تعتمد رعاية PCOS على ما تريدين تغييره. تريد بعض النساء حيضًا منتظمًا. وتريد أخريات مساعدة في حب الشباب أو زيادة الشعر، أو تردن الحمل. يستطيع طبيبكِ أن يوفّق بين الخيارات وأهدافكِ وصحتكِ وخططكِ للحمل.
يقدّم femio معلومات صحية للتعلّم والتخطيط. لا شيء في هذه الصفحة نصيحة طبية أو تعليمات ببدء دواء أو إيقافه أو تغييره. كل خيار هنا هو أمر تناقشينه مع طبيبكِ.
اطلبي الرعاية الآن: اطلبي مساعدة عاجلة إذا كان من المحتمل أنكِ حامل وظهر معًا عدد من هذه العلامات: ألم مفاجئ وحاد وشديد في البطن؛ أو دوخة شديدة أو إغماء؛ أو غثيان؛ أو شحوب شديد. قد تكون هذه علامات حمل خارج الرحم، وهو حمل ينمو خارج الرحم. اتصلي بخدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ.
خيارات لعدم انتظام الحيض
تقول الإرشادات الدولية لعام 2023 بشأن PCOS إنه يمكن التوصية بحبوب مركبة للبالغات المصابات بـ PCOS اللاتي لديهن حيض غير منتظم أو زيادة في الشعر. والحبوب المركبة هي حبوب هرمونية تحتوي على هرمونين. وهي أيضًا وسيلة لمنع الحمل، لذلك يناقش الأطباء ذلك ضمن الاختيار. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أيضًا خيارات هرمونية أخرى للحيض، مثل حبوب البروجستيرون فقط أو اللولب الهرموني (IUS).
وتقول منظمة الصحة العالمية (WHO) إن الحبوب المركبة قد تساعد على تنظيم الدورة الشهرية. وقد تقلل أيضًا حب الشباب أو الشعر الزائد. وتقول المنظمة إن خيارات العلاج ينبغي أن تكون قرارًا مشتركًا بينكِ وبين طبيبكِ.
أخبري طبيبكِ إن كنتِ تحاولين الحمل. فهذا يغيّر الخيارات المنطقية.
خيارات لسكر الدم والصحة الأيضية
تقول الإرشادات إنه يمكن النظر في ميتفورمين لبعض البالغات المصابات بـ PCOS، وذلك أساسًا للصحة الأيضية. ويشمل ذلك مقاومة الإنسولين وسكر الدم ودهون الدم. راجعي دليل مقاومة الإنسولين لتعرفي ما هو ميتفورمين وما آثاره الجانبية.
تسأل بعض النساء عن أدوية الوزن. وتقول الإرشادات إنه يمكن النظر فيها إلى جانب العادات الصحية. وتقول إن منع الحمل الفعّال مطلوب أثناء تناولها، إذا كان الحمل ممكنًا، لأن بيانات السلامة في الحمل غير كافية. وأي هدف للوزن هو اختياركِ، تضعينه مع طبيبكِ. راجعي دليل نمط الحياة والوزن.
خيارات عندما تريدين الحمل
تحفيز الإباضة يعني استخدام دواء لمساعدة المبيضين على إطلاق بويضة. وتصف الإرشادات هذه الخطوات للمصابات بـ PCOS اللاتي لا تطلق مبايضهن بويضات بانتظام وليس لديهن مشكلة خصوبة أخرى:
- ليتروزول هو الدواء الذي تختاره الإرشادات أولًا لتحفيز الإباضة. وتشير الإرشادات إلى أن ليتروزول لا يزال يُستخدم «خارج الترخيص» في بلدان كثيرة. وهذا يعني أنه غير مرخّص رسميًا لهذا الاستخدام هناك. ويعتمد توفره على المكان الذي تعيشين فيه.
- كلوميفين (ويُكتب أيضًا clomiphene) قرص أقدم. وتفضّل الإرشادات ليتروزول على كلوميفين. وقد يُجمع كلوميفين أيضًا مع ميتفورمين.
- ميتفورمين وحده قد يُستخدم في بعض الحالات. وتفضّل الإرشادات كلوميفين على ميتفورمين وحده لهذا الهدف.
- الغونادوتروبينات هي أدوية هرمونية تساعد المبيضين على إطلاق بويضة، بحسب NHS. وتراها الإرشادات خطوة ثانية إذا لم تنجح الأقراص.
- جراحة المبيض بالمنظار خطوة ثانية أخرى، لبعض النساء اللاتي لم تستجب مبايضهن لكلوميفين. وتقول NHS إنها تستخدم الحرارة أو الليزر على جزء من المبيض، وقد يساعد ذلك على إطلاق البويضات.
- الإخصاب في المختبر (IVF) هو الخطوة الثالثة إذا لم تنجح الخيارات السابقة. وفي IVF تُخصَّب البويضات بالحيوانات المنوية في المختبر. ثم يوضع الجنين في الرحم، بحسب NHS. وتقول الإرشادات إن إعادة جنين واحد في كل مرة تقلل احتمال التوأم أو أكثر.
