La ménopause est une étape normale de la vie. Elle est atteinte après 12 mois sans règles, lorsqu'aucune autre cause n'explique cette absence. Les changements hormonaux autour de cette période peuvent affecter les règles, le sommeil, l'humeur, la température corporelle, le confort sexuel et d'autres aspects. L'expérience est différente pour chaque personne.

Ce guide explique les changements habituels et la manière dont les professionnels les évaluent. Il traite aussi des choix de prise en charge et des signes qui nécessitent une attention médicale rapide.

Que signifie la ménopause ?

La ménopause marque la fin des règles. Les ovaires cessent de libérer des ovules, et le taux de certaines hormones, comme les œstrogènes, change. Les œstrogènes sont des hormones qui agissent sur l'ensemble du corps.

Les années qui précèdent la ménopause s'appellent la périménopause. Les règles et les symptômes peuvent changer pendant cette transition. Consultez le guide distinct sur la périménopause pour plus de détails.

Les recommandations du NICE sur la ménopause indiquent que la ménopause peut généralement être identifiée sans analyses de laboratoire chez les personnes en bonne santé âgées d'au moins 45 ans, qui n'ont pas eu de règles depuis au moins 12 mois. Un professionnel peut adopter une autre démarche lorsque des médicaments, une intervention chirurgicale ou un autre problème de santé influence les saignements.

La ménopause n'est pas une maladie. Pourtant, les symptômes peuvent avoir un effet important sur la vie quotidienne, et un accompagnement est possible.

Quels symptômes peuvent survenir ?

Le guide des symptômes du NHS énumère les changements qui peuvent commencer avant l'arrêt des règles et se poursuivre ensuite.

Ils peuvent comprendre :

• Des bouffées de chaleur ou des sueurs nocturnes.
• Des troubles du sommeil ou de la fatigue.
• Une humeur basse, de l'anxiété, de l'irritabilité ou une concentration difficile.
• Des maux de tête ou une modification des migraines.
• Des douleurs articulaires et musculaires.
• Une sécheresse vaginale, une irritation ou une douleur pendant les rapports sexuels.
• Des troubles urinaires, comme le besoin d'uriner plus souvent.
• Une baisse du désir sexuel.
• Des palpitations, c'est-à-dire un battement cardiaque rapide ou perceptible.
• Des changements de la peau, des cheveux ou de la silhouette.

Certaines personnes ont peu de symptômes. D'autres ont des symptômes qui affectent le travail, les relations ou le bien-être. Les symptômes peuvent aller et venir, et leur intensité peut varier.

Ces symptômes peuvent se confondre avec ceux d'un trouble thyroïdien, d'une anémie, d'un effet médicamenteux, d'une dépression, d'une anxiété, d'un trouble du sommeil ou d'autres problèmes. Une liste de symptômes ne permet pas de confirmer la cause.

Que deviennent les règles ?

Les règles deviennent souvent moins régulières pendant la périménopause. La ménopause est alors atteinte après 12 mois sans règles, lorsqu'aucune autre cause n'explique cette absence.

Revoyez les dates des règles précédentes si elles aident à expliquer le changement. Ne supposez pas que chaque nouveau type de saignement fait partie de la ménopause.

Un saignement après la ménopause n'est pas considéré comme des règles. Il doit être évalué, même s'il est léger ou ne survient qu'une fois. Le guide de l'ACOG sur les saignements explique pourquoi un nouveau saignement après la ménopause nécessite un examen médical.

Comment les professionnels évaluent-ils les symptômes de la ménopause ?

Un professionnel peut poser des questions sur :

• Vos dernières règles et le type de saignements récents.
• Les bouffées de chaleur, le sommeil, l'humeur, et les symptômes vaginaux ou urinaires.
• Les médicaments, compléments et traitements hormonaux utilisés.
• Les interventions chirurgicales concernant l'utérus ou les ovaires.
• La possibilité d'une grossesse, lorsque c'est pertinent.
• Vos antécédents de santé personnels et familiaux.
• L'effet des symptômes sur votre vie quotidienne.

Pour la plupart des personnes en bonne santé âgées d'au moins 45 ans présentant des changements typiques, une seule analyse de sang des hormones n'est pas nécessaire. Le taux des hormones peut varier pendant la périménopause. Des examens peuvent être utiles lorsque les changements commencent à un âge plus jeune, lorsque l'historique est peu clair, ou lorsqu'une autre cause est possible.

Le guide de l'ACOG sur la ménopause note également qu'un professionnel peut revoir les symptômes et les risques pour la santé lorsqu'il discute des soins. Les examens doivent répondre à une question précise, et non former un bilan figé identique pour tout le monde.

Quelles options de prise en charge peuvent être discutées ?

La prise en charge dépend des symptômes qui vous gênent le plus, de vos préférences et de vos antécédents de santé. Un professionnel peut discuter :

• Des traitements hormonaux substitutifs, souvent appelés THS.
• Des œstrogènes vaginaux pour les symptômes vaginaux ou urinaires.
• Des médicaments non hormonaux pour certains symptômes.
• Une approche cognitivo-comportementale structurée pour les bouffées de chaleur, le sommeil ou l'humeur.
• Un accompagnement pour le sommeil, l'activité physique, la santé du plancher pelvien, le confort sexuel ou la santé mentale.
• Un examen de la santé osseuse et cardiaque, en fonction du risque personnel.

