قاع الحوض حزام من العضلات يحمل المثانة والرحم والأمعاء، ويتمدد بالحمل والولادة. ويُعدّ تسرب قدر قليل من البول عند السعال أو الضحك أو العطاس أو رفع شيء أمرًا شائعًا في الأسابيع الأولى، وكذلك الشعور بثقل في الأسفل. وكون الأمر شائعًا لا يعني أنه شيء عليكِ أن تتعايشي معه، فهناك مساعدة حقيقية له. هذه معلومات صحية للتخطيط، ولا تغني عن تقييم تجريه طبيبتكِ أو طبيبكِ أو أخصائية العلاج الطبيعي لصحة الحوض.
ما الذي يتغير فعلًا
يحمّل الحمل هذه العضلات أشهرًا. وتمدّدها الولادة المهبلية أكثر، وتزيد الغرز والكدمات والتورم من ذلك.
والولادة القيصرية لا تعفيكِ. فالحمل نفسه جزء كبير من العبء الواقع على هذه العضلات، ولذلك تحدث أعراض قاع الحوض بعد الولادات القيصرية أيضًا.
وقد تُصاب الأعصاب في المنطقة بذهول مؤقت بسبب الولادة، وهذا أحد أسباب أن يبدو الإحساس والتحكم غريبين لأسابيع.
ما الشائع في الأسابيع الأولى
- تسرب البول عند السعال أو الضحك أو العطاس أو رفع شيء.
- إلحاح مفاجئ، أو الحاجة إلى دخول الحمّام أكثر.
- شعور بسحب أو ثقل في أسفل المهبل، يزداد في آخر النهار.
- عدم القدرة على الإحساس بعمل العضلات في البداية.
- خروج الريح دون إنذار.
وغالبًا ما تتحسن هذه الأعراض خلال الأسابيع والأشهر الأولى مع هدوء التورم وعودة القوة.
ما الذي ليس جزءًا عاديًا من الأمر
بعض الأعراض ينبغي الإبلاغ عنها لا انتظار زوالها:
- عدم القدرة على تمرير البول، أو تفريغ كمية قليلة فقط في كل مرة.
- تسرب البراز، أو عدم القدرة على حبس الريح إطلاقًا.
- انتفاخ ترينه أو تشعرين به عند فتحة المهبل.
- ألم في الحوض لا يهدأ.
- تسرب لا يتحسن بحلول نحو ستة أسابيع.
تصف ACOG مشكلات دعم الحوض بأنها شائعة ويمكن التعامل معها، مع عدة خيارات لا تتضمن الجراحة. وعدم القدرة على تمرير البول يحتاج إلى مشورة في اليوم نفسه.
تمارين قاع الحوض، بصدق
يُعدّ تدريب عضلات قاع الحوض أول ما يوصى به للتسرب، وتوصي إرشادات NICE لقاع الحوض ببرنامج تحت إشراف مختص بدلًا من نشرة مطبوعة، لأن معظم الناس يشدّون عضلة خاطئة في البداية.
إشارة مفيدة: تخيلي أنكِ تمنعين خروج الريح وترفعين العضلات إلى الداخل وإلى الأعلى، دون أن تشدّي المؤخرة أو تضغطي على الفخذين أو تحبسي نفَسكِ. ثم أرخي تمامًا؛ فالإرخاء مهم بقدر الشدّ.
لا تتمرني بإيقاف البول في منتصف التدفق. فهذا اختبار وليس تمرينًا، وتكراره غير مفيد.
وإذا لم تشعري بأي شيء يحدث، فهذا سبب لإجراء تقييم، لا سبب لمحاولة أشد بمفردكِ.
أن يراكِ مختص
اسألي عن إحالة إلى أخصائية علاج طبيعي لصحة الحوض. وفي أماكن كثيرة يمكنكِ طلب ذلك مباشرة في موعد ما بعد الولادة، وهو أنفع ما يُفعل لمعظم هذه الأعراض.
