الانتباذ البطاني الرحمي حالة طويلة الأمد ينمو فيها نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم. وقد يسبب ألمًا في الدورة الشهرية، أو ألمًا مستمرًا في الحوض، أو ألمًا أثناء العلاقة الزوجية، أو أعراضًا في الأمعاء أو المثانة، أو غزارة في النزف، أو صعوبة في حدوث الحمل. وتختلف الأعراض من امرأة إلى أخرى، ولا تدل شدتها دائمًا على مقدار الانتباذ البطاني الرحمي الموجود.

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟

للرحم بطانة داخلية تُسمّى بطانة الرحم. وفي الانتباذ البطاني الرحمي يوجد نسيج يشبهها في بعض أوجه سلوكه في أماكن أخرى، وغالبًا ما يكون ذلك في الحوض. وقد يوجد على المبيضين أو قناتي فالوب أو السطح الخارجي للرحم أو المثانة أو الأمعاء أو بطانة الحوض.

قد يستجيب هذا النسيج للتغيرات الهرمونية. وقد يؤدي إلى التهاب، أي تهيّج وتورّم، وإلى نسيج ندبي يُسمّى الالتصاقات. ويمكن أن تجعل الالتصاقات الأنسجة أو الأعضاء المتجاورة تلتصق ببعضها.

تقدّر منظمة الصحة العالمية أن الانتباذ البطاني الرحمي يصيب نحو 10% من النساء في سن الإنجاب حول العالم. وتعاني بعض النساء من أعراض شديدة، وبعضهن من أعراض خفيفة، وبعضهن لا تظهر عليهن أي أعراض.

الانتباذ البطاني الرحمي ليس عدوى، ولا ينتج عن شيء فعلتِه. ولا يُفهم سببه الدقيق فهمًا كاملًا.

ما العلامات التي قد يسببها الانتباذ البطاني الرحمي؟

من العلامات المحتملة:

• ألم الدورة الشهرية الذي يحدّ من الأنشطة اليومية.
• ألم في الحوض في أوقات أخرى من الشهر.
• ألم أثناء العلاقة الزوجية أو بعدها.
• ألم عند التبول أو عند التبرز، خاصة في أثناء الدورة الشهرية.
• غزارة الطمث أو نزف يصعب التعامل معه.
• انتفاخ أو تعب أو غثيان أو تغيّرات في الأمعاء تتبع نمط الدورة.
• صعوبة في حدوث الحمل.

يشير دليل ACOG عن الانتباذ البطاني الرحمي إلى أن ألم الحوض المزمن علامة شائعة، لكن الانتباذ البطاني الرحمي قد يوجد أيضًا دون ألم. وقد تتشابه الأعراض مع العضال الغدي الرحمي والأورام الليفية الرحمية ومتلازمة القولون العصبي وأمراض المثانة والتهابات الحوض وأسباب أخرى.

الألم حقيقي حتى لو كان الفحص بالأشعة طبيعيًا أو لم يتضح السبب بعد. وتأثير الألم على الدراسة أو العمل أو النوم أو العلاقة الزوجية أو الرياضة أو العناية اليومية معلومة مفيدة للطبيبة أو الطبيب.

كيف يقيّم الأطباء الانتباذ البطاني الرحمي؟

يبدأ التقييم عادةً بتاريخك المرضي. وقد تسألك الطبيبة أو الطبيب:

• متى يحدث الألم وكم يدوم.
• هل يتبع دورتك الشهرية.
• كيف يكون النزف.
• هل العلاقة الزوجية أو التبول أو التبرز مؤلمة.
• هل تؤثر الأعراض على أهدافك في الخصوبة أو على حياتك اليومية.
• ما الأدوية أو أنواع الرعاية الأخرى التي جرّبتِها.

وقد تعرض عليك فحصًا للبطن أو الحوض. ويمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يبحث عن كيسات بطانة الرحم المهاجرة على المبيض، وهي أكياس مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي، وعن بعض الأشكال الأعمق للحالة. وقد يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات مختارة.

