La endometriosis se relaciona con tejido parecido al endometrio, el revestimiento interno del útero, que crece en otras zonas del cuerpo. Puede causar dolor pélvico o menstruaciones dolorosas. Otros signos pueden incluir dolor durante o después de las relaciones sexuales, cambios intestinales o urinarios, y problemas de fertilidad. Los síntomas varían mucho.

Algunas personas tienen un dolor intenso, mientras que otras tienen pocos síntomas claros. Una lista de síntomas no puede confirmar la endometriosis ni mostrar cuánto tejido hay.

Dolor relacionado con la menstruación

La menstruación dolorosa es un signo frecuente. El dolor puede empezar antes del sangrado y continuar durante o después de él. Puede afectar al abdomen bajo, a la pelvis, a la espalda o a las piernas.

El dolor merece una valoración cuando:

• Te impide realizar tus actividades habituales.
• Te hace faltar al trabajo o a la escuela.
• No mejora lo suficiente con los cuidados habituales.
• Se intensifica con el tiempo.
• Aparece también fuera de la menstruación.

La OMS incluye el dolor menstrual intenso y el dolor pélvico crónico entre los síntomas habituales. La guía sobre la menstruación dolorosa puede ayudarte a describir el dolor con claridad.

Dolor durante o después de las relaciones sexuales

Con la endometriosis puede aparecer dolor profundo durante o después de las relaciones vaginales. El dolor también puede aparecer con exploraciones pélvicas, al introducir un tampón u otra penetración.

El dolor durante las relaciones sexuales puede tener varias causas. Mereces una valoración respetuosa, y puedes detener cualquier exploración en cualquier momento. No sientas presión para continuar una relación sexual que duele.

Anota dónde sientes el dolor, cuándo empieza, cuánto dura y si ciertas posturas lo cambian. Comparte solo los detalles que te resulte cómodo comentar.

Síntomas intestinales y urinarios

Algunas personas sienten dolor al defecar o al orinar. Puede empeorar alrededor de la menstruación. También pueden aparecer hinchazón, estreñimiento, diarrea o una necesidad urgente de orinar. Algunas personas ven sangre en la orina o en las heces.

Estos síntomas pueden tener muchas causas. La sangre en la orina o en las heces debe comentarse con un profesional sanitario, y no darse por hecho que se debe a la endometriosis.

La guía de ACOG sobre la endometriosis explica que la localización y el momento en que aparecen los síntomas pueden ayudar a orientar la valoración.

Cambios en el sangrado y en la fertilidad

Pueden aparecer menstruaciones abundantes o sangrado entre menstruaciones, aunque no son específicos de la endometriosis. Si el flujo afecta a tu vida diaria, usa la guía sobre menstruaciones abundantes.

La endometriosis puede detectarse durante una evaluación de la fertilidad. Puede afectar a la fertilidad de varias maneras. No significa que el embarazo sea imposible. ¿Quieres saber más? Lee endometriosis y fertilidad.

Otros posibles efectos

El dolor persistente puede provocar cansancio, mal sueño, decaimiento del ánimo, ansiedad o dificultades en el trabajo y en las relaciones. Estos efectos son reales y vale la pena comentarlos, incluso cuando pruebas anteriores no explicaron el dolor.

La intensidad del dolor no siempre corresponde a la cantidad o la localización de la endometriosis. Los síntomas leves no demuestran que haya poca enfermedad, y el dolor intenso no revela un estadio exacto.

¿Qué conviene registrar?

Elige un registro diario sencillo durante unas semanas o algunos ciclos. Anota:

• Las fechas de la menstruación y del sangrado leve.
• La localización, la intensidad y la duración del dolor.
• El dolor durante las relaciones sexuales, al orinar o al defecar.
• Los cambios intestinales y urinarios.
• La cantidad de sangrado y los coágulos.
• Los medicamentos que usas y si te ayudaron.
• Los días de trabajo, escuela, ejercicio, relaciones sexuales o sueño que has perdido.

Escribe datos concretos. «El dolor pélvico era de 7 sobre 10 y me despertó dos veces» aporta más contexto que «dolor fuerte». Un día que no anotas no hace inútil el registro.

¿Cómo se valoran los posibles signos?

Un profesional puede preguntar por el momento en que aparecen los síntomas y por los antecedentes familiares. Puede preguntar por cirugías previas, medicamentos, relaciones sexuales, cambios intestinales o urinarios y objetivos de fertilidad. Puede sugerir una exploración o una prueba de imagen. Se necesita tu consentimiento.

Una prueba de imagen normal no siempre descarta la endometriosis. El siguiente paso debe reflejar tus síntomas y tus objetivos. El impacto diario también importa. Lee cómo se valora la endometriosis para más detalles. O empieza por la guía principal sobre la endometriosis.

Cuándo consultar

Pide cita si el dolor menstrual o pélvico afecta a tu vida diaria. Busca también atención si hay dolor durante las relaciones sexuales o dolor intestinal o urinario repetido alrededor de la menstruación. El sangrado abundante y las preocupaciones sobre la fertilidad también merecen atención. Pide otra valoración si los síntomas continúan.

Menciona cualquier dolor nuevo. Diles si podrías estar embarazada. Comunica también la fiebre, las secreciones inusuales o el sangrado fuera de tu patrón habitual.

Busca atención ya: Pide atención médica urgente si tienes dolor pélvico o abdominal repentino y muy intenso, desmayo, mareo intenso, fiebre con empeoramiento del dolor pélvico, o sangrado abundante con debilidad o dificultad para respirar. Contacta con los servicios de emergencia de tu zona o acude al servicio de urgencias más cercano.

Preguntas frecuentes

¿La endometriosis puede causar dolor entre menstruaciones?

Sí. Algunas personas tienen dolor durante todo el mes o al tener relaciones sexuales, al defecar o al orinar.

¿El dolor intenso indica el estadio de la endometriosis?

No. La intensidad del dolor no indica de forma fiable cuánto tejido hay.

¿Una prueba de imagen normal puede descartarla?

No siempre. Un profesional debe interpretar la prueba de imagen junto con los síntomas y el historial completo.

¿Debe valorarse el dolor que altera la vida diaria?

Sí. El dolor que limita las actividades habituales merece atención médica.