بعد أن تمضي اثنا عشر شهرًا دون حيض، ينبغي فحص أي نزيف مهما كان بسرعة، بما في ذلك بقعة واحدة، أو لطخة وردية، أو إفرازات بنية، أو نوبة واحدة تتوقف من تلقاء نفسها. وتتبيّن في معظم الحالات أن الأسباب ليست سرطانًا، ولهذا بالذات تقوم القاعدة على الفحص في كل مرة بدل التخمين. توضح هذه الصفحة ما يتضمنه الموعد عادةً ليسهل حجزه، وهي معلومات صحية وليست بديلًا عن أن يفحصكِ الطبيب.
لا تنتظري لترين هل سيتكرر.
ما الذي يُعدّ نزيفًا بعد انقطاع الطمث
يُحدَّد انقطاع الطمث بأثر رجعي: يُؤكَّد بعد مرور اثني عشر شهرًا دون أي حيض. وأي شيء يظهر بعد تلك النقطة يُحسب، مهما كان قليلًا.
ويشمل ذلك بقعة على الملابس الداخلية أو الورق، أو إفرازات وردية أو بنية، أو نزيفًا بعد العلاقة الزوجية، أو نزيفًا يشبه حيضًا خفيفًا. ولا تفرّق الكمية بين ما هو خطير وما ليس كذلك، ولا يفرّق بينهما مقدار ما مضى على توقف حيضكِ.
وإذا لم تبلغي اثني عشر شهرًا بعد، فأنتِ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، حيث يكون النزيف غير المنتظم متوقعًا. ويشرح مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ما هو معتاد فيها، وهذا سؤال مختلف عن سؤالنا هنا.
لماذا يُفحص كل نزيف
النزيف بعد انقطاع الطمث هو العَرَض الرئيسي الذي تعتمد عليه الإرشادات للبحث عن سرطان بطانة الرحم، ويُفحص لأن اكتشافه مبكرًا يحدث فرقًا حقيقيًا.
تعامل إرشادات NICE عن الاشتباه بالسرطان النزيف بعد انقطاع الطمث سببًا للإحالة العاجلة لا للانتظار والمراقبة. وتقول ACOG الأمر نفسه بوضوح: النزيف بعد انقطاع الطمث ليس طبيعيًا أبدًا وينبغي تقييمه دائمًا.
معظم النساء اللاتي يُفحصن لا يكنّ مصابات بالسرطان. وهذا هو المقصود من الفحص لا حجة ضده، فالطريقة الوحيدة لمعرفة الفرق هي التقييم، ولا يستطيع ذلك أي نمط من الأعراض أو تطبيق أو قائمة على الإنترنت.
ما الذي قد يسببه
سينظر الطبيب في عدة أمور، وهذه القائمة هنا ليبدو الموعد أقل غموضًا، لا لتتوصلي إلى السبب بنفسكِ مسبقًا:
- ترقق بطانة المهبل والرحم بعد انخفاض الإستروجين، وهو الاكتشاف الأكثر شيوعًا.
- السلائل: نموات صغيرة في الرحم أو عنق الرحم.
- سماكة بطانة الرحم.
- العدوى أو الالتهاب.
- العلاج الهرموني، الذي قد يسبب أنماط نزيف متوقعة، وأخرى غير متوقعة.
- بعض الأدوية، ومنها مميعات الدم.
- سرطان بطانة الرحم، أو، بدرجة أقل، سرطان عنق الرحم.
لا يقيّم femio أيًّا من هذه الأسباب ولا يستطيع إخباركِ بأيها ينطبق. وما يستطيع فعله هو حفظ التواريخ والتفاصيل التي لاحظتِها، ليكون لدى من يفحصكِ سرد واضح بدل الاعتماد على الذاكرة.
إذا كنتِ تتناولين العلاج الهرموني
تسبب بعض الأنظمة نزيفًا منتظمًا متوقعًا، وبعضها مصمم لإيقاف النزيف بعد الأشهر القليلة الأولى. وفي الحالتين، النزيف غير المتوقع لنظامكِ يُفحص أيضًا، وبدء نظام جديد لا يجعل النزيف أمرًا يمكن تجاهله.
أخبري الطبيب بدقة بما تتناولينه، وبأي جرعة، ولمدة كم، وهل تغيّر النزيف عندما تغيّر شيء. وتتوقع إرشادات NICE لانقطاع الطمث أن يُفحص النزيف غير المجدول مع العلاج الهرموني بدل مراقبته، خصوصًا في الأشهر الأولى وبعد أي تغيير.