لا يوجد عَرَض واحد يثبت وجود الانتباذ البطاني الرحمي. كما أن الفحص السريري أو التصوير الطبيعي قد لا يفسّر كل ألم الحوض. وبحسب أعراضك وأهدافك والإرشادات المحلية، قد تناقش الطبيبة أو الطبيب تقييمًا سريريًا مبدئيًا، أو مزيدًا من التصوير، أو الإحالة، أو تنظير البطن. وتنظير البطن جراحة بالمنظار تتيح للمختص أن ينظر داخل الحوض، وقد تتيح إزالة نسيج منه.

لا يلزمك أن تقيّمي ألمك برقم دقيق. صِفي ما يمنعك من فعله، وعدد مرات حدوثه، وما يصاحبه.

لماذا قد يستغرق التقييم وقتًا؟

تتداخل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي مع كثير من المشكلات الأخرى. وقد تتغير أيضًا من شهر إلى آخر. وقد لا تكفي زيارة قصيرة لإظهار النمط كاملًا.

دوّني أهم ما يقلقك قبل الزيارة. وأحضري التواريخ إن كانت لديك. اسألي عمّا تتوقع الطبيبة أو الطبيب أن تُظهره الخطوة التالية. وإن استمرت أعراضك فاسألي متى ستُراجَع الخطة. ويمكنك طلب رأي طبي آخر إذا شعرتِ أن مخاوفك لم تُسمَع.

ما الذي قد تتضمنه الرعاية

ينبغي أن تراعي الرعاية أعراضك وأولوياتك وخططك للإنجاب وتاريخك الصحي وتفضيلاتك. وتصف منظمة الصحة العالمية مجموعة من الخيارات، لا خطة واحدة تناسب الجميع.

قد تناقش الطبيبة أو الطبيب:

• أدوية تخفيف الألم.
• أدوية هرمونية تقلّل النزف أو توقف الدورات.
• جراحة لإزالة الانتباذ البطاني الرحمي الظاهر أو تحرير النسيج الندبي.
• العلاج الطبيعي لقاع الحوض والدعم عند استمرار الألم.
• تقييم الخصوبة والدعم المتخصص عندما يكون الحمل هدفًا.
• دعم الصحة النفسية عندما يؤثر الألم أو ضغط الخصوبة على الحالة النفسية.

لهذه الخيارات فوائد وحدود وآثار جانبية مختلفة. والخيارات الهرمونية لا تناسب كل امرأة، وقد لا تناسب عند محاولة الحمل. وقد تخفف الجراحة بعض الأعراض، لكن الأعراض قد تعود. اسألي عمّا يهدف إليه كل خيار تغييره، وكيف ستُراجَع النتائج.

لا تبدئي دواءً موصوفًا أو توقفيه أو تغيّريه اعتمادًا على معلومات عامة من الإنترنت. فالطبيبة أو الطبيب الذي يعرف تاريخك المرضي يستطيع أن يناقش ما يناسب حالتك.

الانتباذ البطاني الرحمي والخصوبة

قد يجعل الانتباذ البطاني الرحمي حدوث الحمل أصعب لدى بعض النساء، لكن كثيرًا من النساء المصابات به يحملن. ولا يمكن التنبؤ بتجربتك من قائمة الأعراض أو من شدة الألم.

إذا كان الحمل هدفًا لك، فأخبري الطبيبة أو الطبيب مبكرًا لتراعي خيارات الرعاية هذا الهدف. وقد تناقش مدة محاولات الحمل، والعمر، وتوقيت الدورة، والحمل السابق، وفحص السائل المنوي للزوج عند الحاجة، وهل ستفيد الإحالة إلى مختص في الخصوبة.

يمكن أن تساعدك الإرشادات العامة لما قبل الحمل على تخطيط خطوات أولى مفيدة دون وعد بنتيجة.

متى تطلبين المشورة الطبية؟

احجزي موعدًا إذا كان ألم الدورة الشهرية أو الحوض يؤثر على حياتك اليومية، أو كان الألم يزداد سوءًا، أو كانت العلاقة الزوجية مؤلمة، أو ظهرت أعراض في الأمعاء أو المثانة تتبع دورتك. واطلبي الرعاية أيضًا عند غزارة النزف أو صعوبة حدوث الحمل.

