يقيّم الأطباء الانتباذ البطاني الرحمي المحتمل بالنظر إلى أعراضكِ وأثرها في حياتكِ اليومية. وقد تفيد بعض الفحوص أو الفحوص التصويرية المختارة. ولا يوجد فحص روتيني واحد يصلح لكل الحالات. وفي بعض الأحيان يُنظر في إجراء جراحة بالمنظار تسمى تنظير البطن.
وينبغي أن تعكس العملية أعراضكِ وأهدافكِ وتفضيلاتكِ. والتصوير الطبيعي لا ينفي الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا.
ابدئي بتاريخ الأعراض
قد تسألكِ الطبيبة أو الطبيب عن:
- ألم الدورة وألم الحوض في أوقات أخرى.
- الألم أثناء العلاقة الزوجية أو بعدها.
- الألم عند التبرز أو التبول.
- النزف الغزير أو التبقّع الدموي.
- تغيرات الأمعاء والمثانة.
- الجراحات السابقة والحمل وأهداف الخصوبة.
- التاريخ العائلي للانتباذ البطاني الرحمي.
- الأدوية المستخدمة وأثرها.
- التغيب عن العمل أو الدراسة، واضطراب النوم، وتوقف الرياضة أو العلاقة الزوجية.
توضح منظمة الصحة العالمية أن الأعراض تختلف. وقد تتداخل مع مشكلات صحية أخرى. اقرئي العلامات الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي لتعدّي سجلًا قصيرًا.
ماذا قد يتضمن الفحص السريري؟
بموافقتكِ، قد تفحص الطبيبة أو الطبيب البطن أو تقترح فحص الحوض. ويمكن لفحص الحوض أحيانًا أن يحدد مناطق مؤلمة، أو انخفاضًا في الحركة، أو كتلة. والفحص الطبيعي لا ينفي الانتباذ البطاني الرحمي.
اسألي عما قد يضيفه الفحص. ويمكنكِ طلب مرافِقة، أو أن تطلبي التوقف، أو أن ترفضي. أخبري الطبيبة أو الطبيب عن الألم، أو الصدمات السابقة، أو الاحتياجات الثقافية، أو أي شيء يساعدكِ على الشعور بأمان أكبر.
الفحص الحميم ليس ثمنًا لتصديقكِ. وينبغي أن توضح الطبيبة أو الطبيب البدائل وأي حدود لديهما.
كيف يُستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية؟
يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يبحث عن بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي. وقد يُظهر كيسة بطانة الرحم المهاجرة، وهي كيسة مبيضية مرتبطة به. ويمكن للفحص أيضًا أن يكشف بعض الأسباب الأخرى لأعراض الحوض.
قد يُعرض فحص من فوق البطن. وغالبًا ما يعطي الفحص المهبلي الداخلي رؤية أقرب، لكنه يتطلب موافقتكِ، وقد لا يكون مناسبًا أو مقبولًا للجميع.
تقول NICE إن الفحص السريري الطبيعي والموجات فوق الصوتية الطبيعية لا ينبغي أن ينفيا الانتباذ البطاني الرحمي عندما تظل الأعراض متوافقة معه.
متى قد يكون الرنين المغناطيسي مفيدًا؟
قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رسم خريطة للانتباذ البطاني الرحمي الأعمق أو يدعم التخطيط في حالات مختارة. وهو ليس ضروريًا لكل امرأة تعاني ألم الحوض.
اسألي عن السؤال الذي سيجيب عنه الفحص. واسألي من سيقرأ نتيجته. فقد تكون للمهارة في هذا النوع من الفحوص أهمية. وينبغي مناقشة النتائج مع أعراضكِ، وليس بمعزل عنها.
ما تنظير البطن؟
تنظير البطن جراحة تُجرى عبر شقوق صغيرة في البطن. وتُستخدم كاميرا للنظر داخل الحوض. وفي بعض الحالات قد يزيل الجراح أو يأخذ عينة من المناطق المرئية أثناء العملية نفسها، بحسب الموافقة المسبقة والخطة.
