تعني مقاومة الإنسولين أن جسمكِ لا يستجيب للإنسولين كما ينبغي. والإنسولين هرمون يساعد السكر (الغلوكوز) على الانتقال من الدم إلى الخلايا. وتقول منظمة الصحة العالمية (WHO) إن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ترتبط بخطر أعلى على المدى البعيد للإصابة بمقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني.
تشرح هذه الصفحة الفكرة. وهي معلومات صحية للتعلّم والتخطيط، وليست نصيحة طبية. وحدها طبيبتكِ أو طبيبكِ تستطيع أن تقول ما تعنيه فحوص دمكِ أنتِ.
اطلبي الرعاية الآن: إذا كنتِ تتناولين الميتفورمين، فاتصلي برقم الطوارئ المحلي أو اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ عند ظهور علامات زيادة الحمض في الدم (الحماض اللبني). وتذكر NHS من هذه العلامات: القيء، وألم المعدة، وتشنجات العضلات، ومشكلات التنفس، والشعور بتعب شديد. وافعلي الشيء نفسه عند ظهور علامات تحسس شديد، مثل تورم الحلق أو اللسان، أو طفح جلدي بارز مصحوب بحكة، أو صعوبة في التنفس.
ما مقاومة الإنسولين
يصف المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) مقاومة الإنسولين بأنها حالة لا يستجيب فيها جسمكِ للإنسولين كما ينبغي. والإنسولين يصنعه البنكرياس، وهو عضو في البطن.
عندما لا تستجيب الخلايا جيدًا، قد يبقى مزيد من السكر في الدم. ومع الوقت قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات سكر الدم. وتذكر NIDDK متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ضمن الحالات التي ترفع احتمال الإصابة بمقاومة الإنسولين وما قبل السكري. وما قبل السكري يعني أن سكر الدم أعلى من المعتاد لكنه ليس مرتفعًا بما يكفي ليكون سكريًا من النوع الثاني.
مقاومة الإنسولين ليست هي السكري. وتقول NIDDK إن المصابين بمقاومة الإنسولين وما قبل السكري لا تكون لديهم أعراض عادةً. ولهذا فإن فحوص الدم أهم مما تشعرين به.
لماذا تهم مع تكيّس المبايض
تقول WHO إن النساء المصابات بالمتلازمة أكثر عرضة لحالات صحية أخرى، منها السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. وبعد تشخيص المتلازمة، توصي WHO بإجراء مزيد من فحوص الدم. وهي تبحث عن مقاومة الإنسولين وتتحقق من الخطر العام على القلب والأوعية الدموية.
وتذكر NHS بقعًا سميكة داكنة من الجلد على الرقبة أو تحت الإبطين ضمن الأعراض المحتملة للمتلازمة. أخبري طبيبتكِ أو طبيبكِ بأي تغيّر جلدي من هذا النوع.
كيف يفحص الطبيب سكر الدم
لا يُقاس الإنسولين نفسه عادةً. فالإرشادات الدولية لعام 2023 بشأن المتلازمة تقول إن فحوص الإنسولين التي تستطيع العيادات طلبها محدودة القيمة ولا يُوصى بها في الرعاية الروتينية. وتقول NIDDK أيضًا إن فحص مقاومة الإنسولين يُستخدم أساسًا في الأبحاث.
وبدلًا من ذلك، تسمّي الإرشادات اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي بـ75 غرامًا (OGTT) بأنه أدق وسيلة لفحص سكر الدم في المتلازمة. وتشرح MedlinePlus، التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب، كيف يعمل:
- لا تأكلين لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الاختبار.
- تُؤخذ عينة دم أولى.
- تشربين سائلًا حلوًا يحتوي على كمية محددة من الغلوكوز.
- تُؤخذ عينات دم أخرى خلال الساعات القليلة التالية.
وإذا تعذّر إجراء اختبار OGTT، تقول الإرشادات إنه يمكن استخدام فحصين آخرين. وهما أقل دقة:
- الغلوكوز الصيامي يقيس سكر الدم بعد ألا تتناولي سوى الماء لمدة 8 ساعات على الأقل.
- الهيموغلوبين السكري (HbA1c) يبيّن متوسط سكر الدم لديكِ خلال الشهرين إلى الثلاثة الماضية.
