يكون النزيف بعد الولادة، ويسمى الهُلابة، في أشد حالاته خلال الأيام القليلة الأولى، ثم يخف على مدى عدة أسابيع. وينتقل عادةً من الأحمر الفاتح إلى الوردي أو البني، ثم إلى إفراز شاحب في النهاية. أما النزيف الذي يزداد غزارة بدلًا من أن يخف، أو يبلل فوطة الولادة في أقل من ساعة، أو تكون رائحته كريهة، فليس من هذا النمط ويحتاج إلى مشورة عاجلة. هذه معلومات صحية تساعدكِ على ملاحظة التغيّرات، ولا تغني عن القابلة أو الطبيبة أو الطبيب.
ما هو هذا النزيف
بعد انفصال المشيمة، يحتاج الموضع الذي كانت ملتصقة به داخل الرحم إلى أن يلتئم. والنزيف هو هذا الالتئام، إضافة إلى البطانة التي لم يعد الرحم بحاجة إليها.
ويحدث بعد كل ولادة، بما فيها الولادة القيصرية. فالقيصرية لا تتجاوز هذه المرحلة.
كيف يتغير عادةً
من اليوم الأول إلى الرابع. أحمر وغزير نسبيًا، وغالبًا مع بعض الجلطات، يشبه الحيض الغزير أو أغزر منه. ويخف عادةً كل يوم.
من اليوم الخامس إلى العاشر. يصبح أكثر وردية أو بُنّية، وأخف. وقد تظهر جلطات صغيرة، خصوصًا في الصباح الباكر.
من الأسبوع الثاني إلى السادس. بني، ثم بلون الكريمة أو أصفر شاحب، وأخف كثيرًا. وقد يتوقف ثم يعود.
كثيرًا ما يزداد النزيف لفترة وجيزة عند الوقوف بعد الاستلقاء، أو بعد الإرضاع، أو في يوم بذلتِ فيه جهدًا أكثر من المعتاد. وهذا شائع ويختلف عن النزيف الذي يواصل الزيادة.
الجلطات واللون والرائحة
الجلطات الصغيرة في الأيام الأولى معتادة. أما الجلطة الأكبر من حبة البرقوق، أو عدة جلطات كبيرة، فتحتاج إلى مشورة عاجلة.
للهُلابة رائحة تُوصف عادةً بأنها تشبه رائحة الحيض. والرائحة القوية أو الكريهة، خصوصًا مع حمى أو ألم في البطن، قد تشير إلى عدوى وتحتاج إلى رعاية في اليوم نفسه.
وعودة النزيف الأحمر الفاتح بعد أن كان قد هدأ إلى البني تستحق الإبلاغ حتى لو كانت الكمية قليلة.
النزيف الغزير بعد الولادة
قد يكون النزيف الغزير بعد الولادة خطيرًا، وقد يحدث بعد أيام أو أسابيع، وليس في يوم الولادة فقط. وتذكر CDC النزيف الذي يبلل فوطة في ساعة، أو الجلطات بحجم بيضة أو أكبر، ضمن العلامات التي تستدعي رعاية فورية.
والشعور بالإغماء أو الدوخة أو ضيق التنفس أو البرودة أو الرطوبة الباردة في الجلد مع النزيف لا يقل أهمية عن كمية الدم التي تَرَينها. اطلبي المساعدة بسبب هذه الأعراض وحدها.
متى يتوقف؟
لدى معظم النساء يكون النزيف قد هدأ في نحو الأسبوع الرابع إلى السادس، وإرشادات NICE بعد الولادة تعدّ النزيف الذي ما زال غزيرًا أو الذي يتغير نمطه أمرًا يُقيَّم لا يُنتظر زواله.
وقد يكون بعض الإفراز البني الخفيف أو الوردي بعد الأسبوع السادس طبيعيًا. أخبري الطبيبة أو الطبيب على أي حال، خصوصًا إذا عاد بعد فترة انقطاع واضحة.
هل هو نزيف الولادة أم عاد الحيض؟
في الأسابيع الأولى يكون النزيف هُلابة. وبعد أن يتوقف النزيف عدة أيام ثم يعود في صورة نزيف واضح الحدود، فقد يكون حيضًا. وإرضاع المولود كثيرًا ما يؤخر الحيض، لكنه لا يؤخره بشكل موثوق ولا لمدة يمكن توقعها.
اقرئي متى يعود الحيض لتعرفي المتوقع ولماذا تكون الدورات الأولى غالبًا غير منتظمة.
تتبّعه دون أن يتحول إلى اختبار
يمنحكِ تسجيل عدد الفوط المستخدمة واللون وأي جلطات شيئًا ملموسًا تُريه للطبيبة أو الطبيب. فملاحظة مثل "أربع فوط يوم الثلاثاء، جلطتان، شعرتُ بدوخة" أنفع بكثير في الموعد من الاعتماد على الذاكرة.
يستطيع تطبيق femio حفظ هذا السجل. لكنه لا يستطيع فحصكِ، ولا يقيّم مقدار فقدان الدم الآمن، وهذا حكم تتخذه طبيبتكِ أو طبيبكِ معكِ وهي أو هو أمامكِ.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
تواصلي مع القابلة أو وحدة الولادة أو الطبيبة أو الطبيب عند نزيف يزداد غزارة بدلًا من أن يخف، أو جلطات أكبر من حبة البرقوق، أو عودة نزيف أحمر فاتح بعد أن كان قد خف، أو رائحة كريهة، أو حمى، أو ألم في البطن يزداد سوءًا. واطلبي رعاية طارئة عند نزيف غزير جدًا، أو عند أي نزيف مع إغماء أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
وإذا لم تكوني متأكدة من الحد الذي تصبح فيه الغزارة مفرطة، فاتصلي وصفي ما يحدث. وهذا بالضبط ما تتوقعه خدمات الولادة.
اطلبي الرعاية الآن: اتصلي بخدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ إذا بلّلتِ فوطة ولادة في ساعة أو أقل، أو خرجت منكِ جلطات بحجم بيضة أو أكبر، أو شعرتِ مع النزيف بإغماء أو دوخة أو ضيق في التنفس أو رطوبة باردة في الجلد. لا تنتظري موعدًا روتينيًا.
الأسئلة الشائعة
كم يستمر النزيف بعد الولادة؟
عادةً بضعة أسابيع، يخف فيها اللون والكمية. ونحو أربعة إلى ستة أسابيع أمر شائع، وقد يستمر إفراز أخف مدة أطول قليلًا.
هل تعني الجلطات دائمًا أن هناك خطبًا؟
لا. الجلطات الصغيرة شائعة في الأيام الأولى. أما الجلطات الكبيرة أو الكثيرة فتحتاج إلى مشورة عاجلة.
هل يختلف النزيف بعد القيصرية؟
يحدث النزيف أيضًا ويتبع نمطًا مشابهًا. أما الفرق ففي ألم الجرح والقيود على حمل الأشياء الثقيلة.
هل يمكن أن تغيّر الرضاعة الطبيعية النزيف؟
يجعل الإرضاع الرحم ينقبض، وقد يسبب تقلصات وزيادة وجيزة في التدفق. وهذا متوقع.
هل يمكن أن يكون النزيف الغزير لاحقًا هو حيضي؟
ربما. ومع ذلك يستحق النزيف الغزير الإبلاغ، ويشرح غزارة الطمث ما يُعدّ غزيرًا بعد عودة الدورات.