قد تشمل رعاية انقطاع الطمث العلاج الهرموني (HRT) أو أدوية غير هرمونية. وقد يفيد أسلوب منظّم في التعامل مع الأفكار والأفعال ومهارات التكيّف. وقد تفيد أيضًا مرطبات المهبل والمزلّقات أو الإستروجين الموضعي. ويمكن أن يشمل الدعم النوم والمزاج والعلاقة الزوجية وصحة المثانة أو العظام. وينبغي أن تناسب الخيارات أعراضكِ وصحتكِ وأهدافكِ ورغباتكِ.
لا توجد خطة واحدة هي الأفضل للجميع. وينبغي أن تشرح الطبيبة أو الطبيب الفوائد والمخاطر والحدود وموعد المراجعة.
ابدئي بالأعراض الأكثر أهمية
اكتبي قائمة بالتغيّرين أو الثلاثة التي تسبب أكبر اضطراب. وقد تشمل الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي وسوء النوم وانخفاض المزاج وجفاف المهبل والألم أثناء العلاقة الزوجية وأعراض المثانة والصداع وآلام المفاصل.
يشرح دليل انقطاع الطمث الرئيسي التغيّرات الشائعة. وهل ما زالت فترات الحيض تتغير؟ اقرئي عن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
قد يُظهر سجل قصير التوقيت والتأثير اليومي. ويمكن أن يساعدكِ دليل تتبّع أعراض مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
ما العلاج الهرموني (HRT)؟
يعوّض العلاج الهرموني بعض الهرمونات التي تنخفض في فترة انقطاع الطمث. وقد يُناقش لعلاج الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي وأعراض أخرى. وقد يكون على شكل أقراص أو لصقات أو جل أو بخاخات أو منتجات مهبلية موضعية.
تحتاج النساء اللواتي لديهن رحم غالبًا إلى البروجستوجين مع الإستروجين لحماية بطانة الرحم. وقد تكون الخطة مختلفة لمن أجرت استئصال الرحم. والتفاصيل الشخصية مهمة. لا تنسخي وصفة طبية لامرأة أخرى.
توصي إرشادات NICE عن انقطاع الطمث بالعلاج الهرموني خيارًا للهبّات الساخنة والتعرّق. وتدعو أيضًا إلى نقاش واضح للفوائد والمخاطر الشخصية.
ما الذي يؤثر في مدى ملاءمة العلاج الهرموني؟
قد تسأل الطبيبة أو الطبيب عن:
- نزيف مهبلي غير مفسَّر.
- تاريخ الإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو الرحم.
- الجلطات الدموية أو السكتة الدماغية.
- مخاوف تتعلق بالقلب أو الكبد أو المرارة.
- الصداع النصفي.
- ضغط الدم.
- الأدوية والتاريخ العائلي.
- وجود الرحم من عدمه.
لا تحسم هذه القائمة الملاءمة بمفردها. فنوع العلاج وطريقة تناوله وتوقيته وجرعته كلها تؤثر في النقاش. اسألي كيف تنطبق الأدلة عليكِ.
لا تبدئي العلاج الهرموني ولا توقفيه ولا تغيّريه دون مشورة. واطلبي مراجعة عند حدوث نزيف جديد أو أثر جانبي خطير.
ما الخيارات غير الهرمونية التي قد تُناقش؟
بعض النساء لا يستطعن استخدام العلاج الهرموني أو يفضّلن عدم استخدامه. وقد تناقش الطبيبة أو الطبيب أدوية غير هرمونية للهبّات الساخنة في حالات مختارة. وقد يعتمد الاختيار على الأدوية الأخرى والنوم والمزاج وضغط الدم والآثار الجانبية.
وقد يفيد أسلوب معرفي وسلوكي موجّه لانقطاع الطمث في الهبّات الساخنة أو النوم أو انخفاض المزاج. وهو طريقة منظّمة للتعامل مع الأفكار والأفعال ومهارات التكيّف. ولا يعني هذا أن الأعراض متخيَّلة.
وقد يحسّن تبريد الغرفة وارتداء طبقات من الملابس وملاحظة المحفّزات الشخصية الراحة. ويمكن أن تسير هذه الخطوات إلى جانب الرعاية السريرية.
ما الذي قد يساعد في أعراض المهبل أو المثانة؟
قد تساعد مرطبات المهبل المستخدمة بانتظام والمزلّقات المستخدمة أثناء العلاقة الزوجية في الجفاف أو الاحتكاك. اختاري منتجات مصنوعة للاستخدام المهبلي، وتوقفي عن استخدامها إن سببت تهيّجًا.
