الانتباذ البطاني الرحمي حالة طويلة الأمد ينمو فيها نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم. وقد يسبب ألمًا مع الحيض، أو ألمًا مستمرًا في الحوض، أو ألمًا أثناء العلاقة الزوجية، أو أعراضًا في الأمعاء أو المثانة، أو نزيفًا غزيرًا، أو صعوبة في حدوث الحمل. وتختلف الأعراض، ولا تدل شدتها دائمًا على مقدار الانتباذ البطاني الرحمي الموجود.

ما الانتباذ البطاني الرحمي؟

للرحم بطانة داخلية تُسمى بطانة الرحم. وفي الانتباذ البطاني الرحمي يوجد نسيج يتصرف في بعض الجوانب بطريقة مشابهة في مكان آخر، وغالبًا في الحوض. وقد يكون على المبيضين أو قناتي فالوب أو السطح الخارجي للرحم أو المثانة أو الأمعاء أو الغشاء المبطّن للحوض.

يمكن لهذا النسيج أن يستجيب للتغيّرات الهرمونية. وقد يؤدي إلى التهاب، أي تهيّج وتورّم، وإلى نسيج ندبي يُسمى الالتصاقات. وقد تجعل الالتصاقات الأنسجة أو الأعضاء المجاورة تلتصق ببعضها.

تقدّر منظمة الصحة العالمية أن الانتباذ البطاني الرحمي يصيب نحو 10% من النساء في سن الإنجاب حول العالم. وتعاني بعض النساء من أعراض شديدة، وبعضهن من أعراض خفيفة، وبعضهن لا تظهر عليهن أعراض.

الانتباذ البطاني الرحمي ليس عدوى، ولا ينشأ بسبب شيء فعلتِه. ولا يُفهم سببه الدقيق فهمًا كاملًا.

ما العلامات التي قد يسببها الانتباذ البطاني الرحمي؟

تشمل العلامات المحتملة:

• ألم الحيض الذي يحدّ من الأنشطة اليومية.
• ألم الحوض في أوقات أخرى من الشهر.
• ألم أثناء العلاقة الزوجية أو بعدها.
• ألم عند التبوّل أو التبرّز، وخاصة في أيام الحيض.
• غزارة الحيض أو نزيف يصعب التعامل معه.
• انتفاخ أو تعب أو غثيان أو تغيّرات في الأمعاء تتبع نمط الدورة.
• صعوبة في حدوث الحمل.

يشير دليل ACOG عن الانتباذ البطاني الرحمي إلى أن ألم الحوض المزمن علامة شائعة، لكن الانتباذ البطاني الرحمي قد يوجد أيضًا دون ألم. وقد تتداخل الأعراض مع العضال الغدي الرحمي، والأورام الليفية الرحمية، ومتلازمة القولون العصبي، وحالات المثانة، وعدوى الحوض، وأسباب أخرى.

الألم حقيقي حتى عندما يكون الفحص بالأشعة طبيعيًا أو يكون السبب غير واضح بعد. وتأثير الألم في الدراسة أو العمل أو النوم أو العلاقة الزوجية أو الرياضة أو العناية اليومية معلومة مفيدة للطبيبة أو الطبيب.

كيف يقيّم الأطباء الانتباذ البطاني الرحمي؟

يبدأ التقييم عادةً بتاريخكِ الصحي. وقد تسألكِ الطبيبة أو الطبيب عن:

• متى يحدث الألم وكم يستمر.
• هل يتبع دورتكِ.
• كيف يكون النزيف.
• هل العلاقة الزوجية أو التبوّل أو التبرّز مؤلمة.
• هل تؤثر الأعراض في أهدافكِ المتعلقة بالخصوبة أو في حياتكِ اليومية.
• ما الأدوية أو أنواع الرعاية الأخرى التي جرّبتِها.

وقد تعرض عليكِ فحصًا للبطن أو الحوض. ويمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يبحث عن كيسات بطانة الرحم المهاجرة في المبيض، وهي كيسات مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي، وعن بعض الأشكال الأعمق للحالة. وقد يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات مختارة.

