Les règles peuvent faire mal parce que l'utérus se contracte pour aider à évacuer sa muqueuse. Des crampes légères peuvent être supportables, mais une douleur qui vous empêche de dormir, de bouger, d'étudier, de travailler ou de vous occuper de vous-même mérite une attention médicale. Une douleur intense ou qui s'aggrave peut aussi être liée à une endométriose, à une adénomyose, à des fibromes, à une infection ou à une autre cause.

Pourquoi les règles sont-elles douloureuses ?

La douleur des règles s'appelle la dysménorrhée. L'utérus est un muscle. Pendant les règles, il se contracte, ou se resserre, au moment où la muqueuse quitte le corps.

Des substances appelées prostaglandines contribuent à déclencher ces contractions. Une activité plus élevée des prostaglandines peut être liée à des crampes plus fortes, à des nausées, à des selles molles, à des maux de tête ou à des vertiges. Le guide de l'ACOG sur les règles douloureuses explique que les crampes peuvent commencer avant les saignements et sont souvent les plus fortes au début des règles.

La douleur est personnelle, mais son retentissement est observable. Manquer l'école, annuler le travail, se réveiller la nuit, vomir ou être incapable de se tenir debout sont des détails utiles à partager avec un clinicien.

Quelle est la différence entre une douleur de règles primaire et secondaire ?

La dysménorrhée primaire désigne une douleur des règles sans autre affection pelvienne retrouvée comme cause. Elle commence souvent à l'adolescence, une fois que les cycles incluent l'ovulation.

La dysménorrhée secondaire désigne une douleur liée à une autre affection. Elle peut apparaître plus tard, s'aggraver avec le temps, durer au-delà des premiers jours de saignement, ou survenir à d'autres moments du cycle.

Les causes possibles d'une douleur secondaire comprennent :

• L'endométriose.
• L'adénomyose.
• Les fibromes.
• Une infection pelvienne.
• Les kystes ovariens.
• Des différences de structure de l'utérus ou de l'appareil génital.
• Un dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre chez certaines personnes.

Le schéma donne des indices, mais il ne peut pas confirmer la cause. Lisez le guide Femio sur l'endométriose si la douleur survient pendant les rapports, lors des selles ou de la miction, ou à d'autres moments du mois.

Quels symptômes il est utile de remarquer ?

Suivez davantage qu'un score de douleur. Notez :

• Où se situe la douleur : au centre, d'un seul côté, dans le dos, les hanches ou les jambes.
• Quand elle commence et quand elle se termine.
• S'il s'agit de crampes, de douleurs vives, de brûlures, de courbatures ou d'une sensation de pression.
• Si elle survient en dehors des règles.
• Nausées, vomissements, diarrhée, vertiges ou maux de tête.
• Douleur pendant les rapports, la miction ou les selles.
• Saignements abondants ou saignements entre les règles.
• Ce que la douleur vous empêche de faire.

Une douleur d'un seul côté, une douleur survenant alors qu'une grossesse est possible, ou un changement brutal demande une attention d'un autre niveau qu'une crampe familière.

Comment les cliniciens évaluent-ils des règles douloureuses ?

Un clinicien peut vous interroger sur vos règles, vos douleurs, votre santé sexuelle, une éventuelle grossesse, vos médicaments, vos interventions passées et vos antécédents familiaux. Vous pouvez demander une pause ou refuser un examen, et le clinicien doit expliquer pourquoi il est proposé.

Selon votre âge et vos symptômes, l'évaluation peut comprendre un examen abdominal ou pelvien, un test de grossesse, un test d'infection, des analyses de sang ou une échographie. D'autres examens d'imagerie ou une orientation peuvent être discutés lorsque l'endométriose, l'adénomyose, des fibromes ou une autre cause sont possibles.

Une échographie normale ne rend pas la douleur anodine. Certaines causes de douleur pelvienne ne sont pas visibles sur une échographie de routine. L'étape suivante doit tenir compte de l'ensemble du schéma et de son retentissement sur la vie.

Comment préparer un rendez-vous

Commencez par l'effet de la douleur. Dites ce qu'elle vous empêche de faire. Cela peut être plus facile que de choisir un seul chiffre sur une échelle de douleur.

Apportez un bref relevé si vous en avez un. Indiquez les dates de règles, les jours de douleur, les règles abondantes, les symptômes urinaires ou intestinaux, et les douleurs pendant les rapports. Ajoutez ce que vous avez essayé et si cela a aidé.

Les questions que vous pouvez poser comprennent :

• Quelles causes correspondent à ce schéma ?
• Ai-je besoin d'un examen ou d'une échographie ?
• Qu'est-ce que chaque option peut aider à soulager ?
• Une option pourrait-elle affecter mes projets de grossesse ?
• Quand devons-nous revoir le plan ?

