L’endométriose est liée à la présence, en dehors de l’utérus, de tissu semblable à la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Elle peut provoquer des douleurs pelviennes ou des règles douloureuses. D’autres signes sont possibles : douleurs pendant ou après les rapports sexuels, modifications intestinales ou urinaires, et problèmes de fertilité. Les symptômes varient beaucoup d’une personne à l’autre.

Certaines personnes ont des douleurs intenses, tandis que d’autres ont peu de symptômes nets. Une liste de symptômes ne permet ni de confirmer une endométriose, ni de savoir quelle quantité de tissu est présente.

Douleurs liées aux règles

Les règles douloureuses sont un signe fréquent. La douleur peut commencer avant le saignement et continuer pendant ou après celui-ci. Elle peut toucher le bas-ventre, le bassin, le dos ou les jambes.

Une douleur mérite d’être évaluée lorsqu’elle :

• Vous empêche de mener vos activités habituelles.
• Entraîne des absences au travail ou à l’école.
• Ne s’améliore pas assez avec les soins habituels à domicile.
• S’intensifie avec le temps.
• Survient aussi en dehors des règles.

L’WHO cite les règles très douloureuses et les douleurs pelviennes persistantes parmi les symptômes fréquents. Le guide sur les règles douloureuses peut vous aider à décrire votre douleur avec précision.

Douleurs pendant ou après les rapports sexuels

Des douleurs profondes pendant ou après un rapport sexuel vaginal peuvent survenir avec l’endométriose. La douleur peut aussi apparaître lors d’un examen pelvien, de la mise en place d’un tampon ou d’une autre pénétration.

Les douleurs pendant les rapports ont plusieurs causes possibles. Vous méritez une évaluation respectueuse, et vous pouvez interrompre un examen à tout moment. Ne vous sentez pas obligée de poursuivre un rapport qui fait mal.

Notez où la douleur se situe, quand elle commence, combien de temps elle dure et si certaines positions la modifient. Ne partagez que les détails que vous êtes à l’aise d’aborder.

Symptômes digestifs et urinaires

Certaines personnes ont mal en allant à selles ou en urinant. La douleur peut être plus forte autour des règles. Des ballonnements, de la constipation, de la diarrhée ou un besoin urgent d’uriner peuvent aussi survenir. Certaines personnes remarquent du sang dans les urines ou dans les selles.

Ces symptômes peuvent avoir de nombreuses causes. Du sang dans les urines ou les selles doit être discuté avec un professionnel de santé et ne doit pas être supposé dû à l’endométriose.

Le guide de l’ACOG sur l’endométriose explique que la localisation et le moment d’apparition des symptômes peuvent aider à orienter l’évaluation.

Saignements et changements de fertilité

Des règles abondantes ou des saignements entre les règles peuvent survenir, bien qu’ils ne soient pas propres à l’endométriose. Consultez le guide sur les règles abondantes si le flux affecte votre vie quotidienne.

L’endométriose peut être découverte lors d’un bilan de fertilité. Elle peut affecter la fertilité de plusieurs façons, mais elle ne signifie pas qu’une grossesse est impossible. Vous souhaitez en savoir plus ? Lisez endométriose et fertilité.

Autres effets possibles

Une douleur persistante peut entraîner fatigue, sommeil perturbé, baisse de moral, anxiété, ou difficultés au travail et dans les relations. Ces effets sont réels et méritent d’être abordés, même lorsque les examens précédents n’ont pas expliqué la douleur.

L’intensité de la douleur ne correspond pas toujours à la quantité ou à la localisation de l’endométriose. Des symptômes légers ne prouvent pas qu’il y a peu de maladie, et une douleur intense ne révèle pas un stade précis.

Que faut-il suivre ?

Choisissez un journal quotidien simple pendant quelques semaines ou quelques cycles. Notez :

• Les dates des règles et des saignements légers.
• Le siège, l’intensité et la durée de la douleur.
• Les douleurs pendant les rapports, à la miction ou lors des selles.
• Les changements intestinaux et urinaires.
• L’abondance des saignements et la présence de caillots.
• Les médicaments utilisés et s’ils ont aidé.
• Les absences au travail ou à l’école, et les activités sportives, sexuelles ou de sommeil perturbées.

Notez des faits précis. « Douleur pelvienne à 7 sur 10, qui m’a réveillé deux fois la nuit » apporte plus de contexte que « douleur forte ». Un jour oublié ne rend pas le journal inutile.

Comment évalue-t-on les signes possibles ?

Un professionnel de santé peut vous interroger sur le moment d’apparition des symptômes et sur les antécédents familiaux. Il peut aussi demander les antécédents chirurgicaux, les médicaments, la vie sexuelle, les troubles intestinaux ou urinaires, et vos projets de fertilité. Un examen ou une échographie peut être proposé. Votre consentement est nécessaire.

Une imagerie normale n’exclut pas toujours l’endométriose. La suite de la prise en charge doit tenir compte de vos symptômes et de vos objectifs. L’impact sur votre vie quotidienne compte aussi. Lisez comment l’endométriose est évaluée pour plus de détails, ou commencez par le guide principal sur l’endométriose.

Quand consulter

Prenez rendez-vous pour une douleur de règles ou une douleur pelvienne qui perturbe votre vie quotidienne. Consultez aussi en cas de douleur pendant les rapports, ou de douleurs répétées à la défécation ou à la miction autour des règles. Les saignements abondants et les questions de fertilité méritent également une attention. Demandez un nouvel avis si les symptômes persistent.

Mentionnez toute nouvelle douleur. Précisez si une grossesse est possible. Signalez aussi une fièvre, des pertes inhabituelles ou des saignements en dehors de votre rythme habituel.

Questions fréquentes

L’endométriose peut-elle provoquer des douleurs entre les règles ?

Oui. Certaines personnes ressentent une douleur tout au long du mois, ou lors des rapports sexuels, des selles ou de la miction.

Une douleur intense révèle-t-elle le stade de l’endométriose ?

Non. L’intensité de la douleur ne permet pas de savoir de façon fiable la quantité de tissu présent.

Une imagerie normale peut-elle écarter l’endométriose ?

Pas toujours. Un professionnel de santé doit interpréter l’imagerie en tenant compte des symptômes et de l’ensemble des antécédents.

Une douleur qui perturbe la vie quotidienne doit-elle être évaluée ?

Oui. Une douleur qui limite les activités habituelles mérite une attention médicale.