La prise en charge du SOPK dépend de ce que vous souhaitez changer. Certaines personnes veulent des règles régulières. D'autres veulent de l'aide pour l'acné ou la pilosité excessive, ou veulent tomber enceinte. Votre professionnel de santé peut adapter les options à vos objectifs, à votre état de santé et à vos projets de grossesse.

femio fournit une information de santé destinée à l'apprentissage et à la planification. Rien sur cette page n'est un avis médical ni une consigne de commencer, d'arrêter ou de modifier un médicament. Chaque option présentée ici est à discuter avec votre professionnel de santé.

Options pour les règles irrégulières

Le guide international 2023 sur le SOPK indique qu'une pilule combinée peut être recommandée aux adultes atteintes de SOPK qui ont des règles irrégulières ou une pilosité excessive. Une pilule combinée est une pilule hormonale contenant deux hormones. C'est aussi une forme de contraception, donc les professionnels de santé en discutent dans le cadre du choix. Le NHS cite aussi d'autres options hormonales pour les règles, comme la pilule progestative seule ou le stérilet hormonal (SIU).

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que les pilules combinées peuvent aider à réguler le cycle menstruel. Elles peuvent aussi réduire l'acné ou la pilosité excessive. L'OMS précise que le choix du traitement doit être une décision partagée entre vous et votre professionnel de santé.

Signalez à votre professionnel de santé si vous essayez de tomber enceinte. Cela change les options qui ont du sens.

Options pour la glycémie et la santé métabolique

Le guide indique que la metformine peut être envisagée pour certains adultes atteints de SOPK, principalement pour la santé métabolique. Il s'agit de choses comme l'insulinorésistance, la glycémie et les graisses sanguines. Voir le guide sur l'insulinorésistance pour savoir ce qu'est la metformine et quels sont ses effets secondaires.

Certaines personnes s'interrogent sur les médicaments liés au poids. Le guide indique qu'ils peuvent être envisagés en complément d'habitudes de vie saines. Il indique qu'une contraception efficace est nécessaire pendant leur utilisation, si une grossesse est possible, car les données de sécurité pendant la grossesse sont insuffisantes. Tout objectif de poids est votre choix, fait avec votre professionnel de santé. Voir le guide sur le mode de vie et le poids.

Options lorsque vous souhaitez tomber enceinte

L'induction de l'ovulation consiste à utiliser un médicament pour aider les ovaires à libérer un ovocyte. Le guide décrit ces étapes pour les personnes atteintes de SOPK qui ne libèrent pas d'ovocytes régulièrement et qui n'ont aucun autre problème de fertilité :

• Le létrozole est le médicament de premier choix du guide pour l'induction de l'ovulation. Le guide note que le létrozole est encore utilisé « hors AMM » dans de nombreux pays, c'est-à-dire qu'il n'est pas officiellement autorisé pour cet usage dans ces pays. Sa disponibilité dépend de votre lieu de résidence.
• Le clomifène (aussi écrit clomiphène) est un ancien comprimé. Le guide préfère le létrozole au clomifène. Le clomifène peut aussi être associé à la metformine.
• La metformine seule peut être utilisée dans certains cas. Le guide préfère le clomifène à la metformine seule pour cet objectif.
• Les gonadotrophines sont des médicaments hormonaux qui aident les ovaires à libérer un ovocyte, selon le NHS. Le guide les considère comme une deuxième étape si les comprimés n'ont pas fonctionné.
• La chirurgie ovarienne par cœlioscopie est une autre deuxième étape, pour certaines personnes dont les ovaires n'ont pas répondu au clomifène. Le NHS indique qu'elle utilise la chaleur ou un laser sur une partie de l'ovaire, ce qui peut aider les ovocytes à être libérés.
• La FIV (fécondation in vitro) est une troisième étape si les options précédentes n'ont pas fonctionné. Lors d'une FIV, les ovocytes sont fécondés par les spermatozoïdes en laboratoire. L'embryon est ensuite placé dans l'utérus, selon le NHS. Le guide indique que le transfert d'un seul embryon à la fois réduit le risque de jumeaux ou de naissances multiples.