لا يوجد عرض واحد يثبت وجود الانتباذ البطاني الرحمي. كما أن الفحص السريري أو الأشعة الطبيعية قد لا يفسّران كل ألم الحوض. وبحسب أعراضكِ وأهدافكِ والإرشادات المحلية، قد تناقش الطبيبة أو الطبيب تقييمًا سريريًا مبدئيًا، أو مزيدًا من التصوير، أو الإحالة، أو تنظير البطن. وتنظير البطن جراحة بالمنظار تتيح للأخصائي أن ينظر داخل الحوض، وقد تسمح بإزالة النسيج.

لا يلزمكِ أن تقيّمي ألمكِ برقم دقيق. صِفي ما يمنعكِ من فعله، وكم مرة يحدث، وما يصاحبه.

لماذا قد يستغرق التقييم وقتًا؟

تتداخل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي مع كثير من المشكلات الأخرى. وقد تتغيّر أيضًا من شهر إلى آخر. وقد لا تكشف زيارة قصيرة النمط كاملًا.

اكتبي شاغلكِ الرئيسي قبل الزيارة. وأحضري التواريخ إن توفرت. واسألي عما تعتقد الطبيبة أو الطبيب أن الخطوة التالية ستُظهره. وإن استمرت أعراضكِ، فاسألي متى ستُراجَع الخطة. ويمكنكِ طلب رأي طبي آخر إذا شعرتِ بأن مخاوفكِ لم تُسمَع.

ما قد تتضمنه الرعاية

ينبغي أن تراعي الرعاية أعراضكِ وأولوياتكِ وخطط الخصوبة وتاريخكِ الصحي وتفضيلاتكِ. وتصف منظمة الصحة العالمية مجموعة من الخيارات، لا خطة واحدة تناسب الجميع.

وقد تناقش الطبيبة أو الطبيب:

• أدوية تخفيف الألم.
• أدوية هرمونية تقلّل النزيف أو توقف الدورات.
• جراحة لإزالة الانتباذ البطاني الرحمي الظاهر أو تحرير النسيج الندبي.
• العلاج الطبيعي لقاع الحوض والدعم في حالات الألم المستمر.
• تقييم الخصوبة والدعم المتخصص عندما يكون الحمل هدفًا.
• دعم الصحة النفسية عندما يؤثر الألم أو ضغط الخصوبة في العافية.

لهذه الخيارات فوائد وحدود وآثار جانبية مختلفة. والخيارات الهرمونية لا تناسب كل امرأة، وقد لا تناسب عند محاولة الحمل. وقد تساعد الجراحة في بعض الأعراض، لكن الأعراض قد تعود. اسألي عمّا يهدف كل خيار إلى تغييره وكيف ستُراجَع النتائج.

لا تبدئي دواءً موصوفًا أو توقفيه أو تغيّريه استنادًا إلى معلومات عامة على الإنترنت. فالطبيبة أو الطبيب الذي يعرف تاريخكِ الصحي يستطيع أن يناقش ما يناسب حالتكِ.

الانتباذ البطاني الرحمي والخصوبة

قد يجعل الانتباذ البطاني الرحمي الحمل أصعب لدى بعض النساء، لكن كثيرات ممن لديهن الانتباذ البطاني الرحمي يحملن. ولا يمكن توقّع تجربتكِ من قائمة أعراض أو من درجة الألم.

إن كان الحمل هدفًا، فأخبري الطبيبة أو الطبيب مبكرًا ليراعي ذلك في خيارات الرعاية. وقد تناقش المدة التي تحاولين فيها الحمل، والعمر، وتوقيت الدورة، وحالات الحمل السابقة، وفحص السائل المنوي للزوج عند الحاجة، وهل تفيد الإحالة إلى مختص في الخصوبة.

يمكن أن تساعدكِ الإرشادات العامة قبل الحمل على التخطيط لخطوات أولى مفيدة، دون وعد بنتيجة.

متى تطلبين المشورة الطبية؟

احجزي موعدًا إذا كان ألم الحيض أو الحوض يؤثر في الحياة اليومية، أو إذا كان الألم يزداد سوءًا، أو كانت العلاقة الزوجية مؤلمة، أو تتبع أعراض الأمعاء أو المثانة دورتكِ. واطلبي الرعاية أيضًا عند النزيف الغزير أو صعوبة حدوث الحمل.