Vous pouvez demander une chaperone pendant un examen. Vous pouvez aussi demander au clinicien d'arrêter à tout moment. Le consentement est nécessaire à chaque étape.

Si le premier plan n'aide pas, revenez pour un bilan. Dites ce qui a changé et ce qui n'a pas changé. Demandez si l'explication retenue tient toujours.

Une douleur peut avoir plus d'une cause, et les soins peuvent aussi nécessiter plusieurs approches. Vous ne faites perdre le temps de personne en demandant l'étape suivante.

Une personne de confiance peut vous accompagner si vous le souhaitez. Elle peut prendre des notes, poser des questions, ou vous aider à rentrer après la consultation.

Ce que les soins peuvent comprendre

Pour des crampes sans cause urgente, un clinicien ou un pharmacien peut discuter :

• Des médicaments anti-inflammatoires contre la douleur.
• La chaleur, par exemple un bain chaud ou une bouillotte couverte.
• Des mouvements doux, lorsque cela est possible.
• Des médicaments hormonaux qui réduisent l'ovulation ou les saignements.
• La kinésithérapie du plancher pelvien.
• Un soutien pour le sommeil et pour faire face à une douleur persistante.
• Un avis spécialisé ou une chirurgie lorsqu'une autre affection est suspectée ou découverte.

N'utilisez pas un médicament qui n'est pas sans danger pour votre âge, votre éventuelle grossesse, vos allergies, votre estomac, vos reins, votre foie, votre cœur ou vos autres besoins de santé. Suivez la notice et demandez à un pharmacien ou à un clinicien en cas de doute. Femio ne fournit pas de posologies de médicaments.

Le guide du NHS sur les problèmes de règles recommande de consulter un médecin lorsque la douleur est assez intense pour affecter la vie quotidienne.

Quand consulter

Prenez rendez-vous si la douleur des règles perturbe régulièrement la vie quotidienne, s'aggrave, apparaît après des années de règles plus faciles, ou persiste en dehors des jours de saignement. Consultez aussi en cas de douleur pendant les rapports, lors des selles ou de la miction ; de difficulté à devenir enceinte ; de saignements abondants ; ou de saignements entre les règles.

Dites au clinicien ce que vous avez essayé et si cela a aidé. Apportez les dates de règles et de symptômes si vous les avez. Vous n'avez pas à prouver que la douleur est assez grave.

Vivre au quotidien avec la douleur des règles

Prévoyez du confort sans accepter une douleur intense comme une fatalité. Gardez à portée une bouillotte couverte, de l'eau et les protections menstruelles si elles vous aident. Prévoyez du repos lorsque c'est possible, mais demandez un soutien médical lorsque la douleur dicte votre emploi du temps.

Demandez à l'école ou au travail des aménagements pratiques si nécessaire. Des pauses flexibles, l'accès aux toilettes, un endroit où utiliser de la chaleur, ou le télétravail peuvent réduire la gêne. Vous décidez de la part de détails médicaux que vous partagez.

Une douleur persistante peut affecter l'humeur, le sommeil, la vie sexuelle et les relations. Le soutien pour ces effets a aussi sa place dans votre plan de soins.

Comment suivre les règles douloureuses dans Femio

Notez quand la douleur commence, où elle se situe, son intensité, les autres symptômes et son effet sur la vie quotidienne. Ajoutez le flux menstruel et toute douleur survenant en dehors des règles.

Femio peut placer les symptômes à côté des dates de cycle et produire un résumé. Il ne peut pas confirmer la cause, ni décider si la douleur peut être gérée à domicile en toute sécurité.

D'autres guides sont liés : les règles abondantes et les bases du cycle menstruel. Vous pouvez aussi lire comment les règles douloureuses sont évaluées et les options de soins contre la douleur des règles qu'un clinicien peut discuter.

Questions fréquentes

Une douleur de règles intense est-elle normale ?

La douleur peut être fréquente, mais une douleur qui perturbe la vie quotidienne mérite une évaluation. « Fréquent » ne veut pas dire que vous devez la supporter seule.

La douleur des règles peut-elle commencer avant les saignements ?

Oui. Les crampes peuvent débuter peu avant les règles et se prolonger dans les premiers jours de saignement. Une douleur qui commence bien plus tôt, dure plus longtemps ou survient tout au long du mois est utile à signaler.

Une échographie normale permet-elle d'exclure une endométriose ?

Non. Une échographie peut révéler certaines causes de douleur, mais elle peut ne pas montrer toute l'endométriose. Le clinicien s'appuie sur les symptômes, l'examen, l'imagerie et d'autres étapes si nécessaire.