Les recommandations de sommeil sûr dans le monde s'accordent sur l'essentiel : les bébés dorment sur le dos, sur une surface plane et ferme, dans leur propre espace de sommeil dégagé, et dans la même pièce qu'un adulte pendant les premiers mois. Les pays divergent sur le partage du lit, et cette différence est réelle et non un problème de traduction. Cette page présente donc les deux positions et vous oriente vers les conseils en vigueur là où vous vivez. Il s'agit d'informations de santé à titre éducatif, et non d'un avis médical sur votre bébé. Tout ce qui concerne le sommeil, la respiration ou la santé de votre propre bébé relève d'une infirmière de suivi de l'enfant, d'un pédiatre ou des services d'urgence.
À quoi servent ces recommandations
Le syndrome de la mort subite du nourrisson, ou SMSN, est le décès brutal et inexpliqué d'un bébé apparemment en bonne santé. Le CDC le regroupe avec d'autres décès soudains et inattendus de nourrissons, y compris les décès par asphyxie accidentelle et par strangulation au lit.
Rien n'élimine totalement le risque, et aucun parent ne le provoque parce qu'il est fatigué. Les recommandations de sommeil sûr existent parce qu'un petit nombre de changements dans le lieu et la manière de dormir du bébé sont associés à un risque plus faible.
Les recommandations du NHS indiquent que le risque est le plus élevé pendant les six premiers mois, qu'il peut toucher des bébés jusqu'à un an, et qu'il peut survenir pendant n'importe quel sommeil, de jour comme de nuit.
Les points sur lesquels les recommandations s'accordent
Sur le dos, pour tous les sommeils, y compris les siestes. Les recommandations du NHS et de l'AAP disent toutes deux de coucher le bébé sur le dos, et toutes deux recommandent de le remettre sur le dos s'il se retourne avant de savoir se retourner dans les deux sens tout seul.
Sur une surface plane et ferme, avec un drap-housse et rien d'autre. Pas d'oreiller, de couette, de tour de lit, de couverture ample, de peluche, de cocon ni de nid.
Dans la même pièce qu'un adulte pendant les six premiers mois, dans le lit à barreaux, le berceau ou le couffin propre au bébé. Jamais sur un canapé ni dans un fauteuil avec le bébé, que les deux organismes citent comme l'un des endroits les plus dangereux pour s'endormir ensemble.
Pas trop chaud. Les recommandations du NHS suggèrent une pièce d'environ 16 °C à 20 °C, en vérifiant la poitrine ou la nuque du bébé plutôt que les mains et les pieds, et en retirant bonnets et couches supplémentaires à l'intérieur.
Pas de tabac pendant la grossesse ni à proximité du bébé, et personne ne fume dans la même pièce. Lorsqu'un bébé s'endort dans un siège auto, une poussette, un transat ou une écharpe porte-bébé, les deux organismes conseillent de le transférer sur une surface plane dès que vous le pouvez.
Les bébés prématurés font l'objet d'un cas particulier. Les recommandations du NHS indiquent de suivre les conseils de sommeil sûr pendant un an à compter de la date prévue initiale d'accouchement, et non de la date de naissance.
Les points sur lesquels les recommandations divergent, et comment gérer cela
Le partage du lit est le point de divergence. L'AAP ne recommande le partage du lit à aucun moment de la première année, et conseille le partage de la chambre sans partage du lit.
Les recommandations du NHS indiquent également que le lieu le plus sûr est un lit à barreaux ou un couffin séparé, puis donnent des conseils pour partager un lit de manière plus sûre, car de nombreuses familles le font, qu'il soit recommandé ou non. Ces conseils comprennent un matelas ferme et plat, le bébé sur le dos, des oreillers et des couvertures tenus à distance du bébé, pas d'emmaillotage, pas d'autres enfants ni d'animaux dans le lit, et ne jamais laisser le bébé seul dans un lit d'adulte.
Les deux positions s'accordent sur les situations où le partage du lit est le plus dangereux. Les recommandations du NHS indiquent de ne jamais partager un lit si vous-même ou votre partenaire fumez, avez bu de l'alcool, ou avez pris des drogues ou des médicaments qui rendent somnolent, ni si le bébé est né avant 37 semaines ou pesait moins de 2,5 kg à la naissance.
