قد تكون الدورة الشهرية مؤلمة لأن الرحم ينقبض ليساعد على التخلص من بطانته. وقد تكون التقلصات الخفيفة محتملة، لكن الألم الذي يمنعك من النوم أو الحركة أو الدراسة أو العمل أو العناية بنفسك يستحق اهتمامًا طبيًا. وقد يرتبط الألم الشديد أو المتزايد أيضًا بالانتباذ البطاني الرحمي أو العضال الغدي الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية أو عدوى أو سبب آخر.
لماذا تكون الدورة الشهرية مؤلمة؟
يُسمّى ألم الدورة الشهرية عسر الطمث. والرحم عضلة. وأثناء الدورة الشهرية ينقبض، أي يتشنّج، بينما تغادر البطانة الجسم.
تساعد مواد كيميائية تُسمّى البروستاغلاندينات على إحداث هذه الانقباضات. وقد يرتبط ارتفاع نشاط البروستاغلاندينات بتقلصات أقوى وغثيان وبراز رخو وصداع أو دوخة. ويوضح دليل ACOG عن ألم الدورة الشهرية أن التقلصات قد تبدأ قبل النزف، وكثيرًا ما تكون أشد قرب بداية الدورة.
الألم تجربة شخصية، لكن أثره يمكن ملاحظته. فالتغيّب عن الدراسة، أو إلغاء العمل، أو الاستيقاظ ليلًا، أو القيء، أو العجز عن الوقوف تفاصيل مفيدة تشاركينها مع الطبيبة أو الطبيب.
ما ألم الدورة الشهرية الأولي والثانوي؟
يعني عسر الطمث الأولي ألمًا في الدورة الشهرية دون أن يُعثر على حالة أخرى في الحوض تسببه. وغالبًا ما يبدأ في سنوات المراهقة بعد أن تصبح الدورات مصحوبة بإباضة.
ويعني عسر الطمث الثانوي ألمًا مرتبطًا بحالة أخرى. وقد يبدأ لاحقًا، أو يزداد سوءًا مع الوقت، أو يدوم بعد الأيام الأولى للنزف، أو يحدث في أوقات أخرى من الدورة.
من الأسباب المحتملة للألم الثانوي:
- الانتباذ البطاني الرحمي.
- العضال الغدي الرحمي.
- الأورام الليفية.
- عدوى الحوض.
- أكياس المبيض.
- اختلافات بنيوية في الرحم أو الجهاز التناسلي.
- اللولب الرحمي النحاسي لدى بعض النساء.
يقدّم النمط دلائل، لكنه لا يؤكد السبب. اقرئي دليل femio عن الانتباذ البطاني الرحمي إذا حدث الألم مع العلاقة الزوجية أو التبرز أو التبول أو في أوقات أخرى من الشهر.
ما الأعراض المفيد الانتباه إليها؟
سجّلي أكثر من درجة الألم. دوّني:
- موضع الألم: في المنتصف أو في جانب واحد أو الظهر أو الوركين أو الساقين.
- متى يبدأ ومتى ينتهي.
- هل هو تقلصي أو حاد أو حارق أو وجع أو شعور بضغط.
- هل يحدث خارج الدورة الشهرية.
- الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الدوخة أو الصداع.
- الألم أثناء العلاقة الزوجية أو التبول أو التبرز.
- غزارة النزف أو النزف بين الدورات.
- ما الذي يمنعك الألم من فعله.
الألم في جانب واحد، أو الألم مع احتمال وجود حمل، أو التغيّر المفاجئ، كل ذلك يحتاج إلى مستوى مختلف من الاهتمام عن نمط التقلصات المألوف.
كيف يقيّم الأطباء آلام الدورة الشهرية؟
قد تسألك الطبيبة أو الطبيب عن دوراتك الشهرية، والألم، والصحة الجنسية، وإمكان وجود حمل، والأدوية، والإجراءات السابقة، والتاريخ العائلي. ويمكنك أن تطلبي إيقاف أي فحص أو رفضه، وينبغي أن توضح الطبيبة أو الطبيب سبب عرضه.
