Les cliniciens évaluent une possible endométriose en examinant vos symptômes et leur impact sur votre vie quotidienne. Certains examens ou scanners peuvent aider. Il n'existe pas d'examen de routine unique pour tous les cas. Parfois, une intervention chirurgicale par petite incision, appelée cœlioscopie, est envisagée.

La démarche doit tenir compte de vos symptômes, de vos objectifs et de vos préférences. Une imagerie normale n'exclut pas toujours une endométriose.

Commencer par l'historique des symptômes

Un clinicien peut vous interroger sur :

• les douleurs pendant les règles et les douleurs pelviennes à d'autres moments ;
• les douleurs pendant ou après les rapports sexuels ;
• les douleurs à la défécation ou à la miction ;
• les saignements abondants ou les saignements légers ;
• les changements au niveau des intestins et de la vessie ;
• les antécédents chirurgicaux, les grossesses et vos projets de fertilité ;
• les antécédents familiaux d'endométriose ;
• les médicaments utilisés et leur effet ;
• les absences au travail, à l'école, les troubles du sommeil, de l'activité physique ou de la vie sexuelle.

WHO explique que les symptômes varient et peuvent se chevaucher avec d'autres problèmes de santé. Lisez les signes courants de l'endométriose pour préparer un bref relevé.

Que peut comporter un examen physique ?

Avec votre consentement, un clinicien peut examiner l'abdomen ou proposer un examen pelvien. Un examen pelvien peut parfois révéler des zones douloureuses, une mobilité réduite ou une masse. Un examen normal n'exclut pas une endométriose.

Demandez ce que l'examen peut apporter. Vous pouvez demander la présence d'une tierce personne, demander d'arrêter, ou refuser. Signalez au clinicien toute douleur, tout traumatisme, tout besoin culturel, ou tout élément qui vous aiderait à vous sentir plus en sécurité.

Un examen intime n'est pas le prix d'être crue. Le clinicien doit vous expliquer les alternatives et les limites de sa démarche.

Comment l'échographie est-elle utilisée ?

L'échographie peut rechercher certaines formes d'endométriose. Elle peut montrer un endométriome, c'est-à-dire un kyste ovarien qui y est lié. Un examen peut aussi révéler d'autres causes de symptômes pelviens.

Une échographie par voie abdominale peut être proposée. Une échographie endovaginale offre souvent une vue plus précise, mais elle nécessite votre consentement et ne convient peut-être pas ou n'est pas acceptable pour tout le monde.

NICE indique qu'un examen et une échographie normaux ne doivent pas exclure une endométriose lorsque les symptômes restent compatibles.

Quand l'IRM peut-elle être utile ?

L'imagerie par résonance magnétique, ou IRM, peut aider à cartographier une endométriose plus profonde ou à préparer une prise en charge dans certains cas précis. Elle n'est pas nécessaire pour toute personne souffrant de douleurs pelviennes.

Demandez quelle question l'examen doit éclaircir. Demandez qui le lira. La compétence dans ce type d'examen peut compter. Les résultats doivent être discutés avec vos symptômes, et non isolément.

Qu'est-ce que la cœlioscopie ?

La cœlioscopie est une chirurgie réalisée par de petites incisions dans l'abdomen. Une caméra permet d'observer l'intérieur du bassin. Dans certaines situations, le chirurgien peut aussi retirer ou prélever des zones visibles au cours de la même opération, selon le consentement donné au préalable et le plan établi.

La chirurgie présente des bénéfices et des risques possibles. La récupération demande aussi du temps. Ce n'est pas la première étape pour tout le monde. ESHRE soutient des choix partagés, fondés sur les examens d'imagerie, les symptômes et les objectifs de fertilité.

Avant d'accepter, demandez :

• Quel est le but de l'intervention ?
• Que peut-il se passer pendant l'opération ?
• Quels sont les risques possibles et les alternatives ?
• Comment peut-elle affecter mes projets de fertilité ?
• Quelle récupération et quel suivi dois-je prévoir ?

Quelles autres causes peut-on envisager ?

Les douleurs pelviennes et les saignements peuvent avoir plus d'une cause. Un clinicien peut envisager une adénomyose ou des fibromes. Les kystes ovariens, une infection pelvienne, des problèmes de vessie ou d'intestin, ainsi que des douleurs du plancher pelvien, peuvent aussi provoquer des symptômes. Les problèmes liés à la grossesse peuvent également nécessiter un contrôle.

L'adénomyose signifie qu'un tissu semblable à la muqueuse utérine se développe dans le muscle de l'utérus. La présence d'un autre problème n'exclut pas toujours une endométriose.

Les examens doivent suivre l'historique médical. Toutes les personnes n'ont pas besoin des mêmes analyses de sang, examens d'imagerie ou orientations.

Comment se préparer au rendez-vous

Apportez une brève chronologie de vos symptômes et la liste de vos médicaments. Indiquez la localisation, le moment, l'intensité de la douleur et son effet sur votre activité. Le guide sur les règles douloureuses peut vous aider à décrire les crampes et les douleurs pelviennes.

Questions utiles :

• Quelles causes correspondent à mes symptômes ?
• Que peuvent montrer cet examen ou ce scanner ?
• Que peuvent-ils ne pas montrer ?
• Que se passe-t-il si le résultat est normal mais que les symptômes persistent ?
• Comment mes projets de fertilité influencent-ils le plan ?
• Quand devons-nous faire le point sur l'évolution ?

Un projet de grossesse ? Lisez endométriose et fertilité. Le guide principal sur l'endométriose présente les choix de prise en charge. Comment ce contenu est-il vérifié ? Consultez la page de relecture clinique de Femio.

Quand consulter

Prenez rendez-vous pour des douleurs pelviennes ou des douleurs de règles qui perturbent votre vie quotidienne. Faites de même pour des douleurs pendant les rapports sexuels, ou des douleurs intestinales ou vésicales autour des règles. Des saignements abondants et des questions de fertilité méritent aussi une prise en charge. Demandez un nouvel avis si les symptômes persistent malgré une échographie normale.

Demandez un avis urgent si la douleur change rapidement. Faites de même si une grossesse est possible. Une fièvre associée à une aggravation des douleurs pelviennes nécessite aussi un avis rapide.

Questions fréquentes

Une échographie normale peut-elle exclure une endométriose ?

Non. L'échographie peut détecter certaines formes, mais un résultat normal n'exclut pas toujours la maladie.

Tout le monde a-t-il besoin d'une cœlioscopie ?

Non. La décision dépend des symptômes, de l'imagerie, des objectifs, des soins déjà reçus et d'un choix éclairé.

Puis-je refuser un examen interne ou un scanner ?

Oui. Vous pouvez demander quelles sont les alternatives et leurs limites.

Que faire si les examens précédents étaient normaux mais que la douleur persiste ?

Revenez pour un nouvel examen. La douleur persistante et son effet sur votre vie quotidienne comptent toujours.