وقد يُناقش الإستروجين المهبلي الموضعي للجفاف أو الحساسية المؤلمة أو الألم أثناء العلاقة الزوجية أو بعض أعراض المثانة. ويعمل أساسًا في المنطقة المهبلية ويختلف عن العلاج الهرموني الجهازي. وتستطيع الطبيبة أو الطبيب شرح أشكاله واستخدامه والاحتياطات الشخصية.
الألم أثناء العلاقة الزوجية يستحق الرعاية. ويمكنكِ إيقاف العلاقة الزوجية المؤلمة، والسؤال عن دعم صحة الحوض أو العافية الجنسية.
ماذا عن المزاج والنوم؟
قد يتحسن النوم عندما يُضبط التعرّق الليلي بصورة أفضل. وقد تفحص الطبيبة أو الطبيب أيضًا توقف التنفس أثناء النوم أو الاكتئاب أو القلق أو تغيّرات الغدة الدرقية أو الألم أو آثار الأدوية عندما تشير الأعراض إلى سبب آخر.
يستحق انخفاض المزاج والقلق دعمًا مباشرًا. وقد تشمل الرعاية الدعم بالحديث أو الدواء أو تغييرات في النوم أو المساعدة في العمل والعلاقات. اطلبي مساعدة عاجلة إذا شعرتِ بعدم الأمان.
هل المنتجات العشبية أو المركّبة أكثر أمانًا؟
«الطبيعي» لا يعني دائمًا الآمن. فقد تتداخل المنتجات العشبية مع الأدوية، وقد تختلف قوتها. وقد تكون الأدلة على فائدتها محدودة.
وقد تختلف المنتجات الهرمونية المركّبة في نقائها وجرعتها. اسألي عن الفحوص الرقابية المطبّقة ولماذا يُقترح منتج بعينه. ولا تفترضي أن فحص الهرمونات في اللعاب أو البول يستطيع إنتاج تركيبة شخصية دقيقة.
وتنصح ACOG بمناقشة الأعراض والتاريخ الصحي مع مختص مؤهل. فهو يستطيع شرح الخيارات المناسبة.
كيف ينبغي مراجعة الرعاية؟
اتفقي على شكل التحسن المنتظر. وراجعي الفائدة والآثار الجانبية والنزيف وهل ما زال الخيار يناسب أهدافكِ. وتنصح NICE بمراجعة مبكرة بعد بدء الرعاية ثم مراجعة منتظمة بعد ذلك.
أحضري سجلًا قصيرًا بالأعراض وقائمة بالأدوية. واسألي:
- أي عرض يُفترض أن يساعد فيه هذا الخيار؟
- ما الفوائد والمخاطر التي تنطبق عليّ؟
- ما الآثار الجانبية التي تحتاج إلى مشورة سريعة؟
- ما البدائل المعقولة؟
- متى سنراجع الخطة؟
ويشرح إجراء المراجعة السريرية في femio كيف يُراجَع هذا المحتوى الصحي.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
احجزي موعدًا عندما تؤثر أعراض انقطاع الطمث في النوم أو المزاج أو العمل أو العلاقة الزوجية أو العلاقات أو الراحة اليومية. واطلبي المشورة إذا ظهرت الأعراض قبل عمر 45 عامًا، أو عند ألم جديد في الحوض، أو عند أي نزيف بعد مرور 12 شهرًا دون حيض.
استخدمي دليل غزارة الطمث عندما يؤثر النزيف قبل انقطاع الطمث في الحياة اليومية.
اطلبي الرعاية الآن: اطلبي مساعدة طبية عاجلة عند ألم في الصدر، أو صعوبة في التنفس، أو ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم، أو إغماء، أو نزيف غزير جدًا مع ضعف شديد. اتصلي بخدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ.
الأسئلة الشائعة
هل العلاج الهرموني هو الخيار الوحيد لانقطاع الطمث؟
لا. فقد تُناقش أدوية أخرى، ودعم نفسي منظّم، وخيارات مهبلية، وتغييرات عملية.
هل يحتاج الجميع إلى النوع نفسه من العلاج الهرموني؟
لا. فالرحم والأعراض والتاريخ الصحي والتفضيلات كلها تؤثر في الاختيار.
هل المنتجات الطبيعية أكثر أمانًا دائمًا؟
لا. فقد تسبب آثارًا جانبية، أو تختلف قوتها، أو تتداخل مع الأدوية.
هل ينبغي تقييم النزيف بعد انقطاع الطمث؟
نعم. اطلبي تقييمًا سريريًا حتى لو كان خفيفًا أو حدث مرة واحدة.