وتقول الإرشادات إنه ينبغي عرض اختبار OGTT على كل امرأة مصابة بالمتلازمة تخطط للحمل أو تسعى إلى علاج الخصوبة.
نمط الحياة وسكر الدم
تقول NIDDK إن الطعام والشراب الصحيين والنشاط البدني قد يساعدان على عكس مقاومة الإنسولين وما قبل السكري. وتقول إرشادات المتلازمة إن دعم نمط الحياة يهدف إلى تحسين الصحة الأيضية، مثل مستويات سكر الدم ودهون الدم. وتقول أيضًا إن العادات الصحية مفيدة حتى دون خسارة وزن. انظري دليل نمط الحياة والوزن.
ما الميتفورمين
الميتفورمين دواء لا يُصرف إلا بوصفة طبية. وتقول NHS إنه يُستخدم للسكري من النوع الثاني، ولسكري الحمل (سكري يبدأ أثناء الحمل)، ولمتلازمة PMOS. وتستخدم NHS الآن اسم PMOS (متلازمة المبيض الصماوية الأيضية المتعددة)، وتقول إنها كانت تسمى سابقًا PCOS. وقد تسمعين الاسمين كليهما.
وتقول إرشادات عام 2023 إنه يمكن النظر في الميتفورمين لبعض البالغات المصابات بالمتلازمة. واستخدامه الرئيسي للصحة الأيضية، مثل مقاومة الإنسولين وسكر الدم ودهون الدم. والأدلة التي يستند إليها هذا محدودة. وفيما يخص الشعر الزائد، تفضّل الإرشادات حبوب منع الحمل المركبة على الميتفورمين. وتقرر طبيبتكِ أو طبيبكِ معكِ ما إذا كان الميتفورمين يناسب أهدافكِ.
ومثل كل الأدوية، قد يسبب الميتفورمين آثارًا جانبية. وتذكر NHS الآثار الشائعة التالية:
- الشعور بالغثيان أو القيء
- الإسهال
- ألم البطن
- فقدان الشهية
- تغيّر في طعم الأشياء
وتقول الإرشادات إن آثار المعدة الجانبية كثيرًا ما تكون خفيفة وتميل إلى التحسن مع الوقت. وتقول NHS والإرشادات كلتاهما إن الميتفورمين قد يخفض مستويات فيتامين B12، وقد يسبب ذلك التعب. والآثار الجانبية الخطيرة نادرة. وعلامات التحذير مذكورة في المربع القريب من أعلى هذه الصفحة.
أسئلة تسألينها لطبيبتكِ أو طبيبكِ
- هل أحتاج إلى اختبار شرب سائل سكري (OGTT) أو فحص دم آخر؟
- ماذا ستغيّر النتيجة في خطتي؟
- هل الميتفورمين خيار مناسب لأهدافي، وما الآثار الجانبية التي تهمني؟
- هل ينبغي فحص مستوى فيتامين B12 لدي؟
- هل ينبغي إجراء فحص لخطر القلب والأوعية الدموية؟
- متى ينبغي أن نكرر فحوص سكر الدم؟
متى تطلبين المشورة الطبية؟
احجزي موعدًا إذا كنتِ مصابة بالمتلازمة ولم تجري أي فحص لسكر الدم. وإذا كنتِ تخططين للحمل أو لعلاج الخصوبة، فاسألي عن اختبار OGTT.
وتذكر NHS علامات للسكري من النوع الثاني تستحق زيارة الطبيب العام. ومنها الشعور بتعب شديد، وكثرة التبول عن المعتاد، والعطش الدائم، وفقدان الوزن دون قصد. ويرد في القائمة أيضًا عدم وضوح الرؤية، وبطء التئام الجروح، والحكة حول المهبل أو تكرر الإصابة بالفطريات.
احجزي موعدًا إذا سبّب دواء آثارًا جانبية تقلقكِ. وتحدثي مع طبيبتكِ أو طبيبكِ قبل أن تُجري أي تغيير في دواء موصوف لكِ.
ما تفعله femio وما لا تفعله. تستطيع femio مساعدتكِ على تدوين ملاحظات عن الدورة وتغيّرات الجلد وأسئلتكِ لزيارتكِ. لكن femio لا تقيس الإنسولين، ولا تقرأ فحوص دمكِ، ولا تختار دواءً. وfemio لا تشخّص المتلازمة ولا مقاومة الإنسولين، وليست نصيحة طبية.