Suivez les recommandations publiées là où vous vivez, et dites honnêtement à votre sage-femme ou à votre infirmière de suivi de l'enfant comment votre bébé dort réellement. Un plan fondé sur ce qui se passe réellement à quatre heures du matin est plus sûr qu'un plan fondé sur ce qui devrait se passer.
Autres facteurs associés à un risque plus faible
Les recommandations du NHS citent l'allaitement, la proposition d'une tétine pour dormir, et le fait de tenir le bébé à jour de ses vaccins de routine, comme des facteurs associés à un risque plus faible de SMSN. Les premiers contrôles et vaccins de votre bébé décrit ce qui est généralement proposé et à quel moment.
Aucun de ces facteurs ne remplace la position de sommeil et l'espace de sommeil, qui sont les éléments appuyés par les preuves les plus solides.
Quand l'épuisement est le vrai problème
La plupart des partages de lit non prévus surviennent parce qu'un parent s'endort pendant une tétée, et non parce que quelqu'un l'a décidé. Le savoir à l'avance est la raison pour laquelle il vaut la peine de lire les recommandations avant la nuit difficile, plutôt que pendant.
Si vous êtes si fatiguée que vous vous endormez là où vous êtes assise, c'est une raison de demander de l'aide. Voir le sommeil et l'épuisement après l'accouchement, et les pleurs du nouveau-né pour les nuits qui ne semblent jamais finir.
Quand consulter
Consultez en urgence pour tout signe présenté dans l'encadré ci-dessous, à toute heure. Les conseils sur le sommeil ne priment jamais sur un bébé qui paraît malade.
Demandez l'avis d'une infirmière de suivi de l'enfant ou d'un médecin sur le sommeil si votre bébé ne dort qu'en position verticale, si la respiration pendant le sommeil vous inquiète, ou si votre bébé est né prématurément ou présente une affection de santé et que vous ne savez pas quel conseil s'applique. Voir votre nouveau-né pendant les deux premières semaines pour ce qui est habituel, et les signes d'alerte chez le nouveau-né pour ce qui ne l'est pas.
Consultez sans attendre : Contactez les services d'urgence de votre région ou rendez-vous au service des urgences le plus proche si un bébé de moins de trois mois a une température de 38 °C ou plus, respire vite, fait des efforts respiratoires importants ou émet des gémissements, a la peau bleue, grise, pâle ou marbrée, est mou, est difficile à réveiller, refuse les tétées, a beaucoup moins de couches mouillées ou aucune au cours des 12 dernières heures, a la fontanelle bombée ou creusée, a une éruption qui ne s'efface pas quand on appuie dessus, ou a une crise convulsive. Femio ne peut pas évaluer un bébé.
Questions fréquentes
Que faire si mon bébé se retourne sur le ventre ?
Les recommandations consistent à toujours coucher le bébé sur le dos, et à le remettre sur le dos jusqu'à ce qu'il sache se retourner dans les deux sens tout seul. Gardez le lit à barreaux dégagé de tout ce dans quoi il pourrait se retrouver coincé.
Le partage du lit est-il interdit ?
Les recommandations diffèrent. L'AAP le déconseille ; le NHS indique qu'un lit séparé est le plus sûr, puis explique comment partager un lit de manière plus sûre. Les deux s'accordent pour dire qu'il est dangereux après l'alcool, les drogues ou un médicament qui rend somnolent, si quelqu'un fume, et jamais sur un canapé ou dans un fauteuil.
Les positionneurs de sommeil, les cocons et les nids sont-ils sûrs ?
Les recommandations déconseillent tout objet dans le lit qui pourrait recouvrir le visage du bébé, et tout produit qui n'a pas été conçu et approuvé pour le sommeil du nourrisson.
Un bébé peut-il s'étouffer en étant couché sur le dos ?
Les recommandations sont claires : le couchage sur le dos est conseillé pour tous les bébés, y compris ceux qui régurgitent du lait. Demandez l'avis d'un pédiatre si votre bébé présente une affection qui vous laisse dans le doute.