Chaque choix comporte des bénéfices, des risques et des limites possibles. Des antécédents de certains cancers, de caillots sanguins, de problèmes cardiaques ou hépatiques, de migraines ou de saignements inexpliqués peuvent influencer la discussion. Le choix le plus sûr est un choix personnel.

Ne commencez pas, n'arrêtez pas et ne modifiez pas un médicament prescrit sans avis médical. Les produits vendus comme « naturels » peuvent quand même avoir des effets ou interagir avec des médicaments. Renseignez-vous sur ce qui est connu d'un produit avant de l'utiliser.

Comment préparer un rendez-vous

Choisissez les deux ou trois changements qui vous affectent le plus. Apportez une liste de vos médicaments et un bref relevé des symptômes si cela vous aide.

Des notes utiles peuvent porter sur :

• Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.
• Le sommeil et l'énergie.
• L'humeur, l'anxiété ou la concentration.
• Les symptômes vaginaux, urinaires ou sexuels.
• Les maux de tête, les douleurs articulaires ou les palpitations.
• Tout saignement ou toute perte légère.
• La façon dont les symptômes affectent le travail, la maison ou les relations.

Demandez quelle autre cause pourrait expliquer ces changements. Demandez à quoi chaque option peut servir, quels risques s'appliquent à vous, et quand le plan devra être revu. Femio explique comment les contenus de santé sont vérifiés sur la page de relecture clinique.

Vivre la ménopause au quotidien

Commencez par le symptôme qui perturbe le plus votre vie. De petits changements pratiques peuvent faciliter le quotidien pendant que vous réfléchissez à d'autres prises en charge.

Pour les bouffées de chaleur, superposer les vêtements, utiliser un ventilateur ou aérer une pièce plus fraîche peut améliorer le confort. Repérez vos déclencheurs personnels sans vous en blâmer. Pour le sommeil, tenez un relevé simple des réveils, des sueurs nocturnes et de votre énergie le lendemain.

La sécheresse vaginale et les rapports douloureux méritent de l'attention. Des lubrifiants ou des hydratants peuvent aider certaines personnes, et un professionnel peut expliquer les options médicales. N'acceptez pas la douleur comme quelque chose qu'il faut simplement supporter.

Les changements d'humeur peuvent affecter la confiance en soi et les relations. Demandez de l'aide lorsque la baisse de moral, l'anxiété ou l'irritabilité sont difficiles à gérer. Au travail, des aménagements pratiques peuvent inclure des pauses, une bonne aération, des horaires flexibles ou la rédaction de notes écrites après les réunions.

Comment suivre les symptômes de la ménopause dans Femio

Ne suivez que les détails qui vous sont utiles. Vous pouvez noter le sommeil, les bouffées de chaleur, l'humeur, les maux de tête, les symptômes vaginaux ou urinaires, et leur effet sur les tâches quotidiennes.

En cas de saignement, notez la date, la quantité, la présence de caillots, la douleur, ainsi que tout étourdissement ou essoufflement. Le guide sur les règles abondantes explique les détails utiles sur les flux. Le guide sur le suivi des symptômes de la périménopause peut vous aider à préparer un résumé.

Lisez sur les options de prise en charge de la ménopause avant un rendez-vous si vous souhaitez préparer des questions à discuter ensemble.

Le suivi ne peut ni confirmer la ménopause ni écarter une autre cause. Il peut rendre les tendances plus faciles à expliquer lors d'un rendez-vous. Un relevé est une aide à la conversation, et non un verdict médical.

Quand consulter

Prenez rendez-vous lorsque les symptômes affectent le sommeil, le travail, l'humeur, les relations, la sexualité ou le confort au quotidien. Demandez un avis lorsque les symptômes commencent avant 45 ans, ou lorsque vous ne savez pas si un autre problème peut être en cause.

Tout saignement survenant après 12 mois sans règles doit toujours être évalué. Demandez également un avis en cas de saignement après un rapport sexuel, de petites pertes répétées, de douleurs pelviennes, ou de tout autre type de saignement qui vous inquiète.

Questions fréquentes

La ménopause est-elle confirmée par une seule analyse de sang ?

En général non, chez les personnes en bonne santé âgées d'au moins 45 ans présentant des changements typiques. Un professionnel peut prescrire des examens lorsque l'âge, les symptômes ou les antécédents de santé rendent une autre cause possible.

Les symptômes peuvent-ils continuer après l'arrêt des règles ?

Oui. Certains symptômes s'améliorent, tandis que d'autres peuvent persister ou changer. Demandez une prise en charge s'ils affectent votre vie.

Un saignement après la ménopause est-il normal ?

Il doit toujours être évalué médicalement, même s'il est léger ou ne survient qu'une fois.

Toutes les personnes ont-elles besoin de la même prise en charge ?

Non. La prise en charge doit être adaptée aux symptômes, aux antécédents de santé, aux préférences et au risque personnel.