Le bilan postnatal est un rendez-vous qui vous concerne, environ six semaines après la naissance, distinct des contrôles du bébé. Il porte généralement sur votre récupération physique, votre état d'esprit, l'allaitement, les saignements, la vessie et les intestins, la contraception, et les éventuels problèmes liés à l'accouchement. Il est souvent court, donc arriver avec une liste écrite change ce que vous en retirez. Cette page vous aide à vous préparer, mais elle ne remplace pas le rendez-vous lui-même.

À quoi il sert

Les semaines qui suivent la naissance sont celles où de graves problèmes peuvent apparaître et passer inaperçus, car l'attention se porte sur le bébé. L'ACOG défend des soins postnatals conçus comme un processus continu plutôt que comme une consultation unique, avec des contacts plus précoces pour les personnes qui en ont besoin.

Les recommandations de l'OMS sur les soins postnatals prévoient également plusieurs contacts au cours des six premières semaines, et non un seul rendez-vous à la fin.

Le bilan de six semaines est donc un filet de sécurité, et non la seule occasion. Tout ce qui vous inquiète avant ce moment mérite un appel sur le moment.

Ce qui se passe habituellement

Les détails varient selon les pays et les services, et comprennent généralement :

• Comment vous vous sentez sur le plan émotionnel, parfois avec un court questionnaire.
• Les saignements, et le retour éventuel des règles.
• La cicatrisation de la plaie ou de la cicatrice, et la douleur.
• Le contrôle de la vessie et des intestins.
• L'allaitement, et toute douleur qui l'accompagne.
• La contraception et les projets de futures grossesses.
• La tension artérielle, surtout si elle était élevée pendant la grossesse.
• Les analyses de sang éventuellement annoncées, par exemple pour le fer ou la thyroïde, ou un nouveau test de glycémie si vous aviez un diabète gestationnel.
• Les vaccinations et le dépistage du cancer du col de l'utérus si l'un des deux est dû.

Un examen n'est pas toujours prévu et n'est pas toujours nécessaire. Demandez si vous souhaitez qu'un point précis soit examiné.

Ce qu'il faut aborder, même si personne ne le demande

Abordez ces sujets vous-même. Ce sont les plus souvent oubliés :

• L'humeur. Dites la version vraie, et non la version polie. Voir votre humeur après la naissance.
• Des fuites d'urine, de gaz ou de selles, ou une sensation de lourdeur et de poids dans le bas-ventre. Demandez une orientation vers un kinésithérapeute spécialisé en rééducation du périnée. Voir votre plancher pelvien après l'accouchement.
• Des douleurs pendant les rapports sexuels, ou la peur de ces douleurs.
• Une douleur de cicatrice ou du périnée qui ne s'apaise pas.
• Un épuisement qui dépasse le simple manque de sommeil, surtout avec un essoufflement ou des vertiges.
• L'accouchement lui-même, s'il a été effrayant ou si des questions restent sans réponse. Vous pouvez demander un debriefing avec le service de maternité.
• La contraception, même si les rapports sexuels vous semblent lointains. Voir la contraception après l'accouchement.

Les recommandations postnatales du NICE énumèrent la récupération physique et émotionnelle, le fonctionnement de la vessie et des intestins, et la contraception parmi les sujets que les soins postnatals doivent couvrir. Rien de tout cela n'est donc hors sujet.

Comment vous préparer en cinq minutes

Notez les trois choses qui comptent le plus pour vous, dans l'ordre, et dites-les au début du rendez-vous. Les consultations dérivent, et le dernier point d'une liste n'est souvent pas abordé.

Apportez des notes sur vos symptômes, vos saignements, votre humeur et votre sommeil. Si vous les avez notés dans Femio, apportez-les. Un relevé de trois semaines difficiles est bien plus parlant que d'essayer de vous rappeler un mardi difficile.

Venez accompagnée si vous le pouvez, surtout pour une conversation difficile. Et prenez rendez-vous à un moment où le bébé est généralement calme, ou venez avec quelqu'un qui peut le garder.

Si le rendez-vous ne vous concerne pas

Certains bilans se transforment en rendez-vous pour le bébé, avec une question vous concernant à la fin. Si cela arrive, dites-le clairement : « J'ai quelque chose concernant ma propre santé dont je dois parler. »

Si cela ne mène à rien, demandez un rendez-vous séparé pour vous. C'est une demande légitime, et c'est ce que le bilan est censé être.

Après six semaines

Six semaines ne marquent pas la fin de la récupération. La force du plancher pelvien, le confort de la cicatrice, le sommeil, l'humeur et les cycles peuvent prendre des mois de plus, et les problèmes qui apparaissent plus tard restent des problèmes postnatals.

Les six premières semaines après la naissance décrit la chronologie, et les signes d'alerte du post-partum énumère ce qui ne doit pas attendre aucun rendez-vous.

Quand consulter

N'attendez pas le bilan de six semaines pour un saignement qui s'intensifie, une plaie plus douloureuse ou rouge, une fièvre, une douleur ou un gonflement du mollet, un mal de tête intense, un état d'abattement qui dure plus de deux semaines, ou toute pensée de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé. Demandez des soins urgents pour les signes d'urgence décrits dans le guide des signes d'alerte, et utilisez la page Besoin d'aide maintenant de Femio si vous vous sentez incapable de rester en sécurité.

Demandez un rendez-vous plus tôt si votre accouchement a été compliqué, si votre tension était élevée, si vous aviez un diabète gestationnel, si vous avez beaucoup saigné, ou si vous avez déjà eu un problème de santé mentale.

Questions fréquentes

Le bilan de six semaines porte-t-il sur moi ou sur le bébé ?

Il est censé porter sur vous. Le bébé a généralement des contrôles séparés, bien que les services les combinent parfois.

Vais-je être examinée ?

Pas toujours, et pas nécessairement. Demandez si vous voulez qu'un point précis soit examiné.

Et si l'on ne me propose pas de bilan ?

Demandez-le. Contactez le cabinet de votre médecin ou votre service postnatal, et dites que vous souhaitez votre rendez-vous postnatal.

Puis-je aborder un sujet plusieurs mois plus tard ?

Oui. Les problèmes postnatals ne s'arrêtent pas à six semaines, et il n'est jamais trop tard pour en parler.

Que dois-je emporter ?

Vos trois questions principales, des notes sur vos symptômes et votre humeur, vos dossiers de maternité si vous les avez, et la liste des médicaments que vous prenez.