تستحق غزارة الطمث المناقشة عندما يعطّل النزيف الحياة اليومية، أو يستمر أطول من المعتاد، أو يتطلب تغيير المنتجات بكثرة شديدة، أو يسبب تسرّبًا، أو يجعلكِ تشعرين بتعب أو دوار أو ضيق في النفس. لا يلزمكِ قياس كمية الدم لتستحقي المساعدة. فبإمكان الطبيبة أو الطبيب فحص فقر الدم ومناقشة الأسباب المحتملة وخيارات الرعاية.
ما الذي يُعدّ حيضًا غزيرًا؟
يعني النزيف الحيضي الغزير نزيفًا يضرّ بالعافية الجسدية أو الاجتماعية أو النفسية أو العملية. ويأتي هذا التركيز على جودة الحياة من إرشادات NICE، التي تنصح الأطباء بألا يركّزوا على كمية الدم التقديرية وحدها.
قد تشمل العلامات:
- تغيير الفوطة أو السدادة القطنية أو كوب الحيض أو قرص الحيض أو الملابس الداخلية الخاصة بالحيض بوتيرة أكبر بكثير من المعتاد.
- استخدام منتجين معًا لتجنّب التسرّب.
- تسرّب النزيف إلى الملابس أو الفراش.
- خروج جلطات تبدو كبيرة أو تتكرر كثيرًا.
- نزيف يستمر أكثر من أسبوع.
- تجنّب المدرسة أو العمل أو الرياضة أو السفر أو النوم بسبب النزيف.
- الشعور بتعب غير معتاد أو ضعف أو دوار أو ضيق في النفس.
يستخدم دليل NHS عن غزارة الطمث علامات عملية كهذه لأن معظم النساء لا يستطعن قياس دم الحيض. كما أن تغيّر حالتكِ عن المعتاد لديكِ مهم أيضًا.
ما الذي قد يسبب غزارة الطمث؟
قد يكون للنزيف الغزير أكثر من سبب محتمل. وأحيانًا لا يُعثر على سبب واضح.
تشمل الأسباب المحتملة:
- الأورام الليفية الرحمية، وهي أورام غير سرطانية تنمو داخل الرحم أو حوله.
- العضال الغدي الرحمي، حيث ينمو نسيج يشبه بطانة الرحم داخل عضلة الرحم.
- الانتباذ البطاني الرحمي.
- متلازمة تكيّس المبايض (PCOS) أو غيرها من أسباب عدم انتظام الإباضة.
- اضطراب في النزف.
- تغيّرات الغدة الدرقية أو غيرها من التغيّرات الهرمونية.
- بعض الأدوية، ومنها الأدوية التي تؤثر في تخثّر الدم.
- لولب رحمي نحاسي.
- نزيف مرتبط بالحمل.
- تغيّرات في بطانة الرحم، ومنها أسباب غير شائعة لكنها خطيرة.
لا تستطيع القائمة أن تخبركِ أي سبب ينطبق عليكِ. فالعمر، واحتمال الحمل، ونمط النزيف، والألم، والأدوية، والتاريخ الصحي كلها تؤثر في التقييم.
اقرئي المزيد عن الانتباذ البطاني الرحمي إن كان له صلة بأعراضكِ. ويشرح دليل غزارة الطمث وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد علامات نقص الحديد والفحوص السريرية الشائعة.
هل تسبب غزارة الطمث فقر الدم؟
قد يؤدي فقدان الدم المستمر إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ويعني فقر الدم أن الدم لا يحمل الأكسجين كما هو متوقع. وتشمل العلامات المحتملة التعب والضعف والدوار والصداع وسرعة نبض القلب وشحوب الجلد وضيق النفس.
لهذه الأعراض أسباب أخرى أيضًا. ويمكن لتعداد الدم أن يفحص فقر الدم، وقد تطلب الطبيبة أو الطبيب تحاليل دم أخرى بحسب تاريخكِ الصحي. وتوصي NICE بإجراء تعداد دم كامل للنساء المصابات بنزيف حيضي غزير.
