La plupart des points de suture périnéaux et des plaies de césarienne cicatrisent bien en quelques semaines. La douleur est la plus vive pendant les premiers jours, puis s'atténue lentement. La cicatrisation doit aller vers moins de douleur, et non plus. Une plaie qui devient plus douloureuse, plus rouge, gonflée, chaude, ou qui laisse s'écouler un liquide, doit être examinée, tout comme une fièvre. Cette page décrit ce qui se passe habituellement, afin qu'un changement soit plus facile à repérer, mais elle ne remplace pas un examen médical.

Points de suture périnéaux

Une déchirure ou une incision (épisiotomie) entre le vagin et l'anus est réparée par des points qui se résorbent d'eux-mêmes. Ils n'ont généralement pas besoin d'être retirés.

Les trois à cinq premiers jours sont les plus douloureux. S'asseoir, se relever et la première selle sont les moments que les personnes remarquent le plus.

Ce qui aide en général. Garder la zone propre et sèche, changer souvent de protections, et se laver les mains avant et après. Verser de l'eau tiède pendant la miction peut réduire la sensation de brûlure. S'allonger soulage la pression, et beaucoup de personnes trouvent plus confortable de s'asseoir sur une hanche plutôt que de s'asseoir bien à plat.

Antidouleur. Demandez à votre sage-femme, à votre médecin ou à votre pharmacien ce qui vous convient, y compris pendant l'allaitement. Cette page ne cite volontairement aucun médicament ni aucune posologie.

Parlez-en à quelqu'un si la douleur augmente au lieu de diminuer, si les points semblent avoir lâché, ou s'il y a une mauvaise odeur. Les recommandations postnatales du NICE prévoient que la cicatrisation et la douleur soient réévaluées lors des contacts postnatals, et non laissées jusqu'au bilan des six semaines.

Plaies de césarienne

Une césarienne est une chirurgie abdominale majeure, et la récupération le reflète, même lorsque tout se passe bien. L'ACOG décrit une récupération plus longue qu'après un accouchement par voie basse, avec des limites pour le port de charges et la conduite pendant les premières semaines.

Le pansement est généralement retiré dans le premier ou le deuxième jour. La cicatrice est souvent engourdie autour de la plaie, peut démanger pendant qu'elle cicatrise, et reste sensible à la pression pendant des semaines.

Au quotidien. Gardez la plaie propre et sèche, et tapotez plutôt que de frotter. Des vêtements amples qui ne frottent pas la cicatrice aident. Soutenir la cicatrice avec une main ou un coussin lorsque vous toussez, riez ou vous levez réduit réellement la traction.

Port de charges et conduite. Suivez les conseils de votre propre équipe. Ils dépendent de votre intervention et de votre cicatrisation ; une règle générale trouvée sur internet ne peut pas s'y substituer.

À quoi ressemble la cicatrisation semaine après semaine

Semaine un. Douleur, gonflement, aggravation au mouvement. Des ecchymoses sont fréquentes.

Semaines deux et trois. La douleur devient intermittente plutôt que constante. Les points périnéaux se résorbent. Une cicatrice de césarienne commence à être ferme et légèrement en relief.

Semaines quatre à six. La plupart des personnes peuvent bouger normalement, avec des élancements occasionnels. Le tissu cicatriciel continue à évoluer pendant des mois, et l'engourdissement autour d'une cicatrice de césarienne peut durer longtemps.

La cicatrisation n'est pas linéaire, et une journée chargée peut la ralentir un peu. En revanche, une douleur qui augmente régulièrement est différente, et c'est celle qu'il faut signaler.

Signes qu'une plaie doit être examinée

• Une douleur qui augmente au lieu de s'apaiser.
• Une rougeur qui s'étend, ou une peau chaude au toucher.
• Un gonflement, ou une bosse qui apparaît sous la cicatrice.
• Un liquide, du pus ou du sang qui s'écoule de la plaie.
• Une mauvaise odeur.
• De la fièvre, des frissons, ou un sentiment général de malaise.
• Des points qui semblent s'être désunis, ou un bord de plaie qui s'est ouvert.

Tout signe de ce type mérite un appel le jour même. Consultez les signes d'alerte du post-partum pour la liste complète, y compris ceux qui nécessitent des soins d'urgence.

Cicatrices, sensations et temps

Une cicatrice de césarienne pâlit généralement, passant du rouge ou du brun foncé au pâle, sur plusieurs mois. Elle peut rester engourdie, tendue ou démangeante bien après avoir cicatrisé, et un petit bourrelet au-dessus de la cicatrice est fréquent.

Le tissu cicatriciel périnéal peut paraître tendu et rendre les premiers rapports après l'accouchement inconfortables. C'est un sujet à aborder plutôt qu'à subir : voir les rapports sexuels après l'accouchement et votre plancher pelvien après l'accouchement.

Une douleur persistante de cicatrice plusieurs mois plus tard n'est pas quelque chose que vous avez à accepter. Demandez.

Quand consulter

Contactez votre sage-femme, votre médecin ou votre maternité pour une plaie plus douloureuse, rouge, gonflée, chaude, qui suinte ou sent mauvais, pour une fièvre, ou pour des points qui semblent avoir lâché. Demandez des soins urgents pour une douleur intense, une plaie qui s'est ouverte, ou un sentiment de grand malaise.

Prenez une photo si vous ne voyez pas la zone vous-même. C'est beaucoup plus facile que de la décrire.

Questions fréquentes

Les points de suture après l'accouchement doivent-ils être retirés ?

En général, non. Les points utilisés pour la réparation périnéale se résorbent normalement d'eux-mêmes.

Combien de temps dure la récupération après une césarienne ?

La plupart des personnes se sentent nettement mieux à six semaines, le port de charges, la conduite et l'activité physique étant guidés par leur propre équipe. Les sensations de la cicatrice peuvent mettre beaucoup plus de temps à se stabiliser.

Les démangeaisons sont-elles un mauvais signe ?

Les démangeaisons sont fréquentes pendant la cicatrisation d'une plaie. Des démangeaisons accompagnées d'une rougeur qui s'étend, d'une chaleur ou d'un écoulement ne le sont pas, et doivent être examinées.

Puis-je me doucher avec des points de suture ou une plaie de césarienne ?

La douche est généralement sans problème une fois rentrée chez vous. Tapotez la zone pour la sécher plutôt que de frotter, et demandez à votre propre équipe si vous avez reçu des consignes particulières.

La douleur est pire d'un côté. Est-ce important ?

Parlez-en à quelqu'un. Une douleur qui augmente ou qui n'est que d'un côté mérite d'être évaluée plutôt que surveillée.