Les règles reviennent généralement dans un délai d’environ six à douze semaines si vous n’allaitez pas, et souvent plus tard, parfois plusieurs mois plus tard, si vous allaitez fréquemment. Les premiers cycles sont souvent irréguliers, plus abondants ou moins abondants qu’auparavant, et difficiles à prévoir. L’ovulation peut survenir avant la première règle : une grossesse est donc possible avant même tout saignement. Il s’agit d’informations destinées à vous aider à planifier, et non d’un substitut à l’avis de votre médecin.

Distinguer une règle des saignements après l’accouchement

Les saignements des premières semaines sont les lochies, le saignement de cicatrisation après la naissance ; ils passent du rouge au brun, puis au rosé pâle. Une règle est un saignement qui survient après l’arrêt des lochies pendant plusieurs jours.

Si vous avez un doute, c’est l’interruption qui est l’indice. Lisez les saignements après l’accouchement pour connaître le schéma habituel.

Ce qui modifie le délai

L’allaitement. Un allaitement fréquent, y compris la nuit, retarde le retour des règles chez de nombreuses personnes. Ce délai n’est pas fixe et varie énormément d’une personne à l’autre ; il ne peut donc pas être prévu à partir du seul allaitement.

La diminution des tétées. Les règles reviennent souvent dans les semaines qui suivent la diminution des tétées, l’introduction des aliments solides ou un bébé qui dort plus longtemps la nuit.

L’absence d’allaitement. Les cycles reprennent généralement dans un délai d’environ six à douze semaines.

Les recommandations postnatales de l’WHO considèrent le retour de la fertilité après la naissance comme un sujet à aborder tôt, précisément parce qu’il varie beaucoup.

L’ovulation vient en premier

L’ovocyte est libéré avant la règle ; la première ovulation après la naissance survient donc avant tout saignement visible. Il est ainsi possible de tomber enceinte sans avoir eu une seule règle depuis l’accouchement.

Si vous ne souhaitez pas être à nouveau enceinte prochainement, discutez des options lors d’une consultation postnatale plutôt que d’attendre l’arrivée d’une règle. Voir la contraception après l’accouchement.

Les prévisions de femio sont des estimations fondées sur les cycles qu’il a enregistrés. Sans aucun cycle noté depuis la naissance, femio n’a rien à partir de quoi prévoir, et il le dira plutôt que de deviner.

À quoi ressemblent les premières règles

Attendez-vous à de l’imprévisibilité. Les premiers cycles après la naissance sont couramment :

• Plus longs ou plus courts que vos cycles avant la grossesse.
• Plus abondants pendant quelques cycles, ou moins abondants.
• Plus ou moins douloureux que dans votre souvenir.
• Espacés de façon irrégulière, avec un intervalle, puis deux règles rapprochées.

Beaucoup de personnes constatent que leur rythme se stabilise au bout de trois à six cycles. D’autres trouvent que leurs règles sont durablement différentes d’avant, et pour certaines c’est une amélioration.

Les bases du cycle menstruel expliquent ce que fait le cycle, et comment suivre votre cycle indique ce qu’il vaut la peine de noter pendant que la situation reste instable.

Ce qui mérite d’être signalé

• Des saignements assez abondants pour traverser une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures ou deux, ou de gros caillots.
• Des saignements entre les règles, ou après un rapport sexuel.
• Des règles qui ne sont pas revenues vers trois mois après l’arrêt de l’allaitement.
• Des règles qui ne sont pas revenues vers six mois si vous n’avez jamais allaité.
• Une douleur bien plus forte qu’avant la grossesse, ou une douleur qui vous empêche de fonctionner.
• Tout saignement qui redevient plus abondant après s’être stabilisé pendant les premières semaines.

Les recommandations postnatales du NICE prévoient que les schémas de saignement soient examinés après la naissance, et non supposés se normaliser d’eux-mêmes. Les règles abondantes expliquent ce qui est considéré comme abondant et pourquoi cela compte pour le taux de fer.

Suivre les règles quand elles sont imprévisibles

Notez le premier jour de chaque saignement, son abondance et la douleur. Trois ou quatre cycles suffisent généralement pour qu’un schéma apparaisse.

N’attendez pas d’une application une date précise dès le début. femio affiche des fourchettes plutôt qu’un jour unique, et les élargit lorsque les cycles sont irréguliers, car une prévision d’apparence précise à partir de deux données serait une fausse assurance présentée comme une aide.

Quand consulter

Contactez votre médecin en cas de saignements très abondants, de saignements entre les règles ou après un rapport sexuel, de douleur intense, de règles qui ne sont pas revenues environ trois mois après l’arrêt de l’allaitement, ou de règles qui ne sont jamais revenues vers six mois si vous n’avez pas allaité. Consultez en urgence pour un saignement qui imbibe une serviette en moins d’une heure, ou pour un saignement accompagné d’un évanouissement ou d’un essoufflement.

Précisez la date de votre accouchement, si vous allaitez, et à quoi ressemblaient vos cycles avant la grossesse.

Questions fréquentes

Quand les règles reviennent-elles après l’accouchement ?

Souvent six à douze semaines si vous n’allaitez pas, et fréquemment plus tard si vous allaitez souvent.

Puis-je tomber enceinte avant ma première règle ?

Oui. L’ovulation survient avant le saignement ; une grossesse est donc possible avant le retour de toute règle.

Pourquoi ma première règle est-elle si abondante ?

Les premiers cycles après l’accouchement sont souvent plus abondants ou plus longs. Un saignement qui imbibe une protection toutes les heures, ou qui s’accompagne de gros caillots, doit être vérifié.

L’allaitement arrête-t-il les règles ?

Il les retarde chez de nombreuses personnes, de façon imprévisible, et ce n’est pas un moyen fiable d’éviter une grossesse.

Mes règles ne sont pas revenues et j’ai arrêté d’allaiter il y a des mois. Est-ce un problème ?

Cela mérite vérification. Parlez-en à votre médecin, surtout si cela dure au-delà d’environ trois mois après l’arrêt de l’allaitement.