El suelo pélvico es la red de músculos que sostiene la vejiga, el útero (matriz) y el intestino, y el embarazo y el parto lo estiran. Perder un poco de orina al toser, reír, estornudar o levantar peso es frecuente en las primeras semanas, y también lo es la sensación de pesadez en la parte baja. Que algo sea frecuente no significa que haya que resignarse, y hay ayuda real. Esta es información de salud para planificar, y no sustituye una valoración por tu propio profesional sanitario ni por un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico.
Qué cambia de verdad
El embarazo carga estos músculos durante meses. Un parto vaginal los estira todavía más, y los puntos, los hematomas y la hinchazón suman carga.
Una cesárea no te libra de nada. El propio embarazo supone una parte importante de esa carga, así que los síntomas del suelo pélvico también aparecen después de las cesáreas.
Los nervios de la zona pueden quedar temporalmente aturdidos por el parto, y esa es una de las razones por las que la sensibilidad y el control pueden parecer extraños durante semanas.
Lo habitual en las primeras semanas
- Pérdida de orina al toser, reír, estornudar o levantar peso.
- Urgencia repentina, o necesidad de ir al baño con más frecuencia.
- Sensación de arrastre o pesadez en la vagina, peor al final del día.
- Al principio, no notar que los músculos se contraen.
- Pérdida de gases sin avisar.
Estos síntomas suelen mejorar en las primeras semanas y meses, a medida que se reduce la hinchazón y vuelve la fuerza.
Lo que no es solo parte del proceso
Algunos síntomas deben comunicarse en lugar de esperar a que pasen:
- No poder orinar, o expulsar la orina solo en chorros pequeños.
- Pérdida de heces, o no poder retener los gases en absoluto.
- Un bulto que puedes ver o notar en la abertura vaginal.
- Dolor en la pelvis que no mejora.
- Pérdidas que no mejoran hacia las seis semanas.
ACOG describe los problemas de soporte pélvico como frecuentes y manejables, con varias opciones que no requieren cirugía. No poder orinar requiere consejo el mismo día.
Ejercicios del suelo pélvico, con honestidad
El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es lo primero que se recomienda para las pérdidas, y las guías de la NICE sobre suelo pélvico recomiendan un programa supervisado en lugar de un folleto, porque la mayoría de las personas al principio aprieta los músculos equivocados.
Una pista útil: imagina que frenas la salida de gases y elevas los músculos hacia dentro y hacia arriba, sin apretar los glúteos, sin agarrar los muslos y sin aguantar la respiración. Luego relaja del todo. La relajación importa tanto como la contracción.
No practiques cortando la orina a mitad del chorro. Eso es una prueba, no un ejercicio, y repetirlo no sirve de nada.
Si no notas que pasa nada, es un motivo para que te evalúen, no para esforzarte más por tu cuenta.
Cómo conseguir una valoración
Pregunta si te pueden derivar a un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico. En muchos lugares puedes pedirlo directamente en una cita posnatal, y para la mayoría de estos síntomas es lo más útil que puedes conseguir.
Las guías de la NICE sobre atención posnatal esperan que se pregunte por los síntomas de vejiga e intestino después del parto. Si nadie te lo pregunta, plantéalo tú y llévalo a tu revisión de las seis semanas.
Día a día, mientras todo se recupera
Trata el suelo pélvico como cualquier otro grupo muscular que está sanando. Evita hacer fuerza en el baño, lo que significa tratar el estreñimiento pronto en lugar de empujar.
Sujeta la parte baja del abdomen cuando toses o estornudas. Divide los levantamientos grandes en otros más pequeños siempre que puedas, y limita al mínimo el transporte de la silla del coche del bebé en las primeras semanas.
Vuelve a correr y a saltar de forma gradual y siguiendo consejo, sobre todo si tienes pérdidas o pesadez. La cicatrización después del parto explica las cicatrices y los puntos, y las relaciones sexuales después del parto explica las molestias que a menudo están relacionadas con el suelo pélvico.
Lo que Femio puede registrar
Anotar las pérdidas, la urgencia, la pesadez y el dolor te da algo concreto que describir. «Pierdo orina casi todos los días al toser, seis semanas después» consigue una derivación más rápida que «las cosas van algo mal».
Femio no evalúa la fuerza del suelo pélvico y no puede decirte si tienes un prolapso, lo que requiere una exploración. Consulta las primeras seis semanas después del parto para ver qué más está pasando.
Cuándo consultar
Contacta con tu matrona, tu médico o tu enfermera de salud infantil por cualquier pérdida de orina o heces, urgencia, pesadez o bulto, dolor pélvico, o ejercicios que no notas que funcionan. Pregunta específicamente por una derivación a fisioterapia de suelo pélvico. Busca consejo el mismo día si no puedes orinar en absoluto, o si tienes una pérdida nueva de control intestinal.
Las seis semanas son un buen momento para plantearlo, y cualquier momento posterior sigue siendo bueno. Estos síntomas responden a la ayuda incluso años después, así que nunca es tarde para preguntar.
Preguntas frecuentes
¿Es normal perder orina después del parto?
Es frecuente en las primeras semanas. También es tratable, y si la pérdida continúa después de unas seis semanas merece una derivación en lugar de paciencia.
¿Necesito ejercicios de suelo pélvico después de una cesárea?
Sí, siguen mereciendo la pena. El embarazo carga el suelo pélvico independientemente de cómo nazca el bebé.
¿Cuándo puedo empezar?
Los ejercicios suaves a menudo se empiezan en los primeros días, y tu propio profesional sanitario puede confirmar qué se adapta a tu parto y a tu recuperación.
¿Qué hace un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico?
Evalúa cómo funcionan los músculos, enseña bien el movimiento y diseña un programa para tus síntomas.
¿Mejorará solo?
A menudo mejora. Cuando no lo hace, normalmente responde al tratamiento, por eso es importante comunicarlo.