يشرح خيارات الرعاية في انقطاع الطمث ما هذه العلاجات وكيف تُناقَش.
ما الذي يتضمنه الموعد عادةً
تختلف التفاصيل بين البلدان والخدمات، ويشمل الموعد عادةً:
- أسئلة عن النزيف، وعن حيضكِ قبل انقطاع الطمث، وعن الأدوية، والتاريخ العائلي.
- فحصًا يشمل المهبل وعنق الرحم.
- فحصًا بالموجات فوق الصوتية، غالبًا داخليًا، لقياس سماكة بطانة الرحم.
- وأحيانًا أخذ عينة صغيرة من البطانة في العيادة، أو النظر داخل الرحم بكاميرا رفيعة (تنظير الرحم).
قد تكون العينة والكاميرا غير مريحتين، ويمكنكِ قول ذلك. اسألي مسبقًا عن وسائل تسكين الألم المتاحة، واطلبي التوقف في أي لحظة.
ماذا تقولين عند الحجز
قولي: «لدي نزيف بعد انقطاع الطمث.» هذه الجملة وحدها تقدّم الموعد، لأن الخدمات مُهيَّأة لإعطائها أولوية.
أضيفي متى توقف حيضكِ، ومتى حدث النزيف، وكم كان، وهل حدث من قبل، وأي علاج هرموني تتناولينه.
اكتبي ذلك قبل أن تتصلي. فهي قائمة قصيرة، ومن السهل أن تضيع التفاصيل في اللحظة. راجعي تتبّع أعراض ما قبل انقطاع الطمث لتعرفي ما يفيد تسجيله، وانقطاع الطمث موضحًا للصورة الأوسع.
ما لا ينبغي فعله
لا تنتظري نوبة ثانية لتثبتي أن الأولى كانت مهمة. فواحدة تكفي.
لا تفترضي أن السبب احتكاك أو رياضة أو توتر أو شيء أكلتِه. قد تتبيّن صحة هذه التفسيرات، ولا يمكن معرفة ذلك من البيت.
ولا توقفي العلاج الهرموني أو تبدئيه من تلقاء نفسكِ بسبب نزيف. أخبري من يصفه لكِ.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
اتصلي بطبيبكِ سريعًا عند أي نزيف بعد اثني عشر شهرًا دون حيض: بقعة واحدة، أو إفرازات بنية، أو نزيف بعد العلاقة الزوجية، أو نزيف كامل. اطلبي موعدًا عاجلًا واستخدمي الجملة أعلاه. واطلبي مشورة في اليوم نفسه عند نزيف غزير، أو نزيف مع ألم أو حمى، أو الشعور بالدوخة أو ضيق التنفس.
أن تُفحصي ويقال لكِ إن الأمر بسيط هي نتيجة جيدة وليست موعدًا ضائعًا. فهذا هو سبب وجود القاعدة.
اطلبي الرعاية الآن: اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصلي بخدمات الطوارئ المحلية عند نزيف غزير يتخلل الفوطة، أو نزيف مع ألم شديد، أو إغماء، أو دوخة، أو ضيق في التنفس، أو خفقان سريع. وعند أي نزيف آخر بعد انقطاع الطمث، احجزي موعدًا عاجلًا بدل الانتظار، ولا تنتظري حتى يتكرر.
الأسئلة الشائعة
هل تستحق بقعة واحدة فعلًا موعدًا؟
نعم. الكمية لا تفرّق بين الأسباب الخطيرة والبسيطة، ونوبة واحدة تكفي لإجراء الفحص.
توقف حيضي منذ سنوات. هل يغيّر ذلك شيئًا؟
لا. يُفحص النزيف مهما مضى على توقف حيضكِ.
هل يعني النزيف بعد انقطاع الطمث السرطان؟
لا. معظم النساء اللاتي يُفحصن لا يكنّ مصابات بالسرطان، والتقييم هو ما يخبركِ، لا العَرَض نفسه.
أنزف مع العلاج الهرموني. هل هذا متوقع؟
تتضمن بعض الأنظمة نزيفًا مخططًا. أما النزيف غير المتوقع لنظامكِ فيُفحص أيضًا، فأخبري من يصف لكِ العلاج.
ماذا لو توقف النزيف بالفعل؟
احجزي على أي حال. فالنزيف الذي توقف من تلقاء نفسه يُقيَّم بالطريقة نفسها.