قد تعود الخصوبة قبل أول دورة حيض بعد الولادة، وهذا يفاجئ معظم النساء. ولهذا يطرح الأطباء هذا الموضوع عادةً مبكرًا، لا عند فحص الأسبوع السادس. ويمكن استخدام معظم الوسائل أثناء الرضاعة الطبيعية، لكن توقيت بدء كل وسيلة يختلف، ويعتمد الاختيار المناسب على صحتكِ وولادتكِ وخططكِ. توضح هذه الصفحة ما يُناقَش عادةً ليكون الحديث أسهل، وهي ليست نصيحة طبية ولا توصية بوسيلة بعينها.
تعود الخصوبة قبل الحيض
تحدث الإباضة قبل أن يأتي الحيض. لذلك قد يحدث الحمل بعد الولادة دون أن يكون قد حدث أي نزيف حيض منذ الولادة أصلًا.
تنصح الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بالتخطيط لهذا الأمر أثناء الحمل أو مباشرة بعد الولادة، بدل انتظار الحيض أو فحص ما بعد الولادة.
تقديرات الدورة في femio هي تقديرات مبنية على الدورات التي سُجّلت فيه، وبعد الولادة لا تكون هناك دورات مسجّلة عادةً. وfemio ليس وسيلة موثوقة لتجنّب الحمل، ولا يخبركِ متى يمكنكِ الحمل ومتى لا يمكنكِ.
الرضاعة الطبيعية والخصوبة
تؤخّر الرضاعة الطبيعية المتكررة الإباضة لدى كثير من النساء، لكن ليس لدى جميعهن ولا بصورة يمكن توقعها. وهناك طريقة معرّفة سريريًا تقوم على ذلك تُسمى طريقة انقطاع الحيض الإرضاعي، ولا تنطبق إلا بشروط صارمة: رضاعة حصرية، وغياب الحيض، وطفل عمره أقل من ستة أشهر.
تختل هذه الشروط بسهولة، وغالبًا دون أن تلاحظي، عندما ينام الطفل لفترات أطول، أو يبدأ بتناول الأطعمة الصلبة، أو تُفوَّت رضعة. ناقشي الأمر مع طبيبتكِ أو طبيبكِ بدل افتراض أنه ينطبق عليكِ.
اقرئي متى يعود الحيض لتعرفي مدى اختلاف التوقيت فعلًا.
ما المتاح عادةً أثناء الرضاعة الطبيعية
تتوافق معظم الوسائل مع الرضاعة. وتبيّن معايير الأهلية الطبية لمنظمة الصحة العالمية أي الوسائل مناسبة في أي وقت بعد الولادة، ويعتمد عليها الأطباء مباشرة.
يشمل الحديث عمومًا ما يلي:
- الوسائل المحتوية على البروجستيرون فقط: الحبوب، والغرسة، والحقنة، واللولب الهرموني. وتُناقَش هذه الوسائل عادةً مبكرًا بعد الولادة، ومنها أثناء الرضاعة الطبيعية.
- اللولب النحاسي. وهو خالٍ من الهرمونات. ويكون تركيبه غالبًا خلال 48 ساعة من الولادة أو بعد نحو أربعة أسابيع.
- الوسائل المركبة (المحتوية على الإستروجين): الحبوب، واللصقة، والحلقة. يكون توقيتها أكثر تقييدًا بعد الولادة بسبب خطر الجلطات، وأكثر تقييدًا مرة أخرى أثناء الرضاعة الطبيعية في الأسابيع الأولى.
- الوسائل الحاجزة. متاحة في أي وقت. ويحتاج الغشاء المهبلي أو القلنسوة إلى إعادة قياس بعد الولادة.
- الوسائل الدائمة. تُجرى أحيانًا وقت الولادة القيصرية، أو يُرتَّب لها لاحقًا.
- وسائل الطوارئ. متاحة بعد الولادة، لكن الوسيلة المناسبة تعتمد على الرضاعة والتوقيت، لذا اسألي الصيدلاني أو الطبيب.