لا تفترضي أن مكمّل الحديد مناسب لكِ، ولا تختاري جرعة من الإنترنت. فبإمكان الطبيبة أو الطبيب أو الصيدلية تقديم النصح بحسب الأعراض والغذاء ونتائج الدم والأدوية وحالة الحمل.
كيف يقيّم الأطباء غزارة الطمث؟
يبدأ الموعد عادةً بأسئلة عن:
- متى تغيّر النزيف.
- كم مرة تحتاج المنتجات إلى التغيير.
- التسرّب والجلطات وعدد أيام النزيف.
- النزيف بين فترات الحيض أو بعد العلاقة الزوجية.
- الألم أو الضغط أو أعراض الأمعاء أو المثانة.
- احتمال الحمل.
- الأدوية الحالية والحالات الصحية.
- التاريخ الشخصي أو العائلي لنزيف غير معتاد.
- التأثير في الحياة اليومية.
قد تعرض عليكِ الطبيبة أو الطبيب تعداد الدم. وقد يفيد الفحص السريري أو فحص الحوض، بحسب الأعراض وموافقتكِ. وقد تُناقش الفحوص بالموجات فوق الصوتية، أو نظرة أقرب داخل الرحم، أو فحوص أخرى عندما يشير التاريخ المرضي إلى أورام ليفية أو عضال غدي رحمي أو تغيّرات في بطانة الرحم أو سبب آخر.
يمكنكِ أن تسألي لماذا يُعرض فحص ما، وما الذي يمكنه إظهاره وما لا يمكنه، وما الذي يحدث بعد النتيجة.
أسئلة تطرحينها في الموعد
قد يجعل النزيف الغزير الزيارة القصيرة تبدو متعجلة. وقد تفيد بضعة أسئلة مكتوبة:
- هل يمكن أن يكون فقدان الدم قد أثّر في مستوى الحديد لديّ؟
- ما الأسباب التي تتناسب مع أعراضي الأخرى؟
- ما الذي يبحث عنه كل فحص؟
- أي الخيارات يناسب خططي للحمل؟
- بعد كم من الوقت ينبغي أن يتحسن النزيف؟
- متى أعود أو أطلب المساعدة أبكر؟
اطلبي كلمات بسيطة عندما يكون مصطلح ما غير واضح. ويمكنكِ أيضًا طلب تفاصيل الخطة مكتوبة. وينبغي أن تشمل القرارات المشتركة الألم والتعب والتكلفة وسهولة الوصول إلى الرعاية والخصوصية والتأثير في حياتكِ اليومية.
وإن لم يفدكِ الخيار الأول، فاسألي عما يأتي بعده. دوّني الآثار الجانبية والتغيّرات في الغزارة. ولا تفترضي أن عليكِ الانتظار خلال عدة دورات صعبة أخرى قبل أن تُراجَع الخطة.
ماذا قد تشمل الرعاية
تعتمد الرعاية على السبب المرجّح، وشدة النزيف، والأعراض الأخرى، والتاريخ الصحي، وما إذا كان الحمل هدفًا حاليًا أو مستقبليًا.
قد تناقش معكِ الطبيبة أو الطبيب:
- حمض الترانيكساميك، وهو دواء قد يقلل النزيف.
- مسكنات الألم المضادة للالتهاب التي قد تقلل النزيف أيضًا.
- أدوية هرمونية، ومنها اللولب الهرموني أو الأقراص.
- إجراءات تفحص بطانة الرحم أو تعالجها.
- الجراحة لعلاج الأورام الليفية أو العضال الغدي الرحمي أو أسباب أخرى في حالات مختارة.
- دعم الحديد عندما تُظهر نتائج الدم حاجة إليه.
