La résistance à l’insuline signifie que votre organisme ne répond pas à l’insuline aussi bien qu’il le devrait. L’insuline est une hormone qui aide le sucre (glucose) à passer du sang vers les cellules. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est associé à un risque plus élevé, à long terme, de résistance à l’insuline et de diabète de type 2.
Cette page explique le principe. Il s’agit d’informations de santé destinées à vous éclairer et à préparer vos échanges, et non d’un avis médical. Seul votre médecin peut dire ce que signifient vos propres analyses de sang.
Consultez sans attendre : Si vous prenez de la metformine, contactez les services d’urgence de votre pays, ou rendez-vous au service des urgences le plus proche, en cas de signes d’un excès d’acide dans le sang (acidose lactique). Le NHS cite comme signes : vomissements, douleurs abdominales, crampes musculaires, difficultés respiratoires et sensation de grande fatigue. Faites de même en cas de signes de réaction allergique grave, comme un gonflement de la gorge ou de la langue, une éruption cutanée en relief qui démange, ou des difficultés respiratoires.
Ce qu’est la résistance à l’insuline
Le NIDDK (l’Institut national américain du diabète, des maladies digestives et rénales) décrit la résistance à l’insuline comme une situation où votre organisme ne répond pas à l’insuline comme il le devrait. L’insuline est fabriquée par le pancréas, un organe situé dans l’abdomen.
Lorsque les cellules répondent mal, davantage de sucre peut rester dans le sang. Avec le temps, cela peut entraîner des taux de glycémie plus élevés. Le NIDDK cite le SOPK parmi les affections qui augmentent le risque de résistance à l’insuline et de prédiabète. Le prédiabète signifie que la glycémie est plus élevée que la normale, sans toutefois atteindre le seuil du diabète de type 2.
La résistance à l’insuline n’est pas le diabète. Le NIDDK indique que les personnes ayant une résistance à l’insuline ou un prédiabète n’ont généralement aucun symptôme. C’est pourquoi les examens sanguins comptent davantage que ce que vous ressentez.
Pourquoi cela compte avec le SOPK
L’OMS indique que les femmes atteintes de SOPK présentent un risque plus élevé de certaines autres affections : diabète de type 2, hypertension artérielle et maladies cardiaques. Après un diagnostic de SOPK, l’OMS recommande des analyses de sang complémentaires. Elles recherchent une résistance à l’insuline et évaluent le risque cardiovasculaire global.
Le NHS cite parmi les symptômes possibles du SOPK des plaques de peau épaisses et foncées sur le cou ou sous les aisselles. Signalez à votre médecin tout changement de peau de ce type.
Comment un professionnel contrôle la glycémie
L’insuline elle-même n’est généralement pas mesurée. La recommandation internationale de 2023 sur le SOPK indique que les dosages d’insuline que les laboratoires peuvent prescrire ont une valeur limitée et ne sont pas recommandés en pratique courante. Le NIDDK précise par ailleurs que le test de résistance à l’insuline sert surtout à la recherche.
La recommandation retient en revanche le test de tolérance orale au glucose à 75 g (OGTT) comme la méthode la plus fiable pour contrôler la glycémie dans le SOPK. MedlinePlus, de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, en explique le déroulement :
- Vous ne mangez pas pendant au moins 8 heures avant le test.
- Un premier prélèvement sanguin est effectué.
- Vous buvez une boisson sucrée contenant une quantité déterminée de glucose.
- D’autres prélèvements sanguins sont effectués pendant les heures suivantes.
Si l’OGTT ne peut pas être réalisé, la recommandation indique que deux autres examens peuvent être utilisés. Ils sont moins précis :
- La glycémie à jeun mesure la glycémie après au moins 8 heures sans rien boire d’autre que de l’eau.
- L’HbA1c indique votre glycémie moyenne sur les deux à trois derniers mois.
La recommandation précise qu’un OGTT doit être proposé à toutes les femmes atteintes de SOPK qui envisagent une grossesse ou qui suivent un traitement de fertilité.
Hygiène de vie et glycémie
Le NIDDK indique qu’une alimentation et des boissons saines, ainsi qu’une activité physique régulière, peuvent aider à inverser la résistance à l’insuline et le prédiabète. La recommandation sur le SOPK précise que l’accompagnement sur l’hygiène de vie vise à améliorer la santé métabolique, comme la glycémie et les taux de graisses dans le sang. Elle indique aussi que de bonnes habitudes aident même sans perte de poids. Voir le guide sur l’hygiène de vie et le poids.
Qu’est-ce que la metformine
La metformine est un médicament soumis à prescription. Le NHS indique qu’elle est utilisée pour le diabète de type 2, pour le diabète gestationnel (diabète qui apparaît pendant la grossesse) et pour le PMOS. Le NHS utilise désormais le nom de PMOS (syndrome ovarien métabolique polyendocrinien), qui, selon lui, s’appelait auparavant SOPK. Vous pouvez entendre les deux noms.
La recommandation de 2023 indique que la metformine peut être envisagée chez certaines adultes atteintes de SOPK. Son principal usage concerne la santé métabolique, comme la résistance à l’insuline, la glycémie et les graisses sanguines. Les preuves qui le soutiennent sont limitées. Pour un excès de pilosité, la recommandation préfère la pilule combinée à la metformine. Votre médecin décide avec vous si la metformine correspond à vos objectifs.
Comme tous les médicaments, la metformine peut provoquer des effets indésirables. Le NHS cite les effets courants suivants :
- sensation de nausée ou vomissements
- diarrhée
- douleurs abdominales
- perte d’appétit
- modification du goût des aliments
La recommandation indique que les effets digestifs sont souvent légers et tendent à s’atténuer avec le temps. Le NHS et la recommandation indiquent tous deux que la metformine peut abaisser le taux de vitamine B12, ce qui peut provoquer une fatigue. Les effets indésirables graves sont rares. Les signes d’alerte figurent dans l’encadré situé en haut de cette page.
Questions à poser à votre médecin
- Ai-je besoin d’un test de tolérance orale au glucose (OGTT) ou d’un autre examen sanguin ?
- Quel changement un résultat entraînerait-il dans mon plan ?
- La metformine est-elle une option compatible avec mes objectifs, et quels effets indésirables comptent pour moi ?
- Dois-je faire doser ma vitamine B12 ?
- Dois-je faire un bilan du risque cardiovasculaire ?
- Quand devons-nous refaire mes contrôles de glycémie ?
Quand consulter
Prenez rendez-vous si vous avez un SOPK et que vous n’avez jamais fait de contrôle de glycémie. Si vous envisagez une grossesse ou un traitement de fertilité, demandez un OGTT.
Le NHS cite des signes du diabète de type 2 qui justifient une consultation chez le médecin généraliste : fatigue intense, envies d’uriner plus fréquentes que d’habitude, soif permanente et perte de poids sans raison. Une vision floue, des plaies qui cicatrisent lentement, des démangeaisons vaginales ou des mycoses vaginales à répétition figurent aussi sur cette liste.
Prenez rendez-vous si un médicament provoque des effets indésirables qui vous inquiètent. Parlez à votre médecin avant tout changement d’un médicament prescrit.
Ce que femio fait et ne fait pas. femio peut vous aider à noter vos cycles, vos changements de peau et les questions à poser lors de votre consultation. femio ne mesure pas l’insuline, n’interprète pas vos analyses de sang et ne choisit aucun médicament. femio ne pose pas de diagnostic de SOPK ni de résistance à l’insuline, et il ne constitue pas un avis médical.