Les nouveau-nés têtent souvent et de façon irrégulière, et les directives du NHS décrivent au moins 8 à 12 tétées en 24 heures pendant les premières semaines. Les couches, la couleur des selles et le poids sont les éléments que les professionnels regardent ensemble, et non un par un, lorsque l'alimentation est contrôlée. Cette page est une information de santé à but éducatif et ne peut pas dire si votre bébé mange suffisamment ; cette réponse vient d'une sage-femme, d'une infirmière de santé publique ou d'un médecin, qui peut peser votre bébé et observer une tétée.
À quelle fréquence les nouveau-nés se nourrissent
Pendant les premiers jours, les tétées peuvent être presque toutes les heures. Les directives du NHS indiquent qu'une fois que le lait mature remplace le colostrum, après quelques jours, les tétées deviennent moins nombreuses et plus longues, et qu'un bébé allaité devrait téter au moins 8 à 12 fois, voire davantage, en 24 heures pendant les premières semaines.
Des tétées groupées et rapprochées, souvent le soir, sont fréquentes chez le nouveau-né. Il en va de même pour les tétées qui semblent trop courtes, ou celles qui semblent interminables.
Les directives de l'AAP décrivent un nouveau-né qui se nourrit à la demande, environ toutes les deux à trois heures, avec de grandes variations d'un bébé à l'autre. Téter la nuit fait partie de ce schéma et ne signifie pas qu'il y a un problème.
Les signes de faim
Le bébé signale sa faim avant de pleurer. Les premiers signes comprennent les mouvements, le fait de tourner la tête la bouche ouverte, de porter les mains à la bouche, et les mouvements de succion.
Les pleurs sont un signe tardif. Un bébé qui pleure déjà fort peut avoir besoin d'être apaisé avant de pouvoir faire une prise du sein ou prendre une tétine.
Répondre aux signes de faim plutôt qu'à l'horloge est ce que recommandent à la fois le NHS et l'OMS, qu'il s'agisse de l'allaitement ou de l'alimentation au biberon.
Ce que les professionnels observent
Personne ne juge l'alimentation sur une seule tétée. La sage-femme ou l'infirmière de santé publique combine plusieurs éléments : le poids de votre bébé dans le temps, le nombre de couches mouillées et souillées, l'aspect des selles, la vigilance de votre bébé, et ce à quoi ressemble réellement une tétée lorsqu'ils l'observent.
La couleur des selles fait partie de ce tableau. Les directives du NHS indiquent que le premier méconium, collant et vert-noir, devient jaune ou couleur moutarde après quelques jours.
Les couches mouillées sont l'autre moitié du tableau. Une baisse nette du nombre de couches mouillées est une raison de demander conseil, et l'absence de couche mouillée depuis 12 heures est une raison de consulter sans attendre.
Les contrôles de poids
Les directives du NHS indiquent que les bébés sont pesés pendant les deux premières semaines pour vérifier qu'ils retrouvent leur poids de naissance, et que la plupart des bébés ont atteint ou dépassé ce poids à trois semaines. Après cela, les pesées sont beaucoup moins fréquentes, sauf en cas de raison particulière.
Un poids pris seul ne donne pas non plus la réponse. Il se lit avec la façon dont votre bébé se nourrit, son état général et son évolution dans le temps. C'est pourquoi la personne qui pèse le bébé est la personne à interroger.
Si l'alimentation ne se passe pas bien
Les difficultés d'alimentation sont fréquentes et se règlent plus souvent qu'elles ne persistent. Une tétée douloureuse, un bébé qui s'endort à chaque tétée, un bébé qui ne semble jamais calme, ou une production de lait qui vous inquiète sont autant de raisons de demander de l'aide tôt.
L'allaitement pendant les deux premières semaines décrit ce que vit la mère pendant la première quinzaine, et quand l'allaitement ne fonctionne pas explique quoi faire lorsque l'allaitement fait mal, stagne ou doit changer.
Si vous nourrissez au lait infantile, en partie ou entièrement, la préparation et l'hygiène sont les éléments réellement critiques pour la sécurité. Voir biberons et lait infantile.
Alimentation mixte
De nombreuses familles combinent lait maternel et lait infantile. L'OMS recommande l'allaitement exclusif pendant les six premiers mois, et recommande aussi que les décisions concernant l'alimentation soient prises avec un accompagnement plutôt que sous la pression.
Quel que soit le mode d'alimentation, les signes qui nécessitent des soins sont les mêmes : un bébé qui refuse les tétées, qui est beaucoup plus somnolent que d'habitude, ou qui a nettement moins de couches mouillées.
Quand consulter
Consultez sans attendre pour un nouveau-né qui refuse de téter, qui est difficile à réveiller pour les tétées, qui est beaucoup plus somnolent que d'habitude, ou qui a nettement moins de couches mouillées. Le refus de téter chez un nouveau-né est considéré comme un signe urgent, et non comme une phase passagère.
Demandez un bilan de l'alimentation dans la même semaine en cas de tétée douloureuse, de bébé qui tète sans cesse sans se calmer, ou d'inquiétude concernant le poids. Signes d'alerte chez le nouveau-né énumère les signes qui nécessitent des soins d'urgence, et votre nouveau-né pendant les deux premières semaines décrit ce qui est habituel.
Consultez sans attendre : Contactez les services d'urgence de votre région ou rendez-vous au service des urgences le plus proche si un bébé de moins de trois mois a une température de 38 °C ou plus, respire vite, fait des efforts respiratoires ou gémit en respirant, a la peau bleue, grise, pâle ou marbrée, est mou, est difficile à réveiller, refuse de téter, a nettement moins de couches mouillées, ou n'en a aucune depuis 12 heures, a une fontanelle bombée ou creusée, a une éruption qui ne disparaît pas à la pression, ou a une crise convulsive. Femio ne peut pas évaluer un bébé.
Questions fréquentes
Comment savoir que le lait rentre bien ?
Les professionnels lisent ensemble le nombre de couches mouillées et souillées, la couleur des selles, la vigilance, le poids dans le temps et une tétée observée. Demandez à une sage-femme ou à une infirmière de santé publique de regarder, plutôt que d'essayer de l'évaluer chez vous.
Un nouveau-né peut-il téter trop souvent ?
Téter fréquemment est habituel chez le nouveau-né, et les directives du NHS décrivent des tétées parfois toutes les heures pendant les premiers jours. Demandez qu'une tétée soit observée si l'alimentation ne semble jamais apaiser votre bébé.
Faut-il réveiller un nouveau-né qui dort pour le nourrir ?
Demandez à votre sage-femme ou à votre infirmière de santé publique, car cela dépend de votre bébé. Un bébé difficile à réveiller, ou qui ne se réveille pas du tout pour les tétées, a besoin de soins urgents plutôt que d'un plan.
Un biberon met-il fin à l'allaitement ?
Non. De nombreuses familles combinent sein et biberon. Il vaut la peine de demander tôt de l'aide pour la position, la prise du sein et la production de lait, quelle que soit la façon dont vous nourrissez.