L'endométriose peut rendre la grossesse plus difficile pour certaines personnes. Les effets varient. Beaucoup de personnes atteintes d'endométriose conçoivent sans soutien médical supplémentaire. La maladie ne permet pas de donner à une personne un pronostic de fertilité fixe.

L'âge et le fonctionnement des ovaires peuvent compter. Il en va de même des trompes de Fallope, de la qualité des spermatozoïdes, d'autres problèmes de santé et du temps passé à essayer. La prise en charge doit considérer l'ensemble du tableau.

Comment l'endométriose peut-elle affecter la fertilité ?

L'endométriose peut provoquer un gonflement ou du tissu cicatriciel. Elle peut aussi modifier la zone autour des trompes de Fallope et des ovaires. Certaines personnes ont un kyste ovarien appelé endométriome.

Ces modifications peuvent affecter la libération d'un ovocyte. Elles peuvent influencer la rencontre entre l'ovocyte et le spermatozoïde. Les organes peuvent moins bien fonctionner ensemble. Pourtant, le lien n'est pas simple. L'étendue observée ne permet pas de prédire la chance de grossesse d'une personne donnée.

L'OMS cite les problèmes de fertilité comme un effet possible. Vous souhaitez une vue plus large ? Lisez le guide principal sur l'endométriose.

Peut-on tomber enceinte naturellement ?

Oui. Certaines personnes apprennent qu'elles ont peut-être une endométriose après une grossesse passée. D'autres conçoivent en vivant avec des symptômes. Certaines demandent un soutien médical.

Aucune application, aucun examen ni aucune liste de symptômes ne peut promettre un résultat. L'ACOG indique que les projets de grossesse doivent faire partie des échanges de soins.

Le guide sur l'essai de conception présente les étapes à suivre avant la grossesse. Suivez-vous les dates de vos cycles ? Une estimation de la fenêtre fertile n'est pas une date d'ovulation exacte. Lisez comment fonctionnent les estimations de fenêtre fertile.

Ces dates servent à préparer une conception et à mieux connaître votre cycle. Ce sont des estimations, pas un moyen fiable d'éviter une grossesse.

Quand demander de l'aide ?

Vous pouvez demander conseil à tout moment où vous êtes inquiète. Un bilan précoce peut aider si l'endométriose est connue ou suspectée. Une douleur intense ou une chirurgie pelvienne antérieure peuvent aussi en être des raisons. Des règles très irrégulières ou une autre préoccupation de fertilité peuvent rendre le temps important.

L'âge et la durée des essais guident aussi le calendrier. Vous n'avez pas à attendre une échéance fixe. Demandez plus tôt lorsqu'il existe une raison de faire un bilan précoce.

Lorsque les spermatozoïdes entrent en jeu dans la conception, les deux partenaires peuvent avoir besoin d'un bilan. L'endométriose n'est peut-être pas le seul facteur.

Que peut comporter un bilan de fertilité ?

Un professionnel de santé peut aborder :

• Les antécédents de cycles, de grossesses et de chirurgies.
• La douleur, les saignements et les médicaments actuels.
• L'ovulation et le fonctionnement des ovaires.
• Les résultats de l'échographie.
• La nécessité d'examiner les trompes de Fallope.
• L'analyse du sperme, lorsqu'elle est pertinente.
• L'âge, le calendrier, les objectifs et les priorités personnelles.

Le plan doit expliquer ce que chaque examen peut apporter. Lisez comment l'endométriose est évaluée si vous cherchez encore la cause de vos symptômes.

Comment la chirurgie peut-elle influencer les décisions de fertilité ?

Une chirurgie peut être envisagée pour la douleur. Elle peut aussi être considérée pour un endométriome, une atteinte plus profonde ou des raisons de fertilité. Ce n'est pas la meilleure étape suivante pour tout le monde.

Une chirurgie sur un ovaire peut affecter sa réserve d'ovocytes. On parle de réserve ovarienne. Elle ne mesure pas la qualité des ovocytes. Elle ne peut pas non plus garantir l'issue d'une grossesse. Une nouvelle chirurgie doit faire l'objet d'une discussion approfondie.

L'ESHRE soutient les choix partagés. La douleur, l'âge, les chirurgies antérieures, la réserve ovarienne, d'autres facteurs de fertilité et vos souhaits peuvent tous compter.

Avant une chirurgie, demandez :

• Quel est l'objectif principal ?
• Quels sont les bénéfices et les risques possibles pour la fertilité ?
• La procédure pourrait-elle affecter la réserve ovarienne ?
• Quelles alternatives sont raisonnables ?
• Faut-il d'abord impliquer un spécialiste de la fertilité ?

Quel soutien médical peut être envisagé ?

Les options dépendent du bilan complet. Vous pouvez continuer à essayer pendant une période définie sans soutien médical supplémentaire. Une chirurgie peut aider dans certains cas choisis. Un professionnel de santé peut aussi aborder des moyens de favoriser la rencontre entre l'ovocyte et le spermatozoïde, ou la fécondation in vitro.

La fécondation in vitro est souvent appelée FIV. Les ovocytes et les spermatozoïdes sont réunis en laboratoire. Un embryon est ensuite placé dans l'utérus. La FIV n'est pas la seule option. Elle ne peut pas garantir un résultat.

Les médicaments hormonaux contre l'endométriose arrêtent souvent l'ovulation pendant que vous les utilisez. Ils n'augmentent pas la chance de conception naturelle pendant cette période. Ne cessez pas un traitement prescrit de votre propre initiative. Discutez d'abord de votre projet.

Le soutien émotionnel compte

La douleur et l'incertitude sur la fertilité peuvent être difficiles. Parlez-en à votre équipe de soins si l'inquiétude ou la baisse de moral affecte votre vie quotidienne. Partagez les tensions liées aux examens répétés ou à vos relations.

Fixez des limites concernant le suivi et les questions des autres. Demandez des prochaines étapes claires et une date de révision. Le soutien au bien-être émotionnel peut accompagner les soins de fertilité.

Le guide sur les signes courants de l'endométriose peut vous aider à expliquer vos symptômes. Vous pouvez le partager avec un partenaire ou un professionnel de santé. Il ne fait aucune promesse sur votre avenir.

Quand consulter

Prenez rendez-vous si vous avez des symptômes et souhaitez tomber enceinte. Demandez conseil si vous essayez sans succès. Demandez avant de modifier un traitement. Un bilan précoce peut aider si la douleur est intense ou si une autre préoccupation de fertilité est connue.

Contactez un professionnel de santé en cas de saignement ou de douleur après un test de grossesse positif.

Questions fréquentes

L'endométriose provoque-t-elle toujours une infertilité ?

Non. Beaucoup de personnes atteintes d'endométriose tombent enceintes.

Le stade permet-il de savoir si je peux concevoir ?

Pas avec certitude. De nombreux facteurs personnels et liés au partenaire influent sur la fertilité.

Une chirurgie est-elle toujours nécessaire avant d'essayer ?

Non. L'équilibre dépend des symptômes, des constats, des chirurgies antérieures, de l'âge et des objectifs de fertilité.

Faut-il parler des objectifs de fertilité avant une chirurgie ovarienne ?

Oui. Demandez comment l'intervention prévue peut affecter le tissu ovarien et les options futures.