للجراحة فوائد ومخاطر محتملة. كما أنها تحتاج إلى وقت للتعافي. وهي ليست الخطوة الأولى للجميع. وتدعم ESHRE الخيارات المشتركة المبنية على الفحوص التصويرية والأعراض وأهداف الخصوبة.
قبل الموافقة، اسألي:
- ما هدف الإجراء؟
- ماذا قد يحدث أثناء العملية؟
- ما المخاطر والبدائل المحتملة؟
- كيف قد يؤثر في خطط الخصوبة؟
- ما التعافي والمتابعة المتوقعان؟
ما الأسباب الأخرى التي قد يُنظر فيها؟
قد يكون لألم الحوض والنزف أكثر من سبب. وقد تنظر الطبيبة أو الطبيب في العضال الغدي الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية. ويمكن أن تسبب الأعراض أيضًا الكيسات المبيضية، والتهاب الحوض، ومشكلات المثانة أو الأمعاء، وألم قاع الحوض. وقد تحتاج المخاوف المتعلقة بالحمل إلى فحص أيضًا.
العضال الغدي الرحمي يعني أن نسيجًا يشبه بطانة الرحم ينمو داخل عضلة الرحم. ووجود مشكلة أخرى لا ينفي الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا.
ينبغي أن تتبع الفحوص التاريخ المرضي. فليست كل امرأة بحاجة إلى فحوص الدم نفسها أو الفحوص التصويرية نفسها أو الإحالات نفسها.
كيف تستعدين للموعد
أحضري جدولًا زمنيًا موجزًا للأعراض وقائمة بالأدوية. وحدّدي الألم بحسب موضعه وتوقيته وشدته وأثره في الأداء. ويمكن أن يساعدكِ دليل الدورة المؤلمة على وصف التقلصات وألم الحوض.
ومن الأسئلة المفيدة:
- أي الأسباب يتوافق مع أعراضي؟
- ماذا يمكن أن يُظهر هذا الفحص أو هذا التصوير؟
- ماذا قد يفوته؟
- ماذا يحدث إذا كانت النتيجة طبيعية واستمرت الأعراض؟
- كيف تؤثر أهدافي في الخصوبة على الخطة؟
- متى ينبغي أن نراجع التقدم؟
هل الحمل هدف لديكِ؟ اقرئي الانتباذ البطاني الرحمي والخصوبة. ويتناول دليل الانتباذ البطاني الرحمي الرئيسي خيارات الرعاية. كيف يُراجع هذا المحتوى؟ اطلعي على صفحة المراجعة الطبية في femio.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
احجزي موعدًا إذا كان ألم الحوض أو ألم الدورة يعطل حياتكِ اليومية. وافعلي الأمر نفسه عند الألم أثناء العلاقة الزوجية أو ألم الأمعاء والمثانة في أوقات الدورة. ويستحق النزف الغزير وقضايا الخصوبة الرعاية أيضًا. اطلبي مراجعة أخرى إذا استمرت الأعراض بعد فحص تصويري طبيعي.
اطلبي مشورة عاجلة إذا تغير الألم بسرعة. وافعلي الأمر نفسه إذا كان الحمل محتملًا. كما أن الحمى مع ألم حوض يزداد سوءًا تحتاج إلى مشورة سريعة.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن ينفي الفحص الطبيعي بالموجات فوق الصوتية الانتباذ البطاني الرحمي؟
لا. يمكن للموجات فوق الصوتية أن تكشف بعض الأشكال، لكن النتيجة الطبيعية لا تستبعده دائمًا.
هل تحتاج كل امرأة إلى تنظير البطن؟
لا. يعتمد القرار على الأعراض والتصوير والأهداف والرعاية السابقة والاختيار المستنير.
هل يمكنني رفض الفحص الداخلي أو الفحص التصويري؟
نعم. يمكنكِ السؤال عن البدائل وحدودها.
ماذا لو كانت الفحوص السابقة طبيعية واستمر الألم؟
عودي للمراجعة. فالألم المستمر وأثره في حياتكِ اليومية ما زالا مهمين.