Les règles peuvent faire mal parce que l’utérus se contracte pour évacuer sa muqueuse. Des crampes légères peuvent être supportables, mais une douleur qui vous empêche de dormir, de bouger, d’étudier, de travailler ou de prendre soin de vous mérite une attention médicale. Une douleur sévère ou qui s’aggrave peut aussi être liée à une endométriose, une adénomyose, des fibromes, une infection ou une autre cause.

Pourquoi les règles sont-elles douloureuses ?

La douleur des règles s’appelle dysménorrhée. L’utérus est un muscle. Pendant les règles, il se contracte, ou se resserre, au moment où la muqueuse est évacuée.

Des substances appelées prostaglandines déclenchent ces contractions. Une activité plus élevée des prostaglandines peut être liée à des crampes plus intenses, à des nausées, à des selles molles, à des maux de tête ou à des vertiges. Le guide ACOG sur les règles douloureuses explique que les crampes peuvent commencer avant les saignements et sont souvent les plus fortes au début des règles.

La douleur est personnelle, mais son impact est observable. Manquer l’école, annuler le travail, se réveiller la nuit, vomir ou ne pas pouvoir se tenir debout sont des détails utiles à partager avec un clinicien.

Quelle différence entre douleur menstruelle primaire et secondaire ?

La dysménorrhée primaire désigne une douleur menstruelle sans autre affection pelvienne identifiée comme cause. Elle commence souvent à l’adolescence, lorsque les cycles commencent à comporter une ovulation.

La dysménorrhée secondaire désigne une douleur liée à une autre affection. Elle peut apparaître plus tard, s’aggraver avec le temps, durer au-delà des premiers jours de saignement ou survenir à d’autres moments du cycle.

Les causes possibles d’une douleur secondaire comprennent :

• L’endométriose.
• L’adénomyose.
• Les fibromes.
• Une infection pelvienne.
• Des kystes ovariens.
• Des différences de structure de l’utérus ou des voies génitales.
• Un dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre, chez certaines personnes.

Le profil donne des indices, mais il ne peut pas confirmer la cause. Lisez le guide Femio sur l’endométriose si la douleur survient pendant les rapports, lors des selles, en urinant, ou à d’autres moments du mois.

Quels symptômes est-il utile de remarquer ?

Suivez plus qu’une note de douleur. Notez :

• L’endroit de la douleur : au centre, d’un seul côté, dans le dos, les hanches ou les jambes.
• Son début et sa fin.
• Son type : crampe, sensation aiguë, brûlure, courbature ou pression.
• Si elle survient en dehors des règles.
• Nausées, vomissements, diarrhée, vertiges ou maux de tête.
• Douleur pendant les rapports, en urinant ou lors des selles.
• Saignements abondants ou saignements entre les règles.
• Ce que la douleur vous empêche de faire.

Une douleur d’un seul côté, une douleur avec une grossesse possible ou un changement soudain nécessite une attention différente d’un schéma de crampes habituel.

Comment les cliniciens évaluent-ils les règles douloureuses ?

Un clinicien peut vous interroger sur vos règles, vos douleurs, votre santé sexuelle, une éventuelle grossesse, vos médicaments, vos interventions passées et vos antécédents familiaux. Vous pouvez demander une pause ou refuser un examen, et le clinicien doit expliquer pourquoi il est proposé.

Selon votre âge et vos symptômes, l’évaluation peut comprendre un examen abdominal ou pelvien, un test de grossesse, un dépistage d’infection, des analyses de sang ou une échographie. D’autres examens d’imagerie ou une orientation peuvent être discutés lorsque l’endométriose, l’adénomyose, les fibromes ou une autre cause sont possibles.

Une échographie normale ne rend pas la douleur sans importance. Certaines causes de douleur pelvienne ne sont pas visibles lors d’une échographie de routine. La suite doit tenir compte de l’ensemble du tableau et de son effet sur la vie.

Comment se préparer à une consultation

Commencez par l’effet de la douleur. Dites ce qu’elle vous empêche de faire. Cela peut être plus simple que de choisir un seul chiffre sur une échelle de douleur.

Apportez un relevé court si vous en avez un. Indiquez les dates de règles, les jours de douleur, les flux abondants, les symptômes intestinaux ou urinaires et les douleurs pendant les rapports. Ajoutez ce que vous avez essayé et si cela a aidé.

Vous pouvez notamment poser ces questions :

• Quelles causes correspondent à ce tableau ?
• Un examen ou une échographie est-il nécessaire ?
• Que peut apporter chaque option ?
• Une option pourrait-elle affecter mes projets de grossesse ?
• Quand devrions-nous réexaminer le plan ?

