مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هي الفترة التي تسبق انقطاع الطمث، حين تصبح مستويات الهرمونات والإباضة أقل قابلية للتوقع. وقد يتغير الحيض، وقد تشمل الأعراض الهبّات الساخنة، والتعرّق الليلي، ومشكلات النوم، وتقلبات المزاج، وجفاف المهبل، والصداع، وآلام المفاصل. وتختلف هذه التغيرات اختلافًا واسعًا، ولا يزال النزيف الجديد أو غير المعتاد يحتاج إلى تقييم طبي.
ما مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟
تعني مرحلة ما قبل انقطاع الطمث «ما حول انقطاع الطمث». وهي فترة انتقالية، لا نتيجة فحص واحدة ولا سنًّا محددة بدقة. وخلال هذه الفترة قد يُطلق المبيضان بويضة في بعض الدورات دون بعض، وقد ترتفع مستويات الإستروجين والبروجستيرون وتنخفض بصورة غير متساوية.
وبحسب إرشادات NICE، يُحدَّد انقطاع الطمث بعد 12 شهرًا بلا حيض حين لا يوجد سبب آخر. أما مرحلة ما قبل انقطاع الطمث فهي الفترة التي تسبق تلك النقطة. وقد تدوم مدة أقصر أو أطول، ولا يشعر بها الجميع بالطريقة نفسها.
وتقول إرشادات NICE لانقطاع الطمث إن الرعاية ينبغي أن تُفصَّل بحسب الحالة، لأن الأعراض قد تتراوح بين الخفيفة والشديدة وقد تستمر مددًا مختلفة.
كيف قد يتغير الحيض في هذه المرحلة؟
قد يصبح الحيض:
- أقرب في فواصله أو أبعد.
- أقصر أو أطول.
- أخف أو أغزر.
- أقل قابلية للتوقع.
- غائبًا عدة أشهر ثم يعود.
ويمكن أن تظل الإباضة تحدث. وقد يظل الحمل ممكنًا حتى بلوغ انقطاع الطمث، حتى مع عدم انتظام الحيض.
لا تفترضي أن كل تغيّر في النزيف سببه هذه المرحلة. فالنزيف بين فترات الحيض، أو بعد العلاقة الزوجية، أو بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم سريري. والنزيف الغزير جدًا يستحق العناية أيضًا.
اقرئي كيف تُحسب أيام الدورة إن أردتِ تلخيص أطوال عدة دورات.
ما الأعراض التي قد تحدث؟
يسرد دليل NHS للأعراض تغيّرات محتملة في عدة جوانب من الصحة.
وقد تشمل:
- الهبّات الساخنة أو التعرّق الليلي.
- تغيّرات النوم.
- انخفاض المزاج، أو القلق، أو سرعة الانفعال، أو صعوبة التركيز.
- الصداع أو تغيّر نمط الشقيقة.
- آلام المفاصل والعضلات.
- جفاف المهبل أو التهابه أو الألم أثناء العلاقة الزوجية.
- أعراض بولية.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- الخفقان، وهو الشعور بنبض سريع أو ملحوظ.
- تغيّرات في الجلد أو في شكل الجسم.
وقد تأتي الأعراض وتذهب. وقد تتداخل أيضًا مع حالات الغدة الدرقية، وفقر الدم، والحمل، وتأثيرات الأدوية، والاكتئاب، والقلق، واضطرابات النوم، ومخاوف أخرى. ولا تستطيع قائمة الأعراض أن تؤكد السبب.
كيف يقيّم الأطباء هذه المرحلة؟
ستسألكِ الطبيبة أو الطبيب عن الحيض، والأعراض، والأدوية، واحتمال الحمل، وتاريخكِ الصحي، وكيف تؤثر التغيرات في حياتكِ اليومية. أخبريها أو أخبريه بأي نزيف بين فترات الحيض، أو بعد العلاقة الزوجية، أو بعد انقطاع دام 12 شهرًا.