اسألي عن الانتباذ البطاني الرحمي إذا كان النمط ينطبق، لكن ابقي منفتحة على أسباب أخرى محتملة. وأحضري سجلًا للأعراض والدورة الشهرية إن كان لديك. ويمكنك أن تذكري وجود قريبات مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لأن التاريخ العائلي قد يكون مهمًا.

التعايش مع الانتباذ البطاني الرحمي في الحياة اليومية

تنظيم الجهد لا يعني الاستسلام. بل يعني الموازنة بين النشاط والراحة حتى لا يؤدي يوم صعب دائمًا إلى نوبة أطول. وقد تساعد الحرارة والحركة اللطيفة ودعم النوم والتخطيط حول المهام المرهقة بعض النساء على التأقلم، لكنها لا تغني عن الرعاية الطبية.

الألم أثناء العلاقة الزوجية يستحق حديثًا مباشرًا ومحترمًا. ويمكنك إيقاف أي نشاط يسبب لك الألم. ويمكن للطبيبة أو الطبيب أو مختص صحة الحوض أن يناقش الأسباب المحتملة والدعم المتاح.

وقد تفيد أيضًا تعديلات في العمل أو الدراسة. ومن الأمثلة إتاحة الوصول إلى دورة المياه، وفترات راحة مرنة، وكمادات حرارية، أو العمل عن بُعد عند الإمكان. ولا يلزمك أن تشاركي من تفاصيل صحتك أكثر مما تختارين.

ضعي خطة دعم صغيرة للأيام الصعبة. احتفظي بأهم بيانات التواصل في مكان واحد. وحدّدي من يمكنه مساعدتك في الطعام أو التنقل أو رعاية الأطفال أو زيارة طبية. وأخبريه بنوع المساعدة التي تريدينها.

راجعي الخطة عندما تتغير الأعراض. والخطة ليست دليلًا على أن الألم «في رأسك فقط». إنها وسيلة لتخفيف العبء أثناء طلب الرعاية.

اطلبي نسخة من ملاحظات الزيارة عند الإمكان. واحتفظي بنتائج الفحوص معًا. فقد يسهّل ذلك الزيارة التالية. وقد يساعد أيضًا طبيبة أو طبيبًا جديدًا على معرفة ما نوقش من قبل.

ألمك مهم دائمًا.

واصلي طلب المساعدة.

كيف تسجلين الانتباذ البطاني الرحمي في femio

سجّلي تواريخ الدورة الشهرية، وغزارة النزف، والألم، وأعراض الأمعاء أو المثانة، والألم أثناء العلاقة الزوجية، والتعب، وملاحظات قصيرة عن الأثر اليومي. سجّلي فقط ما تشعرين أنه مفيد وآمن.

ابحثي عن التوقيت، لا عن حكم نهائي. فالنمط المتكرر يساعدك على وصف الأعراض، لكن femio لا يستطيع تأكيد الانتباذ البطاني الرحمي ولا الحكم على شدته. صدّري ملخصًا أو اطبعيه إن أردتِ مشاركته مع الطبيبة أو الطبيب.

تتناول أدلة femio ذات الصلة آلام الدورة الشهرية، وغزارة الطمث، والعلامات الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي، وكيف يُقيَّم الانتباذ البطاني الرحمي، والانتباذ البطاني الرحمي والخصوبة.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن وجود الانتباذ البطاني الرحمي مع فحص طبيعي بالموجات فوق الصوتية؟

نعم. يستطيع التصوير اكتشاف بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي، لكنه قد لا يُظهر كل البؤر. وتأخذ الطبيبة أو الطبيب في الاعتبار أعراضك والفحص السريري والتصوير، وهل هناك حاجة إلى خطوات أخرى.

هل يعني الألم الشديد أن الانتباذ البطاني الرحمي شديد؟

ليس دائمًا. فالألم ومقدار المرض الظاهر لا يتطابقان دائمًا. ويبقى أثر أعراضك مهمًا.

هل الانتباذ البطاني الرحمي هو نفسه العضال الغدي الرحمي؟

لا. ففي الانتباذ البطاني الرحمي يوجد نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم. أما العضال الغدي الرحمي ففيه نسيج مشابه داخل الجدار العضلي للرحم. وقد تصاب المرأة بأحدهما أو بكليهما.