تستحق غزارة الطمث المناقشة عندما يعطّل النزف الحياة اليومية، أو يدوم أطول من المعتاد، أو يتطلب تغيير الفوط بكثرة شديدة، أو يسبب تسرّبًا، أو يتركك متعبة أو تشعرين بالدوخة أو ضيق النفس. ولا يلزمك قياس كمية الدم المفقود لتستحقي المساعدة. فالطبيبة أو الطبيب يستطيع فحص فقر الدم ومناقشة الأسباب المحتملة وخيارات الرعاية.
ما الذي يُعدّ غزارة في الطمث؟
يعني غزارة الطمث نزفًا في الدورة الشهرية يضرّ بالصحة الجسدية أو الاجتماعية أو النفسية أو العملية. وهذا التركيز على جودة الحياة مصدره إرشادات NICE، التي توصي الأطباء بألا يقتصروا على تقدير كمية الدم.
قد تشمل العلامات:
- تغيير الفوطة أو السدادة القطنية أو الكأس أو القرص أو الملابس الداخلية الخاصة بالدورة أكثر من المعتاد بكثير.
- استخدام منتجين معًا لتجنب التسرّب.
- نزف يتسرّب إلى الملابس أو الفراش.
- خروج جلطات تبدو كبيرة أو تتكرر.
- نزف يدوم أكثر من أسبوع.
- تجنّب الدراسة أو العمل أو الرياضة أو السفر أو النوم بسبب النزف.
- الشعور بتعب أو ضعف أو دوخة أو ضيق نفس على غير المعتاد.
يعتمد دليل NHS عن غزارة الطمث على علامات عملية كهذه لأن معظم النساء لا يستطعن قياس دم الحيض. ويهم أيضًا مقدار التغيّر عن المعتاد عندك.
ما الذي قد يسبب غزارة الطمث؟
قد يكون لغزارة النزف أكثر من سبب محتمل. وأحيانًا لا يُعثر على سبب واضح.
من الأسباب المحتملة:
- الأورام الليفية الرحمية، وهي أورام غير سرطانية تنمو داخل الرحم أو حوله.
- العضال الغدي الرحمي، وفيه ينمو نسيج يشبه بطانة الرحم داخل عضلة الرحم.
- الانتباذ البطاني الرحمي.
- تكيّس المبايض (PCOS) أو أسباب أخرى لاضطراب الإباضة.
- اضطراب في النزف.
- تغيّرات في الغدة الدرقية أو في هرمونات أخرى.
- بعض الأدوية، ومنها الأدوية التي تؤثر على تخثّر الدم.
- اللولب الرحمي النحاسي.
- نزف مرتبط بالحمل.
- تغيّرات في بطانة الرحم، ومنها أسباب نادرة لكنها خطيرة.
لا تستطيع قائمة أن تخبرك بالسبب الذي ينطبق عليك. فالعمر وإمكان الحمل ونمط النزف والألم والأدوية والتاريخ الصحي كلها تؤثر على التقييم.
اقرئي أكثر عن الانتباذ البطاني الرحمي إذا كان متصلًا بأعراضك. ويشرح دليل غزارة الطمث وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد علامات نقص الحديد والفحوص السريرية الشائعة.
هل تسبب غزارة الطمث فقر الدم؟
قد يؤدي استمرار فقدان الدم إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ويعني فقر الدم أن الدم لا ينقل الأكسجين كما ينبغي. ومن العلامات المحتملة التعب والضعف والدوخة والصداع وسرعة ضربات القلب وشحوب الجلد وضيق النفس.
لهذه الأعراض أسباب أخرى أيضًا. ويمكن لتعداد الدم أن يفحص فقر الدم، وقد تطلب الطبيبة أو الطبيب فحوص دم أخرى بحسب تاريخك المرضي. وتوصي NICE بإجراء تعداد دم كامل للنساء اللواتي يعانين من غزارة الطمث.
لا تفترضي أن مكمّل الحديد مناسب لك، ولا تختاري جرعة من الإنترنت. فالطبيبة أو الطبيب أو الصيدلانية أو الصيدلاني يستطيع أن يقدّم المشورة بحسب الأعراض والغذاء ونتائج الدم والأدوية وحالة الحمل.
كيف يقيّم الأطباء غزارة الطمث؟
يبدأ الموعد غالبًا بأسئلة عن:
- متى تغيّر النزف.
- كم مرة تحتاجين إلى تغيير المنتجات.
- التسرّب والجلطات وعدد أيام النزف.
- النزف بين الدورات أو بعد العلاقة الزوجية.
- الألم أو الضغط أو أعراض الأمعاء أو المثانة.
- إمكان وجود حمل.
- الأدوية الحالية والحالات الصحية.
- تاريخ شخصي أو عائلي لنزف غير معتاد.
- الأثر على الحياة اليومية.
قد تعرض عليك الطبيبة أو الطبيب تعداد دم. وقد يفيد فحص جسدي أو فحص للحوض بحسب الأعراض وموافقتك. وقد تُناقش الموجات فوق الصوتية، أو نظرة أقرب داخل الرحم، أو فحوص أخرى عندما يشير التاريخ المرضي إلى أورام ليفية أو عضال غدي رحمي أو تغيّرات في بطانة الرحم أو سبب آخر.
يمكنك أن تسألي لماذا يُعرَض فحص ما، وما الذي يمكنه إظهاره وما لا يمكنه، وماذا يحدث بعد النتيجة.
