Les saignements après l’accouchement, appelés lochies, sont les plus abondants pendant les premiers jours, puis s’atténuent sur plusieurs semaines. Ils passent en général du rouge vif au rose ou au brun, puis à un écoulement pâle. Un saignement qui augmente au lieu de diminuer, qui imbibe une serviette de maternité en moins d’une heure, ou qui sent mauvais ne fait pas partie de ce schéma et nécessite un avis urgent. Ces informations visent à vous aider à repérer les changements ; elles ne remplacent pas votre sage-femme ni votre médecin.
Ce que sont ces saignements
Une fois le placenta détaché, la zone où il était fixée à l’intérieur de l’utérus (la matrice) doit cicatriser. Les saignements correspondent à cette cicatrisation, ainsi qu’à la muqueuse dont l’utérus n’a plus besoin.
Ils surviennent après chaque accouchement, y compris après une césarienne. Une césarienne ne supprime pas cette étape.
Comment ils évoluent
Jours un à quatre. Rouges, assez abondants, avec parfois quelques caillots ; comparables à des règles abondantes, voire plus. Ils diminuent en général chaque jour.
Jours cinq à dix. Plus roses ou plus bruns, et plus légers. De petits caillots peuvent encore apparaître, surtout le matin au réveil.
Semaines deux à six. Bruns, puis crème ou jaune pâle, et beaucoup plus légers. Ils peuvent s’arrêter puis reprendre.
Les saignements augmentent souvent brièvement lorsque vous vous levez après être restée allongée, après une tétée, ou un jour où vous avez fait plus que d’habitude. C’est courant, et ce n’est pas la même chose qu’un saignement qui ne cesse d’augmenter.
Caillots, couleur et odeur
De petits caillots pendant les premiers jours sont normaux. Un caillot plus gros qu’une prune, ou plusieurs gros caillots, nécessite un avis urgent.
Les lochies ont une odeur, généralement comparable à celle des règles. Une odeur forte ou nauséabonde, surtout avec de la fièvre ou une douleur au ventre, peut évoquer une infection et nécessite des soins le jour même.
Un saignement rouge vif qui revient après s’être atténué en brun est à signaler, même si la quantité est faible.
Saignement abondant après la naissance
Un saignement abondant après l’accouchement peut être grave, et survenir plusieurs jours, voire plusieurs semaines après la naissance, pas seulement le jour même. Le CDC classe parmi les signes nécessitant des soins immédiats un saignement qui traverse une serviette en une heure, ou des caillots de la taille d’un œuf ou plus.
Un malaise, des vertiges, un essoufflement, des extrémités froides ou une peau moite accompagnant un saignement comptent autant que la quantité visible. Demandez de l’aide pour ces seuls symptômes.
Quand le saignement s’arrête-t-il ?
Pour la plupart des femmes, le saignement s’est calmé vers quatre à six semaines. Les recommandations postnatales du NICE considèrent qu’un saignement encore abondant, ou qui change de caractère, doit être évalué plutôt qu’attendu.
Un léger écoulement brun ou rosé au-delà de six semaines peut être normal. Signalez-le tout de même à votre soignant, surtout s’il réapparaît après une période claire.
Est-ce le saignement, ou le retour des règles ?
Pendant les premières semaines, il s’agit de lochies. Une fois que le saignement s’est arrêté pendant plusieurs jours puis réapparaît nettement, il peut s’agir de règles. L’allaitement retarde souvent le retour des règles, mais il ne le fait ni de manière fiable ni prévisible.
Lisez quand les règles reviennent pour savoir à quoi vous attendre et pourquoi les premiers cycles sont souvent irréguliers.
Suivre sans transformer cela en test
Noter les serviettes utilisées, leur couleur et la présence de caillots vous donne des éléments concrets à montrer. Une note du type « quatre serviettes mardi, deux caillots, sensation de vertige » est bien plus utile lors d’un rendez-vous qu’un souvenir flou.
femio peut conserver ce relevé. femio ne peut pas examiner, et n’évalue pas quelle perte de sang est sans danger : c’est un jugement que votre soignant pose avec vous, en face de vous.
Quand consulter
Contactez votre sage-femme, votre maternité ou votre médecin pour un saignement qui augmente au lieu de diminuer, des caillots plus gros qu’une prune, un saignement rouge vif qui revient après s’être atténué, une odeur désagréable, de la fièvre, ou une douleur au ventre qui s’aggrave. Consultez en urgence pour un saignement très abondant, ou pour tout saignement accompagné d’un malaise, d’un essoufflement ou d’une douleur thoracique.
Si vous ne savez pas à partir de quand un saignement est trop abondant, téléphonez et décrivez la situation. C’est exactement ce que les services de maternité attendent.
Consultez sans attendre : Contactez les services d’urgence locaux ou rendez-vous aux urgences les plus proches si vous imbibez une serviette de maternité en une heure ou moins, si vous évacuez des caillots de la taille d’un œuf ou plus, ou si vous ressentez un malaise, des vertiges, un essoufflement ou des sueurs froides avec un saignement. N’attendez pas un rendez-vous de routine.
Questions fréquentes
Combien de temps dure le saignement après l’accouchement ?
En général quelques semaines, en diminuant en couleur et en quantité. Environ quatre à six semaines est courant, et un écoulement plus léger peut durer un peu plus longtemps.
Les caillots signifient-ils toujours quelque chose de grave ?
Non. De petits caillots sont fréquents pendant les premiers jours. Les gros caillots, ou leur grand nombre, nécessitent un avis urgent.
Le saignement est-il différent après une césarienne ?
Le saignement survient tout de même et suit un schéma semblable. Ce qui diffère, ce sont la douleur de la cicatrice et les limites de port de charges.
L’allaitement peut-il modifier le saignement ?
L’allaitement fait se contracter l’utérus, ce qui peut provoquer des crampes et une brève augmentation de l’écoulement. C’est attendu.
Un saignement abondant plus tard peut-il être mes règles ?
C’est possible. Un saignement abondant reste à signaler, et les règles abondantes expliquent ce qui est considéré comme abondant une fois que les cycles reviennent.