وبالنسبة إلى الأشخاص الأصحاء في الأصل ممن بلغوا 45 عامًا فأكثر مع تغيّرات معتادة في الدورة وهبّات ساخنة أو تعرّق، تقول NICE إنه يمكن في الغالب تحديد المرحلة دون فحوص دم للهرمونات. فتتغير مستويات الهرمونات خلال المرحلة الانتقالية، لذا قد لا تجيب نتيجة واحدة عن السؤال.
وقد تظل فحوص الدم أو غيرها من الفحوص مفيدة عندما تبدأ الأعراض في سن أصغر، أو يكون التاريخ المرضي غير واضح، أو يكون هناك سبب آخر محتمل. وينبغي أن تناسب الخطة الشخص، لا قائمة فحص ثابتة.
وإذا كنتِ تستخدمين أدوية هرمونية، أو خضعتِ لاستئصال الرحم، أو لا ينزل لديكِ دم لسبب آخر، فقد يعتمد التقييم أكثر على الأعراض والتاريخ المرضي.
كيف تستعدين لموعد
اختاري التغيرين أو الثلاثة التي تؤثر فيكِ أكثر. فهذا يُبقي الزيارة مركّزة. وأحضري قائمة بالأدوية والمكمّلات الغذائية.
وقد تشمل الملاحظات المفيدة:
- تواريخ الحيض وتغيّر الغزارة.
- الهبّات الساخنة أو التعرّق الليلي.
- تغيّرات النوم والمزاج.
- الأعراض المهبلية أو البولية أو الجنسية.
- الصداع وآلام المفاصل وأحاسيس تسارع القلب.
- التأثير في العمل أو الحياة المنزلية أو العلاقات.
اسألي عن الأسباب الأخرى التي تحتاج إلى فحص. واسألي عما قد يفيد فيه كل خيار من خيارات الرعاية وما المخاطر التي تنطبق عليكِ. واتفقي على موعد مراجعة الخطة. ويمكنكِ أن تغيّري رأيكِ إذا تغيرت أعراضكِ أو أهدافكِ.
دوّني أي إجابة تريدين تذكرها. واسألي بمن تتصلين إذا تغيرت الأعراض قبل المراجعة. وإذا كان أحد الهموم يحتاج إلى وقت أطول، فاحجزي زيارة أخرى. ولا يلزمكِ أن تحشري كل الأسئلة في موعد واحد.
أسئلتكِ تستحق الوقت.
ماذا قد تتضمن الرعاية
ينبغي أن تركّز الرعاية على الأعراض التي تهمكِ وعلى تاريخكِ الطبي. وقد تناقش الطبيبة أو الطبيب:
- أدوية هرمونية مثل العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (HRT).
- نهجًا منظمًا معرفيًا وسلوكيًا للهبّات الساخنة أو النوم أو المزاج.
- الإستروجين المهبلي للأعراض المهبلية أو البولية.
- أدوية غير هرمونية في حالات مختارة.
- دعمًا للنوم والحركة وصحة الحوض والعافية الجنسية أو المزاج.
- رعاية للنزيف الغزير أو الشقيقة أو صحة العظام أو مخاوف أخرى مرتبطة.
ولكل خيار فوائد ومخاطر وحدود. وقد يؤثر في الاختيارات وجود تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الثدي، أو الجلطات الدموية، أو أمراض القلب أو الكبد، أو الشقيقة، أو النزيف غير المفسَّر، وعوامل أخرى.
وقد تتفاوت المنتجات الهرمونية غير الخاضعة للتنظيم في قوتها وجودتها. وتنصح NICE بمناقشة عدم اليقين المحيط بهذه المنتجات. ولا تبدئي دواءً موصوفًا أو توقفيه دون مشورة طبية.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
احجزي موعدًا عندما تؤثر الأعراض في النوم أو العمل أو المزاج أو العلاقات أو العلاقة الزوجية أو الراحة اليومية. واطلبي المشورة عندما يصبح الحيض غزيرًا جدًا، أو يحدث نزيف بين فترات الحيض أو بعد العلاقة الزوجية، أو تبدأ الأعراض قبل سن 45.