Le NHS, sur sa page consacrée au SOPK, cite le clomifène pour la fertilité et ne mentionne pas le létrozole. Les recommandations diffèrent selon les pays et évoluent avec le temps. Demandez quelle recommandation suit votre centre.

Avant tout médicament d'ovulation, le guide indique qu'une grossesse doit être exclue. Il cite aussi l'acide folique, une vitamine B, comme élément de la préparation d'une grossesse. Certaines personnes ont besoin d'une dose plus élevée, donc demandez à votre professionnel de santé ce qui est adapté à votre cas. Le guide indique aussi qu'un test de charge en glucose (HGPO) doit être proposé lorsque vous prévoyez une grossesse ou un traitement de fertilité. Voir SOPK et fertilité pour en savoir plus.

Options pour la pilosité excessive et l'acné

Le guide indique que la pilule combinée peut être utilisée contre la pilosité excessive, et peut être préférée à la metformine pour cet objectif.

Si la pilule ou l'épilation n'ont pas suffisamment aidé après au moins six mois, le guide indique que des anti-androgènes peuvent être envisagés. Les anti-androgènes bloquent certains effets des hormones « de type masculin ». Le NHS cite la spironolactone comme exemple. Le guide indique que les anti-androgènes sont utilisés avec une contraception efficace si une grossesse est possible.

Le traitement par laser ou lumière peut être envisagé pour la pilosité du visage, indique le guide. Les personnes atteintes de SOPK peuvent avoir besoin de plus de séances. Le NHS cite aussi le rasage, la cire, les crèmes d'épilation et l'électrolyse.

Pour l'acné, le NHS cite les crèmes ou gels sur ordonnance, et les comprimés tels que les antibiotiques ou la pilule combinée. Un pharmacien peut aussi conseiller sur les crèmes que vous pouvez acheter sans ordonnance. Demandez quelle option convient à votre peau et à votre état de santé.

Compléments et autres choix

L'inositol est un complément alimentaire. Le guide indique qu'il peut être envisagé selon vos propres préférences et valeurs. Il présente un risque limité, mais un bénéfice limité pour l'ovulation, la pilosité excessive ou le poids. Le guide ne peut pas encore recommander un type ou une dose précis.

Ne commencez pas un complément à cause d'un article en ligne. Parlez-en d'abord à votre professionnel de santé, surtout si vous prenez d'autres médicaments.

Quand consulter

Si vos règles sont irrégulières ou absentes et que vous souhaitez tomber enceinte, vous n'avez pas à attendre un an. L'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) indique que les examens de fertilité doivent commencer sans délai pour des cycles irréguliers ou des règles absentes. Voir quand demander une aide à la fertilité.

Envisagez un bilan clinique si vous êtes restée 3 mois sans règles. Si vos cycles étaient déjà irréguliers, les recommandations définissent également 6 mois sans règles comme nécessitant un contrôle. Demandez conseil plus tôt si une grossesse est possible ou si des symptômes vous inquiètent.

Prenez rendez-vous si l'acné, les changements capillaires ou l'humeur perturbent votre vie quotidienne, votre travail ou vos relations. Le NHS utilise ce même critère pour consulter un médecin généraliste.

Demandez un bilan si un plan n'aide pas, si les effets secondaires vous inquiètent, ou si vous essayez de tomber enceinte sans succès.

Questions à poser à votre professionnel de santé

• Quel objectif devons-nous traiter en premier ?
• Quelle option correspond à cet objectif, et pourquoi ?
• Le létrozole est-il une option là où je vis ?
• Quelles options proposeriez-vous si je n'essaie pas de tomber enceinte ?
• Quels effets secondaires dois-je surveiller pour chaque option ?
• Ai-je besoin d'examens avant de commencer ?
• Quand ferons-nous le point sur l'efficacité du traitement ?

Ce que fait femio et ce qu'il ne fait pas. femio vous aide à noter vos cycles, les changements de cheveux et de peau, et les questions pour votre professionnel de santé. femio ne recommande, ne choisit et ne dose aucun médicament, et ne traite pas le SOPK. Cette page explique des options qu'un professionnel de santé peut aborder. Ce n'est pas un plan.