أسئلة يمكنك طرحها في الموعد
قد تجعل غزارة النزف الزيارة القصيرة تبدو متعجلة. وقد تفيد بضعة أسئلة مكتوبة:
- هل يمكن أن يكون فقدان الدم قد أثّر على مستوى الحديد عندي؟
- أي الأسباب يتفق مع أعراضي الأخرى؟
- عمّ يبحث كل فحص؟
- أي الخيارات يناسب خططي للحمل؟
- متى ينبغي أن يتحسن النزف؟
- متى أعود أو أطلب المساعدة في وقت أبكر؟
اطلبي كلمات بسيطة عندما يكون مصطلح ما غير واضح. ويمكنك أيضًا طلب تفاصيل الخطة مكتوبة. وينبغي أن تراعي القرارات المشتركة الألم والتعب والتكلفة وإمكان الوصول للخدمة والخصوصية والأثر على حياتك اليومية.
إذا لم يفدك الخيار الأول، فاسألي عمّا يأتي بعده. دوّني الآثار الجانبية والتغيرات في غزارة النزف. ولا تفترضي أن عليك انتظار دورات صعبة كثيرة أخرى قبل أن تُراجَع الخطة.
ما الذي قد تتضمنه الرعاية
تعتمد الرعاية على السبب المرجّح، وشدة النزف، والأعراض الأخرى، والتاريخ الصحي، وعلى كون الحمل هدفًا حاليًا أو مستقبليًا.
قد تناقش الطبيبة أو الطبيب:
- حمض الترانيكساميك، وهو دواء يمكنه تقليل النزف.
- مسكنات الألم المضادة للالتهاب، وقد تقلّل النزف أيضًا.
- أدوية هرمونية، منها لولب هرموني أو أقراص.
- إجراءات تفحص بطانة الرحم أو تعالجها.
- جراحة للأورام الليفية أو العضال الغدي الرحمي أو أسباب أخرى في حالات مختارة.
- دعم بالحديد عندما تُظهر نتائج الدم حاجة إليه.
لا يناسب أي خيار كل النساء. فبعض الأدوية لها حدود للأمان أو تتفاعل مع أدوية أخرى. وبعض الإجراءات تؤثر على الحمل في المستقبل. وينبغي أن تراعي القرارات المشتركة ما يهمّك، لا مقدار النزف وحده.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
احجزي موعدًا اعتياديًا إذا كانت غزارة الطمث تؤثر على الحياة اليومية، أو استمرت عدة دورات، أو أخذت تزداد غزارة. واطلبي الرعاية أيضًا عند النزف بين الدورات، أو النزف بعد العلاقة الزوجية، أو ألم جديد في الحوض، أو النزف بعد انقطاع الطمث.
تواصلي مع الطبيبة أو الطبيب في وقت أبكر إذا كان الحمل ممكنًا، أو كنتِ تتناولين دواءً يؤثر على التخثّر، أو لديك اضطراب نزف معروف، أو ظهرت علامات فقر الدم. ويذكر دليل ACOG عن النزف أن نقع فوطة أو سدادة قطنية كل ساعة نمط غزير يحتاج إلى عناية طبية.
اطلبي الرعاية الآن: اطلبي مساعدة طبية عاجلة إذا كان النزف غزيرًا جدًا وتشعرين بإغماء أو ارتباك أو ضعف شديد أو ضيق في النفس أو ألم في الصدر. كما أن الألم الشديد المفاجئ في الحوض أو البطن، خاصة عند احتمال وجود حمل، يحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل. تواصلي مع خدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم للطوارئ.
ما الذي ينبغي تسجيله قبل الموعد
سجّلي في كل دورة:
- تاريخي البداية والنهاية.
- أيام أشد غزارة.
- كم مرة تغيّرين المنتجات.
- التسرّب أو استخدام منتجين معًا.
- الجلطات بعبارات بسيطة، دون محاولة قياسها بدقة.
- الألم والأعراض الأخرى.
- التغيّب عن العمل أو الدراسة أو النوم أو الأنشطة.
- النزف بين الدورات أو بعد العلاقة الزوجية.
استخدمي حاسبة طول الدورة في femio إذا أردتِ متوسطًا عبر عدة دورات. ويشرح دليل أساسيات الدورة الشهرية كيف تحسبين اليوم الأول.
كيف تسجلين غزارة الطمث في femio
سجّلي غزارة النزف بعبارات تناسبك، وأضيفي ملاحظة قصيرة عندما يغيّر النزف خططك أو نومك. وأدرجي الدوخة والتعب والألم وأي نزف خارج الدورة.
يستطيع femio إنشاء ملخص مما تدخلينه. لكنه لا يستطيع قياس فقدان الدم، ولا تأكيد السبب، ولا تحديد مدى استعجال النزف. استخدمي إرشادات علامات الخطر أعلاه عندما تكون الأعراض شديدة.
إذا كان الألم أيضًا مصدر قلق رئيسيًا، فاقرئي دليل آلام الدورة الشهرية.
الأسئلة الشائعة
هل يلزمني عدّ الفوط أو السدادات القطنية؟
لا. يمكن أن يساعد معدل التغيير على وصف النزف، لكن أثره على حياتك مهم أيضًا. ويمكنك استخدام ملاحظات مثل «غيّرت مرتين أثناء الليل» أو «تغيّبت عن المحاضرة بسبب التسرّب».
هل الجلطات دائمًا علامة على مشكلة؟
قد تظهر جلطات صغيرة أثناء الدورة الشهرية. أما الجلطات المتكررة أو الكبيرة مع نزف غزير فتستحق المناقشة، خاصة إذا كان النمط جديدًا أو يؤثر على الحياة اليومية.
هل يمكن أن تحدث غزارة الطمث مع دورات منتظمة؟
نعم. فقد يكون توقيت الدورة منتظمًا بينما تصعب إدارة كمية النزف أو مدته. سجّلي التوقيت وغزارة النزف معًا.