لا يناسب خيار واحد الجميع. فبعض الأدوية لها حدود أمان أو تداخلات. وبعض الإجراءات تؤثر في الحمل مستقبلًا. وينبغي أن تشمل القرارات المشتركة ما يهمّكِ أنتِ، لا كمية النزيف فقط.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
احجزي موعدًا اعتياديًا إذا كانت غزارة الطمث تؤثر في الحياة اليومية، أو تستمر لعدة دورات، أو تزداد غزارة. واطلبي الرعاية أيضًا عند حدوث نزيف بين فترات الحيض، أو نزيف بعد العلاقة الزوجية، أو ألم جديد في الحوض، أو نزيف بعد انقطاع الطمث.
تواصلي مع الطبيبة أو الطبيب في وقت أبكر إذا كان الحمل محتملًا، أو كنتِ تتناولين دواءً يؤثر في التخثّر، أو لديكِ اضطراب نزف معروف، أو ظهرت علامات فقر الدم. ويذكر دليل ACOG عن النزيف أن تبلّل فوطة أو سدادة قطنية كل ساعة نمط غزير يحتاج إلى رعاية طبية.
اطلبي الرعاية الآن: اطلبي مساعدة طبية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا جدًا وشعرتِ بدوخة تكاد تُفقدكِ الوعي، أو ارتباك، أو ضعف شديد، أو ضيق في النفس، أو ألم في الصدر. كما يحتاج الألم الشديد المفاجئ في الحوض أو البطن إلى تقييم عاجل، خصوصًا عندما يكون الحمل محتملًا. اتصلي بخدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ.
ما الذي تسجّلينه قبل الموعد
سجّلي لكل فترة حيض:
- تاريخ البداية والنهاية.
- أيام أشد الغزارة.
- كم مرة تغيّرين المنتجات.
- التسرّب أو استخدام منتجين.
- الجلطات بعبارات بسيطة، دون محاولة قياسها بدقة.
- الألم والأعراض الأخرى.
- ما فاتكِ من عمل أو دراسة أو نوم أو أنشطة.
- النزيف بين فترات الحيض أو بعد العلاقة الزوجية.
استخدمي حاسبة طول الدورة في femio إن أردتِ متوسطًا عبر عدة دورات. ويشرح دليل أساسيات الدورة الشهرية كيف تحسبين اليوم الأول.
كيف تتتبّعين غزارة الطمث في femio
سجّلي الغزارة بعبارات تناسبكِ، وأضيفي ملاحظة قصيرة عندما يغيّر النزيف خططكِ أو نومكِ. وأدرجي الدوار والتعب والألم وأي نزيف خارج فترة الحيض.
يمكن لـ femio إنشاء ملخص مما تدخلينه. لكنه لا يستطيع قياس فقدان الدم، ولا تأكيد السبب، ولا تحديد مدى استعجال النزيف. استخدمي نصائح علامات الخطر الواردة أعلاه عندما تكون الأعراض شديدة.
وإن كان الألم أيضًا مصدر قلق رئيسيًا، فاقرئي دليل الحيض المؤلم.
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن أعدّ الفوط أو السدادات القطنية؟
لا. قد يساعد تكرار التغيير في وصف النزيف، لكن تأثيره في حياتكِ مهم أيضًا. ويمكنكِ استخدام ملاحظات مثل «غيّرتُ مرتين أثناء الليل» أو «فاتتني محاضرة بسبب التسرّب».
هل الجلطات دائمًا علامة على مشكلة؟
قد تحدث جلطات صغيرة أثناء الحيض. أما الجلطات المتكررة أو الكبيرة مع التدفق الغزير فتستحق المناقشة، خصوصًا إذا كان النمط جديدًا أو يؤثر في الحياة اليومية.
هل يمكن أن تحدث غزارة الطمث مع دورات منتظمة؟
نعم. قد يكون توقيت الدورة منتظمًا بينما يصعب التعامل مع كمية النزيف أو مدته. سجّلي التوقيت والغزارة معًا.