اسألي عن الانتباذ البطاني الرحمي إذا كان النمط يناسبه، لكن ابقي منفتحة على أسباب أخرى محتملة. وأحضري سجلًا بالأعراض والحيض إن كان لديكِ. ويمكنكِ ذكر القريبات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لأن التاريخ العائلي قد يكون مهمًا.

التعايش مع الانتباذ البطاني الرحمي يومًا بيوم

تنظيم الجهد لا يعني الاستسلام. إنه يعني الموازنة بين النشاط والراحة حتى لا يؤدي يوم صعب دائمًا إلى نوبة أطول. وقد تساعد الحرارة، والحركة اللطيفة، ودعم النوم، والتخطيط حول المهام المرهقة بعض النساء على التأقلم، لكنها لا تغني عن الرعاية الطبية.

يستحق الألم أثناء العلاقة الزوجية حديثًا مباشرًا ومحترمًا. ويمكنكِ إيقاف أي نشاط يسبب الألم. وتستطيع الطبيبة أو الطبيب، أو أخصائي صحة الحوض، أن يناقش الأسباب المحتملة والدعم.

وقد تفيد أيضًا تعديلات في العمل أو الدراسة. ومن الأمثلة إتاحة الوصول إلى دورة المياه، واستراحات مرنة، وكمادات دافئة، أو العمل عن بُعد عند الإمكان. ولا يلزمكِ أن تشاركي من تفاصيل صحتكِ أكثر مما تختارين.

ضعي خطة دعم صغيرة للأيام الصعبة. واحفظي أهم بيانات الاتصال في مكان واحد. وحدّدي من يستطيع المساعدة في الطعام أو التنقل أو رعاية الأطفال أو زيارة طبية. وأخبري هذا الشخص بنوع المساعدة التي تريدينها.

راجعي الخطة عندما تتغيّر الأعراض. والخطة ليست دليلًا على أن الألم «في رأسكِ فقط». إنها وسيلة لتخفيف العبء أثناء طلب الرعاية.

اطلبي نسخة من ملاحظات الزيارة عند الإمكان. واحتفظي بنتائج الفحوص معًا. فقد يجعل ذلك الزيارة التالية أسهل. وقد يساعد أيضًا طبيبة أو طبيبًا جديدًا على معرفة ما نوقش من قبل.

ألمكِ ما زال مهمًا.

واصلي طلب المساعدة.

كيف تتتبّعين الانتباذ البطاني الرحمي في femio

سجّلي تواريخ الحيض، وغزارة النزيف، والألم، وأعراض الأمعاء أو المثانة، والألم أثناء العلاقة الزوجية، والتعب، وملاحظات قصيرة عن أثر ذلك في الحياة اليومية. وتتبّعي فقط ما تشعرين بأنه مفيد وآمن.

ابحثي عن التوقيت، لا عن حكم. فقد يساعدكِ النمط المتكرر على وصف الأعراض، لكن femio لا يستطيع تأكيد الانتباذ البطاني الرحمي ولا الحكم على شدته. وصدّري ملخصًا أو اطبعيه إن أردتِ مشاركته مع الطبيبة أو الطبيب.

تغطي أدلة femio ذات الصلة الحيض المؤلم، وغزارة الطمث، والعلامات الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي، وكيف يُقيَّم الانتباذ البطاني الرحمي، والانتباذ البطاني الرحمي والخصوبة.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن يوجد الانتباذ البطاني الرحمي مع فحص طبيعي بالموجات فوق الصوتية؟

نعم. يستطيع التصوير كشف بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي، لكنه قد لا يُظهر كل البؤر. وتأخذ الطبيبة أو الطبيب في الاعتبار أعراضكِ والفحص السريري والتصوير والحاجة إلى خطوات أخرى.

هل يعني الألم الشديد أن الانتباذ البطاني الرحمي شديد؟

ليس دائمًا. فالألم ومقدار المرض الظاهر لا يتطابقان بدقة. ويبقى لتأثير أعراضكِ أهميته.

هل الانتباذ البطاني الرحمي هو نفسه العضال الغدي الرحمي؟

لا. في الانتباذ البطاني الرحمي يوجد نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم. أما في العضال الغدي الرحمي فيوجد نسيج مشابه داخل جدار الرحم العضلي. وقد تكون المرأة مصابة بإحداهما أو بكلتيهما.