تذكر صفحة NHS عن PCOS كلوميفين للخصوبة ولا تذكر ليتروزول. وتختلف الإرشادات بين البلدان وتتغير بمرور الوقت. اسألي عن الإرشادات التي تتبعها عيادتكِ.
قبل أي دواء لتحفيز الإباضة، تقول الإرشادات إنه ينبغي استبعاد الحمل. وتذكر أيضًا الفولات، وهو أحد فيتامينات ب، ضمن التخطيط للحمل. وتحتاج بعض النساء إلى كمية أكبر، فاسألي طبيبكِ عما يناسبكِ. وتقول الإرشادات كذلك إنه ينبغي عرض اختبار شرب السكر (OGTT) عند التخطيط للحمل أو لعلاج الخصوبة. راجعي PCOS والخصوبة للمزيد.
خيارات لزيادة الشعر وحب الشباب
تقول الإرشادات إنه يمكن استخدام الحبوب المركبة لزيادة الشعر، وقد تُفضَّل على ميتفورمين لهذا الهدف.
وإذا لم تفد الحبوب أو إزالة الشعر بما يكفي بعد ستة أشهر على الأقل، تقول الإرشادات إنه يمكن النظر في أدوية مضادة للأندروجينات. تمنع مضادات الأندروجينات بعض تأثيرات الهرمونات «الذكرية». وتذكر NHS سبيرونولاكتون مثالًا. وتقول الإرشادات إن مضادات الأندروجينات تُستخدم مع منع حمل فعّال إذا كان الحمل ممكنًا.
وتقول الإرشادات إنه يمكن النظر في العلاج بالليزر أو الضوء لزيادة الشعر في الوجه. وقد تحتاج المصابات بـ PCOS إلى جلسات أكثر. وتذكر NHS أيضًا الحلاقة والشمع وكريمات إزالة الشعر والتحليل الكهربائي.
وبالنسبة لحب الشباب، تذكر NHS كريمات أو جِلّات بوصفة طبية، وأقراصًا مثل المضادات الحيوية أو الحبوب المركبة. ويستطيع الصيدلاني أيضًا أن يقدّم المشورة بشأن الكريمات التي يمكن شراؤها. اسألي عن الخيار الذي يناسب بشرتكِ وصحتكِ.
المكمّلات الغذائية وخيارات أخرى
إينوزيتول مكمّل غذائي. وتقول الإرشادات إنه يمكن النظر فيه بحسب تفضيلاتكِ وقيمكِ. ضرره محدود، لكن فائدته محدودة أيضًا للإباضة أو زيادة الشعر أو الوزن. ولا تستطيع الإرشادات حتى الآن أن توصي بنوع أو كمية محددة.
لا تبدئي مكمّلًا بسبب مقال على الإنترنت. تحدثي إلى طبيبكِ أولًا، خصوصًا إذا كنتِ تتناولين أدوية أخرى.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
إذا كان حيضكِ غير منتظم أو غائبًا وكنتِ تريدين الحمل، فلا حاجة إلى انتظار سنة. تقول الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) إن فحوص الخصوبة ينبغي أن تبدأ دون تأخير عند عدم انتظام الدورات أو غياب الحيض. راجعي متى تطلبين مساعدة الخصوبة.
فكّري في مراجعة طبية إذا مرّت ثلاثة أشهر دون حيض. وإذا كانت دوراتكِ غير منتظمة أصلًا، فإن الإرشادات تُعرّف أيضًا ستة أشهر دون حيض بأنها تحتاج إلى فحص. اطلبي المشورة أبكر إذا كان الحمل ممكنًا أو كانت الأعراض تقلقكِ.
احجزي موعدًا إذا كان حب الشباب أو تغيّرات الشعر أو المزاج يؤثر في حياتكِ اليومية أو عملكِ أو علاقاتكِ. وتستخدم NHS المعيار نفسه لتحديد متى تراجعين طبيب الأسرة.
اطلبي مراجعة إذا كانت الخطة لا تفيدكِ، أو إذا كانت الآثار الجانبية تقلقكِ، أو إذا كنتِ تحاولين الحمل دون نجاح.
أسئلة تطرحينها على طبيبتكِ أو طبيبكِ
- أي هدف ينبغي أن نركّز عليه أولًا؟
- أي خيار يناسب هذا الهدف، ولماذا؟
- هل ليتروزول خيار متاح في المكان الذي أعيش فيه؟
- أي الخيارات تقترحين إذا لم أكن أحاول الحمل؟
- ما الآثار الجانبية التي ينبغي أن أنتبه لها مع كل خيار؟
- هل أحتاج إلى أي فحوص قبل أن نبدأ؟
- متى سنراجع مدى نجاح الخطة؟
ما يفعله femio وما لا يفعله. يساعدكِ femio على تسجيل الدورات وتغيّرات الشعر والبشرة وأسئلتكِ لطبيبكِ. لا يوصي femio بأي دواء ولا يختاره ولا يحدد جرعته، ولا يعالج PCOS. توضح هذه الصفحة خيارات قد يناقشها الطبيب. وهي ليست خطة علاج.