وبحسب عمرك وأعراضك، قد يشمل التقييم فحصًا للبطن أو الحوض، أو اختبار حمل، أو فحصًا للعدوى، أو فحوص دم، أو موجات فوق صوتية. وقد يُناقش مزيد من التصوير أو الإحالة عند احتمال وجود انتباذ بطاني رحمي أو عضال غدي رحمي أو أورام ليفية أو سبب آخر.
الفحص الطبيعي بالأشعة لا يجعل الألم غير مهم. فبعض أسباب ألم الحوض لا تظهر في الموجات فوق الصوتية الاعتيادية. وينبغي أن تراعي الخطوة التالية النمط كله وأثره على الحياة.
كيف تستعدين للموعد
ابدئي بأثر الألم. قولي ما يمنعك من فعله. فقد يكون هذا أسهل من اختيار رقم واحد على مقياس الألم.
أحضري سجلًا قصيرًا إن كان لديك. وأدرجي تواريخ الدورة، وأيام الألم، وغزارة النزف، وأعراض الأمعاء أو المثانة، والألم أثناء العلاقة الزوجية. وأضيفي ما جرّبتِه وهل أفادك.
من الأسئلة التي قد ترغبين في طرحها:
- ما الأسباب التي تتفق مع هذا النمط؟
- هل أحتاج إلى فحص سريري أو تصوير؟
- بماذا يمكن أن يفيد كل خيار؟
- هل يمكن أن يؤثر خيار ما على خططي للحمل؟
- متى نراجع الخطة؟
يمكنك أن تطلبي مرافِقة أثناء الفحص. ويمكنك أيضًا أن تطلبي من الطبيبة أو الطبيب التوقف في أي لحظة. والموافقة مطلوبة طوال الفحص.
إذا لم تفدك الخطة الأولى، فعودي للمراجعة. قولي ما تغيّر وما لم يتغيّر. واسألي هل لا يزال التفسير المبدئي مناسبًا.
قد يكون للألم أكثر من سبب. وقد تحتاج الرعاية أيضًا إلى أكثر من أسلوب. أنتِ لا تضيّعين وقت أحد حين تسألين عن الخطوة التالية.
اصطحبي شخصًا تثقين به إن أردتِ الدعم. فيمكنه تدوين الملاحظات أو طرح الأسئلة أو مساعدتك في العودة إلى المنزل بعد الزيارة.
ما الذي قد تتضمنه الرعاية
في التقلصات التي لا يوجد لها سبب عاجل، قد تناقش الطبيبة أو الطبيب أو الصيدلانية أو الصيدلاني:
- مسكنات الألم المضادة للالتهاب.
- الحرارة، مثل حمام دافئ أو كمادة حرارية مغطاة.
- الحركة اللطيفة عندما تشعرين بإمكانها.
- أدوية هرمونية تقلّل الإباضة أو النزف.
- العلاج الطبيعي لصحة الحوض.
- دعم النوم والتأقلم مع الألم المستمر.
- مراجعة متخصصة أو جراحة عند الاشتباه بحالة أخرى أو اكتشافها.
لا تستخدمي دواءً غير آمن لعمرك أو حالة حملك أو الحساسية أو المعدة أو الكلى أو الكبد أو القلب أو احتياجاتك الصحية الأخرى. اتبعي النشرة، واسألي صيدلانية أو طبيبًا عند الشك. ولا يقدّم femio جرعات الأدوية.
