La périménopause est la période qui précède la ménopause, pendant laquelle les taux d'hormones et l'ovulation deviennent moins prévisibles. Les règles peuvent changer, et les symptômes peuvent inclure des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil, des changements d'humeur, une sécheresse vaginale, des maux de tête ou des douleurs articulaires. Ces changements varient beaucoup, et tout saignement nouveau ou inhabituel nécessite une évaluation médicale.

Qu'est-ce que la périménopause ?

« Périménopause » signifie « autour de la ménopause ». C'est une transition, et non un résultat d'examen unique ni un âge précis. Pendant cette période, les ovaires peuvent libérer un ovule lors de certains cycles et non d'autres, et les taux d'œstrogènes et de progestérone peuvent monter et descendre de façon irrégulière.

Selon les recommandations du NICE, la ménopause est constatée après douze mois sans règles, lorsqu'aucune autre cause n'existe. La périménopause est la période qui précède ce moment. Elle peut durer plus ou moins longtemps et ne se vit pas de la même façon pour chacun.

Le guide du NICE sur la ménopause indique que la prise en charge doit être adaptée, car les symptômes peuvent aller de légers à sévères et durer plus ou moins longtemps.

Comment les règles peuvent-elles changer pendant la périménopause ?

Les règles peuvent devenir :

• Plus rapprochées ou plus espacées.
• Plus courtes ou plus longues.
• Plus légères ou plus abondantes.
• Moins prévisibles.
• Absentes pendant plusieurs mois, puis de retour.

L'ovulation peut encore se produire. Une grossesse peut rester possible jusqu'à la ménopause, même lorsque les règles sont irrégulières.

Ne supposez pas que chaque changement de saignement est dû à la périménopause. Les saignements entre les règles, après un rapport sexuel ou après la ménopause doivent être évalués médicalement. Des saignements très abondants méritent aussi des soins.

Lisez comment les jours du cycle sont comptés si vous voulez résumer plusieurs durées de cycle.

Quels symptômes peuvent survenir ?

Le guide du NHS sur les symptômes recense les changements possibles dans plusieurs domaines de la santé.

Ils peuvent inclure :

• Bouffées de chaleur ou sueurs nocturnes.
• Changements du sommeil.
• Humeur basse, anxiété, irritabilité ou difficulté de concentration.
• Maux de tête ou changements de migraine.
• Douleurs articulaires et musculaires.
• Sécheresse, irritation ou douleur vaginales pendant les rapports sexuels.
• Symptômes urinaires.
• Baisse du désir sexuel.
• Palpitations, c'est-à-dire un cœur qui bat vite ou de façon perceptible.
• Changements de la peau ou de la silhouette.

Les symptômes peuvent aller et venir. Ils peuvent aussi se chevaucher avec des troubles de la thyroïde, une anémie, une grossesse, les effets d'un médicament, une dépression, de l'anxiété, des troubles du sommeil et d'autres problèmes. Une liste de symptômes ne peut pas confirmer la cause.

Comment les professionnels de santé évaluent-ils la périménopause ?

Un professionnel de santé vous interrogera sur vos règles, vos symptômes, vos médicaments, la possibilité d'une grossesse, vos antécédents médicaux et la façon dont ces changements affectent votre vie quotidienne. Signalez-lui les saignements entre les règles, après un rapport sexuel, ou après une période de douze mois sans règles.

Pour les personnes en bonne santé âgées de 45 ans ou plus, présentant des modifications typiques du cycle et des bouffées de chaleur ou des sueurs, le NICE indique que la périménopause peut souvent être identifiée sans prise de sang hormonale. Les taux d'hormones changent pendant la transition, si bien qu'un seul résultat peut ne pas répondre à la question.

Des examens sanguins ou d'autres contrôles peuvent encore être utiles lorsque les symptômes débutent plus tôt, que les antécédents sont peu clairs, ou qu'une autre cause est possible. Le plan doit s'adapter à la personne, et non suivre une liste fixe.

Si vous prenez des hormones, si vous avez subi une hystérectomie, ou si vous ne saignez pas pour une autre raison, l'évaluation peut reposer davantage sur les symptômes et les antécédents.

Comment vous préparer à un rendez-vous

Choisissez les deux ou trois changements qui vous affectent le plus. Cela garde la consultation ciblée. Apportez la liste de vos médicaments et de vos compléments.

Des notes utiles peuvent inclure :

• Dates des règles et changements du flux.
• Bouffées de chaleur ou sueurs nocturnes.
• Changements du sommeil et de l'humeur.
• Symptômes vaginaux, urinaires ou sexuels.
• Maux de tête, douleurs articulaires ou sensations de cœur qui s'emballe.
• L'effet sur le travail, la vie à la maison ou les relations.

Demandez quelles autres causes doivent être vérifiées. Demandez ce que chaque option de traitement peut aider et quels risques s'appliquent à votre cas. Convenez de la date de réexamen du plan. Vous pouvez changer d'avis si vos symptômes ou vos objectifs évoluent.