وما يناسبكِ من هذه الوسائل يعتمد على صحتكِ، وطريقة ولادتكِ، وهل ترضعين، وما تريدينه لاحقًا. فهذا حديث مع الطبيب، وليس قائمة تختارين منها بمفردكِ.
التوقيت، واللولب
يمكن البدء ببعض الوسائل مباشرة بعد الولادة، ومنها لولب يُركَّب خلال أول 48 ساعة، أو غرسة قبل مغادرة المستشفى. وإن كان ذلك يناسبكِ، فاسألي أثناء الحمل، لأنه بعد انتهاء هذه المدة يعني الانتظار.
وفيما عدا ذلك، يُعرض تركيب اللولب عادةً بعد نحو أربعة أسابيع. وانتظار فحص الأسبوع السادس شائع لكنه غير مطلوب، وتتوقع إرشادات NICE لرعاية ما بعد الولادة أن يُناقَش منع الحمل ضمن هذه الرعاية.
المباعدة بين الحمول
تختلف الإرشادات بين البلدان حول المدة التي تُترك بين حمل وآخر، وتعتمد على عمركِ وصحتكِ وطريقة ولادتكِ. اسألي طبيبتكِ أو طبيبكِ عما ينطبق عليكِ بدل اتباع رقم قرأتِه.
أثيري الموضوع في فحص الأسبوع السادس إن كنتِ تريدين طفلًا آخر قريبًا، فقد يغيّر ذلك الوسيلة التي تختارينها الآن.
إن كنتِ لا تريدين التفكير في الأمر بعد
هذا شائع، خصوصًا عندما تبدو العلاقة الزوجية بعيدة. وهناك أمران عمليان:
اختاري وسيلة مسبقًا قبل أن تحتاجي إليها، لأن عبارة «سنرتب الأمر لاحقًا» هي ما يدفع كثيرات إلى طلب وسائل الطوارئ في وقت غير مناسب. واعلمي أن أي وسيلة يمكن تغييرها إن لم تناسبكِ.
يتناول العلاقة الزوجية بعد الولادة الجانب الجسدي، ومنه سبب أن الشعور بالراحة يستغرق غالبًا وقتًا أطول مما يوحي به التقويم.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
اسألي القابلة أو الطبيبة أو الطبيب أو خدمة الصحة الجنسية عن الوسائل التي تناسبكِ، ومتى يمكن البدء بكل منها، وكيف تؤثر الرضاعة في الاختيار. واطلبي المشورة سريعًا عند نزيف غزير أو غير معتاد بعد بدء وسيلة، أو ألم أو تورم في ربلة الساق، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو صداع شديد مع تغيّرات في الرؤية.
إن ظننتِ أنكِ قد تكونين حاملًا، فأجري اختبارًا بدل الاستدلال من غياب الحيض.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن أحمل قبل أول حيض بعد الولادة؟
نعم. تأتي الإباضة قبل النزيف، لذا قد يحدث الحمل قبل عودة أي دورة حيض.
هل تكفي الرضاعة الطبيعية لتجنّب الحمل؟
لا، ليس بصورة موثوقة. هناك طريقة معرّفة تقوم عليها بشروط صارمة، وهذه الشروط تختل بسهولة. ناقشي ذلك مع الطبيب.
متى يمكن تركيب اللولب بعد الولادة؟
غالبًا خلال 48 ساعة من الولادة، أو بعد نحو أربعة أسابيع. اسألي أثناء الحمل إن كنتِ تريدين الخيار المبكر.
هل يمكنني استخدام الحبوب المركبة أثناء الرضاعة الطبيعية؟
التوقيت أكثر تقييدًا بعد الولادة وأثناء الرضاعة. وسيتحقق الطبيب مما ينطبق عليكِ.
هل يستطيع femio إخباري متى أصبح خصبة مرة أخرى؟
لا. يعتمد femio في توقعاته على الدورات التي سُجّلت فيه، وبعد الولادة لا تكون هناك دورات مسجّلة عادةً. وهو ليس وسيلة موثوقة لتجنّب الحمل.