Vous pouvez demander la présence d’un accompagnant pendant un examen. Vous pouvez aussi demander au clinicien d’arrêter à tout moment. Le consentement est nécessaire pendant toute la durée.

Si le premier plan ne fonctionne pas, revenez pour un nouvel examen. Dites ce qui a changé et ce qui n’a pas changé. Demandez si l’explication de travail reste pertinente.

La douleur peut avoir plus d’une cause. Les soins peuvent aussi nécessiter plus d’une approche. Vous ne faites perdre le temps de personne en demandant la prochaine étape.

Venez avec une personne de confiance si vous le souhaitez. Elle peut prendre des notes, poser des questions ou vous aider à rentrer après la consultation.

Ce que peuvent impliquer les soins

Pour des crampes sans cause urgente, un clinicien ou un pharmacien peut discuter :

• Des médicaments anti-inflammatoires contre la douleur.
• De la chaleur, comme un bain chaud ou une bouillotte couverte.
• D’un mouvement doux lorsque cela semble possible.
• De médicaments hormonaux qui réduisent l’ovulation ou les saignements.
• D’une kinésithérapie de la santé pelvienne.
• D’un soutien pour le sommeil et pour faire face à une douleur persistante.
• D’un avis spécialisé ou d’une chirurgie lorsqu’une autre affection est suspectée ou identifiée.

N’utilisez pas un médicament dangereux pour votre âge, votre statut de grossesse, vos allergies, votre estomac, vos reins, votre foie, votre cœur ou d’autres besoins de santé. Suivez la notice et demandez conseil à un pharmacien ou à un clinicien en cas de doute. Femio ne fournit pas de posologies de médicaments.

Le guide NHS sur les problèmes de règles recommande de consulter un médecin lorsque la douleur est suffisamment forte pour perturber la vie quotidienne.

Quand consulter

Prenez rendez-vous si la douleur des règles perturbe régulièrement votre vie quotidienne, s’aggrave, apparaît après des années de règles plus faciles, ou persiste en dehors des jours de saignement. Consultez aussi en cas de douleur pendant les rapports, les selles ou la miction ; de difficulté à tomber enceinte ; de saignements abondants ; ou de saignements entre les règles.

Dites au clinicien ce que vous avez essayé et si cela a aidé. Apportez les dates de règles et des symptômes si vous les avez. Vous n’avez pas à prouver que la douleur est assez grave.

Vivre au quotidien avec une douleur menstruelle

Prévoyez de quoi vous soulager sans accepter une douleur intense comme une fatalité. Gardez à portée de main une bouillotte couverte, de l’eau et des protections si elles vous aident. Ménagez-vous du repos lorsque c’est possible, mais demandez un soutien médical lorsque la douleur dicte votre emploi du temps.

Demandez des aménagements pratiques à l’école ou au travail si nécessaire. Des pauses flexibles, l’accès à des toilettes, un endroit où utiliser de la chaleur ou le télétravail peuvent réduire les perturbations. Vous pouvez décider de la quantité d’informations de santé à partager.

Une douleur persistante peut affecter l’humeur, le sommeil, la vie sexuelle et les relations. Le soutien pour ces effets fait aussi partie de votre plan de soins.

Comment suivre les règles douloureuses dans Femio

Notez quand la douleur commence, où elle se situe, son intensité, les autres symptômes et son effet sur la vie quotidienne. Ajoutez le flux des règles et toute douleur en dehors des règles.

Femio peut placer les symptômes à côté des dates de cycle et créer un résumé. Il ne peut pas confirmer la cause ni décider si la douleur peut être gérée à domicile en toute sécurité.

Les guides associés portent sur les règles abondantes et bases du cycle menstruel. Vous pouvez aussi lire comment les règles douloureuses sont évaluées et les options de soins contre la douleur des règles qu’un clinicien peut aborder.

Questions fréquentes

Une douleur menstruelle intense est-elle normale ?

La douleur peut être fréquente, mais une douleur qui perturbe la vie quotidienne mérite une évaluation. « Fréquent » ne signifie pas que vous devez la gérer seule.

Une douleur peut-elle commencer avant les saignements ?

Oui. Les crampes peuvent débuter peu avant les règles et se prolonger pendant les premiers jours de saignement. Une douleur qui commence bien plus tôt, dure plus longtemps ou survient tout au long du mois est utile à signaler.

Une échographie normale permet-elle d’exclure l’endométriose ?

Non. Une échographie peut détecter certaines causes de douleur, mais elle peut ne pas montrer toute l’endométriose. Un clinicien s’appuie sur les symptômes, l’examen, l’imagerie et, si nécessaire, d’autres démarches.