Notez les réponses que vous voulez retenir. Demandez qui contacter si les symptômes changent avant le réexamen. Si une préoccupation demande plus de temps, prenez un autre rendez-vous. Vous n'avez pas à faire tenir toutes vos questions dans une seule consultation.

Vos questions méritent du temps.

Quels soins peuvent être discutés ?

Les soins doivent porter sur les symptômes qui comptent pour vous et sur vos antécédents médicaux. Un professionnel de santé peut discuter :

• Des médicaments hormonaux, comme le traitement hormonal de la ménopause (THM).
• D'une approche cognitive et comportementale structurée pour les bouffées de chaleur, le sommeil ou l'humeur.
• D'un œstrogène vaginal pour les symptômes vaginaux ou urinaires.
• De médicaments non hormonaux dans certaines situations choisies.
• D'un accompagnement pour le sommeil, l'activité physique, la santé pelvienne, le bien-être sexuel ou l'humeur.
• De soins pour des saignements abondants, une migraine, la santé osseuse ou une autre affection associée.

Chaque option a des bénéfices, des risques et des limites. Des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein, de caillots sanguins, de maladie cardiaque ou hépatique, de migraine, de saignements inexpliqués et d'autres facteurs peuvent influencer les choix.

Les produits hormonaux non encadrés peuvent varier en dosage et en qualité. Le NICE conseille de discuter de cette incertitude au sujet de ces produits. Ne commencez ni n'arrêtez un médicament prescrit sans avis médical.

Quand consulter

Prenez rendez-vous lorsque les symptômes affectent le sommeil, le travail, l'humeur, les relations, la sexualité ou le confort au quotidien. Demandez conseil lorsque les règles deviennent très abondantes, que des saignements surviennent entre les règles ou après un rapport sexuel, ou que les symptômes commencent avant 45 ans.

Tout saignement après douze mois sans règles doit toujours être évalué, même s'il ne survient qu'une fois. Le guide de l'ACOG sur les saignements explique que les règles peuvent changer pendant la périménopause, mais que certains schémas de saignement doivent encore être examinés.

Apportez un relevé des règles et des symptômes si cela vous aide. Mentionnez vos médicaments, vos antécédents familiaux et les changements qui comptent le plus pour vous.

Vivre au quotidien avec la périménopause

Commencez par le symptôme qui perturbe le plus. Vouloir changer en même temps le sommeil, l'alimentation, le sport, le travail et les relations peut ajouter de la pression.

Pour les bouffées de chaleur, repérez vos déclencheurs personnels sans vous blâmer. Superposer des couches de vêtements, dormir dans une pièce plus fraîche ou utiliser un ventilateur peut améliorer le confort. Pour la sécheresse ou la douleur vaginales, un professionnel de santé peut discuter des hydratants, des lubrifiants et des options médicales. Vous n'avez pas à accepter les rapports douloureux comme une fatalité liée à l'âge.

Les changements d'humeur ou de concentration peuvent affecter la confiance au travail et à la maison. Demandez des aménagements pratiques, comme des pauses, une meilleure aération, des horaires flexibles ou un compte rendu écrit après les réunions, s'ils vous aideraient.

Si les changements d'humeur font partie du tableau, notez leur moment et leur effet au quotidien.

Comment suivre la périménopause dans femio

Notez les dates de règles, le flux, les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, le sommeil, l'humeur, les maux de tête, les symptômes vaginaux ou urinaires et l'effet au quotidien. Ne retenez que les détails utiles pour vous.

Les estimations de cycle deviennent moins certaines lorsque les règles varient. femio doit afficher des fourchettes plus larges plutôt qu'un jour précis prévu ou un compteur de « retard ».

Le suivi ne peut ni confirmer la périménopause ni écarter une autre cause. Le guide sur le suivi des symptômes de la périménopause montre comment établir un résumé utile. Lisez le guide sur les règles abondantes lorsque les saignements sont la préoccupation principale. Vous pouvez aussi découvrir ce que signifie la ménopause et les options de prise en charge de la ménopause qui peuvent être discutées.

Questions fréquentes

La périménopause peut-elle commencer alors que les règles sont encore régulières ?

Oui. Les symptômes peuvent apparaître avant que les changements du cycle soient évidents. Un professionnel de santé tiendra compte de l'âge, des symptômes, des médicaments et des autres causes possibles.

Ai-je besoin d'une prise de sang pour les hormones ?

Souvent non à partir de 45 ans, si vous avez des symptômes typiques. Les examens peuvent être utiles chez les personnes plus jeunes ou lorsqu'une autre cause est possible.

Une grossesse peut-elle encore survenir pendant la périménopause ?

Oui. L'ovulation peut encore se produire, même lorsque les règles sont irrégulières.

Ces dates aident à la planification d'une conception et à la connaissance de votre cycle. Ce sont des estimations, et non un moyen fiable d'éviter une grossesse.