Les nouveau-nés sont généralement changés environ six à huit fois par jour, leurs premières selles sont collantes et d'un vert noirâtre avant de devenir jaunes, et le moignon du cordon reste propre et sec jusqu'à sa chute. La plupart de ce qui apparaît sur la peau du nouveau-né pendant les premières semaines est banal, et un petit nombre de signes ne le sont pas. Cette page est une information de santé destinée à l'apprentissage ; elle ne constitue pas un avis médical sur votre bébé. Tout ce qui concerne la peau, le cordon ou les couches de votre propre bébé relève d'une sage-femme, d'une puéricultrice, d'un pédiatre ou des services d'urgence.

Couches

Le NHS indique que les nouveau-nés ont généralement besoin d'être changés environ six à huit fois par jour, et qu'une couche doit être entièrement nettoyée, qu'elle soit mouillée ou souillée.

Nettoyez doucement toute la zone des couches, y compris à l'intérieur des plis de peau. Chez les filles, on nettoie d'avant en arrière. Chez les garçons, nettoyez autour des testicules et du pénis ; il n'est pas nécessaire de décalotter le prépuce.

Laisser le bébé sans couche sur un tapis aide, lorsque la pièce est assez chaude, car une couche portée en permanence rend l'érythème fessier plus probable. Lavez-vous les mains avant et après chaque change.

Ce qu'il y a dans la couche

Le premier méconium, les premières selles, est collant et d'un vert noirâtre ; il peut apparaître pendant l'accouchement ou dans les 48 premières heures. Le NHS indique qu'il devient jaune ou couleur moutarde après quelques jours.

Les selles des bébés allaités sont liquides et sentent peu, et ces bébés peuvent aller à selle presque à chaque tétée pendant les premières semaines. Les selles des bébés nourris au lait infantile sont plus fermes, plus foncées et plus odorantes, et certains laits les rendent vert foncé.

Les efforts et les pleurs pendant les selles sont fréquents. Ce qui nécessite un avis, ce sont des selles dures et en petites billes, du sang dans la couche, ou un bébé qui semble malade à cause de cela. Les couches mouillées comptent aussi : une baisse nette de leur nombre, ou aucune couche mouillée pendant 12 heures, nécessite des soins urgents. L'alimentation de votre nouveau-né explique comment lire ensemble l'alimentation et les couches.

Érythème fessier

L'érythème fessier est fréquent. Les conseils du NHS sont de changer les couches mouillées ou sales dès que possible, de garder la peau propre et sèche, de tamponner plutôt que de frotter, de laisser le bébé sans couche lorsque c'est possible, de vérifier que les couches sont à la bonne taille, et de nettoyer à l'eau ou avec des lingettes sans parfum et sans alcool.

Le même conseil indique de ne pas utiliser de savons, de lait pour bébé ou de bain moussant sur la zone, de ne pas utiliser de talc ni d'antiseptiques, et de ne pas serrer les couches trop fort.

Un pharmacien peut vous conseiller une crème barrière ou une crème contre l'érythème fessier. Consultez une puéricultrice ou un médecin si l'éruption ne disparaît pas, s'étend, s'aggrave, ou s'accompagne de fièvre ou d'un bébé qui semble très mal à l'aise.

Le moignon du cordon

Le moignon se ratatine, sèche et tombe pendant les premières semaines. Le NHS recommande de ne le nettoyer que s'il est sali d'urine ou de selles, avec du coton et de l'eau tiède, puis de le tamponner pour le sécher. Les recommandations de l'AAP ajoutent qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser de l'alcool sur le moignon, et que replier la couche sous celui-ci évite que l'urine ne l'atteigne.

Les recommandations de l'OMS sur les soins postnatals décrivent les soins du cordon propre et sec comme l'approche standard, et recommandent d'appliquer de la chlorhexidine sur le moignon dans les contextes où les décès de nouveau-nés à domicile sont fréquents. Ce qui vous concerne dépend du lieu de votre accouchement ; suivez donc les conseils de votre propre service.

Quelques gouttes de sang au moment de la chute du moignon sont normales. Un saignement actif ne l'est pas.

Les signes qui nécessitent une consultation sont une peau rouge à la base, une mauvaise odeur, un écoulement jaunâtre, ou un bébé qui pleure lorsqu'on touche le cordon ou la peau voisine. Avec de la fièvre ou un bébé malade, il s'agit de soins d'urgence. L'AAP indique aussi qu'un moignon encore attaché après trois semaines doit être vérifié.

La peau du nouveau-né

La peau du nouveau-né est souvent sèche et pelucheuse pendant les premières semaines, surtout sur les mains et les pieds. De petites taches blanches, des plaques qui apparaissent et disparaissent, et des glandes sudoripares bouchées par temps chaud sont tous fréquents chez les nouveau-nés.

Le NHS indique que de l'eau simple suffit, ou un nettoyant liquide adapté aux bébés, et qu'un bain quotidien n'est pas nécessaire. Ne laissez jamais un bébé seul dans le bain, pas même une seconde.

Certains signes cutanés sont urgents et non seulement esthétiques : une éruption qui ne s'efface pas à la pression, une peau bleue, grise, pâle ou marbrée, une peau qui pèle ou se couvre de cloques sans explication, ou une peau ou des yeux jaunes. Voir les signes d'alerte chez le nouveau-né.

Quand consulter

Demandez des soins urgents pour tout signe de la boîte ci-dessous, ainsi que pour un cordon qui saigne activement ou une infection du cordon chez un bébé qui a aussi de la fièvre.

Demandez un avis le jour même ou dans la semaine pour un moignon qui sent mauvais, qui fuit ou dont la peau est rouge autour, pour un érythème fessier qui s'étend ou ne s'améliore pas, pour des selles dures ou du sang dans la couche, et pour toute éruption que vous ne pouvez pas expliquer. Votre nouveau-né pendant les deux premières semaines décrit ce qui est habituel, et les premiers contrôles et vaccinations de votre bébé indique quand un professionnel de santé examinera votre bébé de toute façon.

Questions fréquentes

Combien de couches mouillées un nouveau-né doit-il avoir ?

Les recommandations ne donnent pas de chiffre unique valable pour tous les bébés et toutes les journées. Ce qui compte, c'est une baisse nette par rapport au rythme habituel de votre bébé, et l'absence de couche mouillée pendant 12 heures est urgente.

Puis-je baigner mon bébé avant la chute du cordon ?

Le NHS décrit la toilette et le bain ordinaires pendant que le moignon est encore attaché, en ne nettoyant autour de lui que s'il se salit. Demandez à votre sage-femme si l'on vous a donné des conseils différents dans votre région.

À quoi ressemble un cordon infecté ?

Une peau rouge à la base, une mauvaise odeur, un écoulement jaunâtre, ou une douleur au toucher. Il faut le faire examiner, et de façon urgente si le bébé a de la fièvre ou semble malade.

Les lingettes pour bébé sont-elles sûres pour un nouveau-né ?

Le NHS cite le coton et l'eau tiède, ou les lingettes sans parfum et sans alcool, pour la zone des couches.