تتوقع إرشادات NICE لرعاية ما بعد الولادة أن يُسأل عن أعراض المثانة والأمعاء بعد الولادة. وإذا لم يسألكِ أحد، فاذكري ذلك بنفسكِ، واطرحيه في فحصكِ في الأسبوع السادس.
في الحياة اليومية، أثناء التعافي
تعاملي مع قاع الحوض كأي مجموعة عضلية أخرى تتعافى. تجنبي الإجهاد أثناء التبرز، أي عالجي الإمساك مبكرًا بدلًا من الدفع.
أسنِدي أسفل البطن عند السعال أو العطاس. وجزّئي الأحمال الكبيرة إلى أصغر حيث تستطيعين، وقلّلي إلى الحد الأدنى من حمل مقعد السيارة الخاص بالطفل في الأسابيع الأولى.
عودي إلى الجري والقفز تدريجيًا وبعد استشارة، خاصةً إذا كان لديكِ تسرب أو ثقل. ويتناول التئام الجرح بعد الولادة الندوب والغرز، وتتناول العلاقة الزوجية بعد الولادة الانزعاج الذي يرتبط كثيرًا بقاع الحوض.
ما الذي تستطيع femio حفظه
إن تسجيل التسرب والإلحاح والثقل والألم يمنحكِ شيئًا محددًا تصفينه. فعبارة «تسرب في معظم الأيام عند السعال، بعد ستة أسابيع» تحقق إحالة أسرع من «الأمور ليست على ما يرام تمامًا».
لا تقيّم femio قوة قاع الحوض ولا تستطيع أن تخبركِ هل لديكِ تدلٍّ، وهو ما يحتاج إلى فحص. انظري الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة لمعرفة ما يجري أيضًا.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
تواصلي مع القابلة أو الطبيبة أو الطبيب أو الزائرة الصحية بشأن أي تسرب للبول أو البراز، أو إلحاح، أو ثقل أو انتفاخ، أو ألم في الحوض، أو تمارين لا تشعرين بأنها تعمل. واسألي تحديدًا عن إحالة إلى العلاج الطبيعي لصحة الحوض. واطلبي مشورة في اليوم نفسه إذا لم تستطيعي تمرير البول إطلاقًا، أو إذا فقدتِ التحكم في الأمعاء حديثًا.
الأسبوع السادس لحظة مناسبة لطرح هذا، وأي لحظة لاحقة لا تزال مناسبة. فهذه الأعراض تستجيب للمساعدة بعد سنوات، ولذلك لا يفوت أوان السؤال أبدًا.
الأسئلة الشائعة
هل التسرب بعد الولادة طبيعي؟
هو شائع في الأسابيع الأولى. وهو قابل للعلاج أيضًا، والتسرب الذي يستمر بعد نحو ستة أسابيع يستحق إحالة لا مجرد صبر.
هل أحتاج إلى تمارين قاع الحوض بعد الولادة القيصرية؟
نعم، ما زالت تستحق أن تُمارَس. فالحمل يحمّل قاع الحوض بصرف النظر عن كيفية ولادة الطفل.
متى يمكنني أن أبدأ؟
كثيرًا ما تبدأ التمارين الخفيفة في الأيام الأولى، وتستطيع طبيبتكِ أو طبيبكِ أن تؤكد ما يناسب ولادتكِ وتعافيكِ.
ماذا تفعل أخصائية العلاج الطبيعي لصحة الحوض؟
تقيّم كيف تعمل العضلات، وتعلّمكِ الحركة بشكل صحيح، وتضع برنامجًا لأعراضكِ.
هل سيتحسن الأمر من تلقاء نفسه؟
كثيرًا ما يتحسن. وعندما لا يتحسن، فإنه يستجيب عادةً للعلاج، ولهذا يهم الإبلاغ عنه.