Il n'existe pas de date fixe à partir de laquelle les rapports après l'accouchement redeviennent possibles. La plupart des recommandations suggèrent d'attendre que les saignements aient cessé et que les points ou les plaies soient cicatrisés. Au-delà, cela dépend de votre envie et de votre confort. La sécheresse, la sensation de serrement et la douleur de la cicatrice sont très fréquentes au début, et il existe des solutions qui aident. Cette page est une information de santé à but de préparation, et elle ne remplace pas l'avis de votre propre professionnel de santé.

La règle des six semaines n'est pas une règle

Six semaines est le repère habituel parce qu'il correspond à la consultation post-partum, et non parce qu'un changement se produit ce jour-là. Certaines personnes se sentent prêtes plus tôt, et beaucoup se sentent prêtes bien plus tard.

Attendre que les saignements aient cessé et que les plaies aient cicatrisé réduit le risque d'infection et de gêne. Au-delà, la disponibilité est à vous de la juger, y compris sur le plan émotionnel.

La grossesse est possible avant vos premières règles. La discussion sur la contraception passe donc avant celle sur les rapports. Voir la contraception après l'accouchement.

Pourquoi cela fait souvent mal au début

Sécheresse. Les œstrogènes sont bas après l'accouchement, et encore plus pendant l'allaitement, ce qui amincit et assèche les tissus vaginaux. C'est la cause la plus fréquente de douleur, et elle est temporaire.

Tissu cicatriciel. Une déchirure périnéale, une épisiotomie ou une cicatrice de césarienne peut paraître serrée ou sensible pendant des mois. Voir la cicatrisation après l'accouchement.

Tension du plancher pelvien. Les muscles se contractent souvent par protection après l'accouchement, ce qui peut rendre la pénétration douloureuse. Cela répond bien à la kinésithérapie du plancher pelvien. Voir votre plancher pelvien après l'accouchement.

Épuisement et saturation du toucher. Être portée, allaitée et sollicitée sans arrêt réduit réellement l'envie d'être encore touchée. Ce n'est pas en soi un problème de couple.

Ce qui aide

• Du lubrifiant, généreusement. Un lubrifiant à base d'eau est l'élément le plus utile. Utilisez davantage que ce qui paraît nécessaire.
• Du temps et une excitation sans hâte. Se précipiter aggrave la tension.
• Des positions que vous contrôlez, pour que la profondeur et le rythme soient à votre main.
• S'arrêter quand cela fait mal, plutôt que de forcer. Forcer à travers la douleur apprend au corps à se crisper.
• Commencer par autre chose que la pénétration, sans obligation que cela mène à quoi que ce soit.
• Dire à voix haute ce qui vous inquiète. La peur de la douleur crée la tension, et la tension crée la douleur.

Si la sécheresse est sévère ou ne s'améliore pas, demandez à votre professionnel de santé. Il existe des options à discuter avec vous, y compris celles compatibles avec l'allaitement.

Désir, et la version honnête

Un désir faible dans les mois qui suivent la naissance est fréquent et a de nombreuses raisons : les hormones, l'épuisement, la douleur, les changements corporels, la charge mentale, et l'absence de tout temps pour soi, seule avec ses pensées. L'allaitement fait aussi baisser les œstrogènes, ce qui affecte le désir chez certaines personnes.

Le désir revient en général quand le sommeil s'améliore et que la douleur s'apaise. Il revient rarement selon un calendrier, et comparer ses délais à ceux de quelqu'un d'autre n'est pas utile.

Si une humeur basse ou de l'anxiété fait partie du tableau, c'est important aussi. Lisez votre humeur après la naissance.

Parler de cela avec un partenaire

L'écart entre le niveau de disponibilité de deux personnes est normal et mérite d'être nommé plutôt que d'être évité. Dites ce que vous voulez, et pas seulement ce que vous ne voulez pas.

La proximité sans rapports sexuels n'est pas une position d'attente. C'est souvent ce qui rend les rapports plus faciles ensuite.

Si un partenaire exerce une pression, ce n'est pas un problème de chambre à résoudre seule. Parlez-en à un professionnel de santé en qui vous avez confiance.

Ce qu'il vaut la peine de signaler

• Une douleur qui persiste au-delà des premières tentatives, ou qui est sévère.
• Des saignements après un rapport.
• Une sensation de déchirure, ou une cicatrice qui accroche.
• L'impossibilité de supporter la pénétration.
• Des fuites d'urine pendant les rapports.
• Une sécheresse persistante que le lubrifiant ne règle pas.

Les recommandations post-partum du NICE prévoient que ces sujets soient abordés après la naissance, et ils sont traitables. Parlez-en à votre consultation des six semaines si vous ne l'avez pas fait avant.

Quand consulter

Contactez votre médecin, votre sage-femme ou un service de santé de la femme pour une douleur qui persiste ou est sévère, des saignements après un rapport, une cicatrice qui gêne, des fuites pendant les rapports, ou une sécheresse que le lubrifiant ne soulage pas. Demandez une orientation vers la kinésithérapie du plancher pelvien, souvent l'étape la plus utile pour la douleur.

Consultez en urgence pour des saignements abondants, une douleur intense, ou une plaie qui semble s'être rouverte.

Questions fréquentes

Combien de temps dois-je attendre avant d'avoir des rapports après l'accouchement ?

La plupart des recommandations suggèrent d'attendre que les saignements aient cessé et que les plaies soient cicatrisées. Après cela, cela dépend du confort et de votre envie.

Pourquoi est-ce si sec ?

Les œstrogènes sont bas après l'accouchement, et encore plus pendant l'allaitement, ce qui amincit et assèche les tissus vaginaux. Le lubrifiant aide, et la situation s'améliore avec le temps.

La douleur pendant les rapports après l'accouchement est-elle normale ?

Un inconfort au début est fréquent. Une douleur qui persiste ou est sévère ne doit pas être acceptée, et elle répond à une aide.

Puis-je tomber enceinte si mes règles ne sont pas revenues ?

Oui. L'ovulation survient avant les premières règles, donc une grossesse est possible avant tout saignement.

Mon désir a disparu. Va-t-il revenir ?

En général oui, à mesure que le sommeil, la douleur et les hormones se stabilisent. Si une humeur basse fait partie du tableau, cela vaut la peine d'en parler à un professionnel de santé.