ينبغي دائمًا تقييم النزيف بعد 12 شهرًا بلا حيض، حتى لو حدث مرة واحدة. ويشرح دليل ACOG عن النزيف أن تغيّر الحيض قد يحدث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، لكن بعض أنماط النزيف لا تزال تستدعي الاستقصاء.
أحضري سجلًا للحيض والأعراض إن كان مفيدًا. واذكري الأدوية والتاريخ العائلي وأي التغيرات أهم بالنسبة إليكِ.
اطلبي الرعاية الآن: اطلبي مساعدة طبية عاجلة عند نزيف غزير جدًا مع إغماء، أو ضعف شديد، أو ألم في الصدر، أو صعوبة في التنفس. ويحتاج الألم الشديد المفاجئ في الحوض أو البطن إلى تقييم سريع أيضًا. اتصلي بخدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ.
التعايش مع هذه المرحلة يومًا بيوم
ابدئي بالعَرَض الذي يسبب أكبر اضطراب. فمحاولة تغيير النوم والطعام والرياضة والعمل والعلاقات دفعة واحدة قد تضيف ضغطًا.
وبالنسبة إلى الهبّات الساخنة، لاحظي المحفّزات الشخصية دون لوم نفسكِ. وقد تحسّن راحتكِ طبقات الملابس، أو مكان نوم أبرد، أو مروحة. وبالنسبة إلى جفاف المهبل أو ألمه، يمكن للطبيبة أو الطبيب مناقشة المرطّبات والمزلّقات والخيارات الطبية. ولا يلزمكِ أن تقبلي العلاقة الزوجية المؤلمة بوصفها جزءًا من التقدم في العمر.
وقد تؤثر تغيّرات المزاج أو التركيز في الثقة بالنفس في العمل والبيت. اطلبي تعديلات عملية مثل فترات الراحة أو التهوية أو مرونة الساعات أو متابعة مكتوبة بعد الاجتماعات إن كانت ستفيدكِ.
وإذا كانت تغيّرات المزاج جزءًا من الصورة، فأدرجي توقيتها وتأثيرها اليومي في ملاحظاتكِ.
كيف تتتبعين هذه المرحلة في femio
سجّلي تواريخ الحيض، والغزارة، والهبّات الساخنة، والتعرّق الليلي، والنوم، والمزاج، والصداع، والأعراض المهبلية أو البولية، وملاحظات عن التأثير اليومي. واختاري فقط التفاصيل المفيدة لكِ.
تصبح تقديرات الدورة أقل يقينًا عندما يتفاوت الحيض. وينبغي أن تعرض femio نطاقات أوسع بدلًا من يوم متوقع بدقة أو عدّاد «تأخر».
لا يستطيع التتبع أن يؤكد هذه المرحلة أو ينفي سببًا آخر. ويوضح دليل تتبّع أعراض مرحلة ما قبل انقطاع الطمث كيف تعدّين ملخصًا مفيدًا. اقرئي دليل غزارة الطمث عندما يكون النزيف هو الهم الرئيسي. ويمكنكِ أيضًا أن تعرفي ما معنى انقطاع الطمث وأي خيارات رعاية انقطاع الطمث قد تُناقَش.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تبدأ هذه المرحلة والحيض لا يزال منتظمًا؟
نعم. قد تبدأ الأعراض قبل أن تظهر تغيرات الدورة بوضوح. وتنظر الطبيبة أو الطبيب في العمر والأعراض والأدوية والأسباب الأخرى المحتملة.
هل أحتاج إلى فحص دم للهرمونات؟
غالبًا لا، حين تكونين في الخامسة والأربعين فأكثر ولديكِ أعراض معتادة. وقد تفيد الفحوص عند الأصغر سنًا أو حين يكون هناك سبب آخر محتمل.
هل يمكن أن يحدث الحمل خلال هذه المرحلة؟
نعم. قد تحدث الإباضة حتى مع عدم انتظام الحيض.
تدعم هذه التواريخ التخطيط للحمل والوعي بالدورة. وهي تقديرات، وليست وسيلة موثوقة لتجنب الحمل.