يوصي دليل NHS عن مشكلات الدورة الشهرية بمراجعة الطبيب عندما يكون الألم شديدًا بما يكفي للتأثير على الحياة اليومية.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
احجزي موعدًا إذا كان ألم الدورة الشهرية يعطّل حياتك اليومية بانتظام، أو يزداد سوءًا، أو بدأ بعد سنوات من دورات أيسر، أو يستمر خارج أيام النزف. واطلبي الرعاية أيضًا عند الألم أثناء العلاقة الزوجية أو التبرز أو التبول، أو صعوبة حدوث الحمل، أو غزارة النزف، أو النزف بين الدورات.
أخبري الطبيبة أو الطبيب بما جرّبتِه وهل أفادك. وأحضري تواريخ الدورة والأعراض إن توفرت. ولا يلزمك أن تثبتي أن الألم شديد بما يكفي.
اطلبي الرعاية الآن: اطلبي مساعدة طبية عاجلة عند ألم شديد ومفاجئ في الحوض أو البطن، أو إغماء، أو ألم في طرف الكتف، أو ضعف شديد، أو حمّى مع ألم متزايد في الحوض، أو ألم مصحوب بنزف غزير. وإذا كان الحمل ممكنًا فاذكري ذلك. تواصلي مع خدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم للطوارئ.
التعايش مع ألم الدورة الشهرية في الحياة اليومية
خطّطي لراحتك دون أن تقبلي بالألم الشديد على أنه أمر لا بد من تحمّله. اجعلي كمادة حرارية مغطاة وماءً ومنتجات الدورة الشهرية في متناولك إن كانت تفيدك. وخصّصي وقتًا للراحة قدر الإمكان، لكن اطلبي الدعم الطبي عندما يتحكم الألم في جدولك.
اطلبي من المدرسة أو الجامعة أو العمل تعديلات عملية عند الحاجة. فقد تقلّل فترات الراحة المرنة، وإتاحة دورة المياه، ومكان لاستخدام الحرارة، أو العمل عن بُعد، من الانقطاع. ويمكنك أن تقرري مقدار ما تشاركينه من تفاصيل صحية.
قد يؤثر الألم المستمر على المزاج والنوم والعلاقة الزوجية والعلاقات. والدعم لهذه الآثار جزء من خطة رعايتك أيضًا.
كيف تسجلين آلام الدورة الشهرية في femio
سجّلي متى يبدأ الألم، وأين يحدث، وشدته، والأعراض الأخرى، وأثره على الحياة اليومية. وأضيفي غزارة الدورة وأي ألم خارجها.
يستطيع femio وضع الأعراض بجانب تواريخ الدورة وإنشاء ملخص. لكنه لا يستطيع تأكيد السبب ولا تحديد ما إذا كان من الآمن التعامل مع الألم في المنزل.
تتناول الأدلة ذات الصلة غزارة الطمث وأساسيات الدورة الشهرية. ويمكنك أيضًا قراءة كيف تُقيَّم آلام الدورة الشهرية وأي خيارات الرعاية لألم الدورة الشهرية قد تناقشها الطبيبة أو الطبيب.
الأسئلة الشائعة
هل ألم الدورة الشهرية الشديد طبيعي؟
قد يكون الألم شائعًا، لكن الألم الذي يعطّل الحياة اليومية يستحق التقييم. و«شائع» لا يعني أن عليك التعامل معه وحدك.
هل يمكن أن يبدأ ألم الدورة الشهرية قبل النزف؟
نعم. قد تبدأ التقلصات قبل الدورة بوقت قصير وتستمر في الأيام الأولى من النزف. أما الألم الذي يبدأ قبل ذلك بكثير، أو يدوم أطول، أو يحدث على مدار الشهر، فمن المفيد الإبلاغ عنه.
هل يستبعد فحص طبيعي بالموجات فوق الصوتية الانتباذ البطاني الرحمي؟
لا. يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف بعض أسباب الألم، لكنها قد لا تُظهر كل أنواع الانتباذ البطاني الرحمي. وتستعين الطبيبة أو الطبيب بالأعراض والفحص السريري والتصوير وخطوات أخرى عند الحاجة.