Una vez que llevas doce meses sin menstruación, cualquier sangrado debe revisarse con prontitud, incluida una mancha aislada, una secreción rosada, flujo marrón o un episodio que para solo. La mayoría de las causas resultan no ser cáncer, y justamente por eso la regla es revisarlo siempre en lugar de suponer. Esta página explica lo que suele incluir la cita para que sea más fácil pedirla, y es información de salud, no un sustituto de la consulta.

No esperes a ver si vuelve a pasar.

Qué cuenta como sangrado después de la menopausia

La menopausia se fecha hacia atrás: se confirma cuando han pasado doce meses sin menstruación en absoluto. Cualquier cosa que aparezca después de ese momento cuenta, por pequeña que sea.

Eso incluye una mancha en la ropa interior o en el papel, secreción rosada o marrón, sangrado después de las relaciones sexuales y un sangrado que parece una menstruación ligera. La cantidad no distingue lo grave de lo no grave, y tampoco el tiempo transcurrido desde que dejaste la menstruación.

Si todavía no han pasado doce meses, estás en la perimenopausia, en la que el sangrado irregular es esperable. La perimenopausia explicada cubre lo que es habitual en esa etapa, y es una pregunta distinta de esta.

Por qué se revisa cada episodio

El sangrado después de la menopausia es el principal síntoma que las guías usan para buscar cáncer de endometrio (el revestimiento interno del útero), y se revisa porque detectarlo pronto marca una diferencia real.

La guía de la NICE sobre sospecha de cáncer trata el sangrado después de la menopausia como motivo de derivación urgente y no de espera vigilante. ACOG lo dice de forma clara: el sangrado después de la menopausia nunca es normal y siempre debe evaluarse.

La mayoría de las mujeres que se revisan no tienen cáncer. Ese es el sentido de revisar y no un argumento en contra: la única forma de saber cuál es el caso es una evaluación, y ningún patrón de síntomas, ninguna aplicación ni ninguna lista en internet puede hacerlo.

Qué puede causarlo

Un profesional sanitario considerará varias cosas. Esta lista está aquí para que la cita resulte menos desconocida, no para que la descifres tú antes por tu cuenta:

• Adelgazamiento del revestimiento de la vagina y del útero tras la caída de los estrógenos, que es el hallazgo más común.
• Pólipos: pequeños crecimientos en el útero o en el cuello uterino.
• Engrosamiento del revestimiento del útero.
• Infección o inflamación.
• Terapia hormonal, que puede causar patrones de sangrado esperados y también inesperados.
• Algunos medicamentos, entre ellos los anticoagulantes.
• Cáncer de endometrio o, con menos frecuencia, de cuello uterino.

Femio no evalúa ninguna de estas causas y no puede decirte cuál aplica. Lo que sí puede hacer es guardar las fechas y los detalles que anotaste, para que quien te examine tenga un relato claro en lugar de un recuerdo.

Si estás con terapia hormonal

Algunos regímenes provocan un sangrado regular previsto, y otros están diseñados para dejar de sangrar tras los primeros meses. En cualquiera de los dos casos, el sangrado que no es el esperado para tu régimen también se revisa, y empezar uno nuevo no convierte un sangrado en algo que se pueda ignorar.

Dile al profesional exactamente qué tomas, a qué dosis, durante cuánto tiempo y si el sangrado cambió cuando cambió algo. La guía de la NICE sobre menopausia espera que el sangrado no programado con terapia hormonal se investigue en lugar de vigilarlo, sobre todo en los primeros meses y después de cualquier cambio.

Las opciones de atención para la menopausia explica en qué consisten estos tratamientos y cómo se comentan.

Qué suele incluir la cita

Los detalles varían según el país y el servicio, y normalmente incluye:

• Preguntas sobre el sangrado, tus menstruaciones antes de la menopausia, medicamentos y antecedentes familiares.
• Una exploración, incluida la de la vagina y el cuello uterino.
• Una ecografía, a menudo interna, para medir el grosor del revestimiento del útero.
• A veces, una pequeña muestra del revestimiento tomada en la consulta, o una mirada dentro del útero con una cámara fina (histeroscopia).

La muestra y la cámara pueden resultar incómodas, y puedes decirlo. Pregunta antes qué alivio del dolor hay disponible, y pide parar en cualquier momento.

Qué decir al pedir la cita

Di: «He tenido sangrado después de la menopausia». Esa frase por sí sola agiliza la cita, porque los servicios están organizados para darle prioridad.

Añade cuándo dejaron de venir tus menstruaciones, cuándo ocurrió el sangrado, cuánto fue, si ya te había pasado antes y qué terapia hormonal tomas.

Anótalo antes de llamar. Es una lista corta y es fácil perder los detalles en el momento. Consulta el seguimiento de los síntomas de la perimenopausia para saber qué conviene tener registrado, y la menopausia explicada para el panorama general.

Qué no hacer

No esperes a un segundo episodio para demostrar que el primero importó. Basta con uno.

No des por hecho que es fricción, el gimnasio, el estrés o algo que comiste. Esas explicaciones pueden ser correctas, pero desde casa no es posible saberlo.

No dejes ni empieces la terapia hormonal por tu cuenta por culpa de un sangrado. Díselo a quien te la recete.

Cuándo consultar

Contacta pronto con tu médico por cualquier sangrado después de doce meses sin menstruación: una mancha, flujo marrón, sangrado después de las relaciones sexuales o un sangrado completo. Pide una cita urgente y usa la frase de antes. Busca consejo el mismo día si el sangrado es abundante, va acompañado de dolor o fiebre, o si te sientes a punto de desmayarte o te falta el aire.

Que te revisen y te digan que es algo leve es un buen resultado, no una cita desperdiciada. Por eso existe la regla.

Busca atención ya: Ve al servicio de urgencias más cercano o contacta con los servicios de emergencia de tu zona si hay sangrado abundante que empapa la compresa o el protector, sangrado con dolor intenso, desmayo, mareo, falta de aire o latidos muy acelerados. Para cualquier otro sangrado después de la menopausia, pide una cita urgente en lugar de esperar: no esperes a que vuelva a pasar.

Preguntas frecuentes

¿Vale la pena pedir cita por una sola mancha?

Sí. La cantidad no separa las causas graves de las leves, y un solo episodio basta para que te revisen.

Mis menstruaciones dejaron hace años. ¿Cambia algo?

No. Se revisa el sangrado sin importar cuánto tiempo haya pasado desde que dejaste la menstruación.

¿El sangrado después de la menopausia significa cáncer?

No. La mayoría de las mujeres que se revisan no tienen cáncer, y lo que lo aclara es la evaluación, no el síntoma en sí.

Sangro con mi terapia hormonal. ¿Es esperable?

Algunos regímenes incluyen un sangrado programado. El sangrado que no es el esperado para el tuyo también se revisa, así que díselo a quien te la receta.

¿Y si el sangrado ya ha parado?

Pide la cita igualmente. Un sangrado que paró solo se evalúa de la misma forma.