إذا كانت الرضاعة تؤلمكِ، أو كنتِ قلقة بشأن إدرار الحليب، أو بلغتِ حدّكِ، فهناك خيارات أكثر من مواصلة ما أنتِ عليه تمامًا أو التوقف كليًا. ومعظم المشكلات المبكرة تتعلق بالتقام الثدي أو وضعية الرضاعة وتتحسن سريعًا بمساعدة ماهرة. وبعضها جسدي، وبعضها عملي، وبعضها يتعلق بما تستطيعين الاستمرار فيه، وهذا سبب مشروع بحد ذاته. هذه الصفحة معلومات صحية، وليست بديلًا عن تقييم للرضاعة يجريه شخص يستطيع مشاهدة رضعة.
أولًا: اجعلي من يشاهد رضعة
تقريبًا كل مشكلة رضاعة مبكرة يُقيّمها شخص يشاهد رضعة كاملة. وهذه الخطوة تستحق السعي إليها.
اسألي القابلة أو الزائرة الصحية أو أخصائية تغذية الرضع أو استشارية الرضاعة أو خدمة دعم الأقران. وتتوقع إرشادات NICE لما بعد الولادة أن يُعرض دعم الرضاعة كجزء من رعاية ما بعد الولادة.
أحضري تفاصيل محددة: ما الذي يؤلم، ومتى، وكيف يبدو الحلمة بعد ذلك، وكم تستغرق الرضعات، وكيف يتصرف الطفل.
الألم
الألم طوال الرضعة يعني عادةً أن التقام الثدي يحتاج إلى تعديل، وشكل الحلمة بعد الرضعة هو الدليل. فإن كانت مفلطحة أو مجعّدة أو بشكل إسفين فهذا يعني أن الطفل لا يأخذ ما يكفي من نسيج الثدي.
وهناك أسباب أخرى تحتاج إلى فحص لا إلى تخمين: جلد متضرر، أو فطريات الثدي، أو تشنج الأوعية الدموية، أو طريقة حركة لسان الطفل. والألم العميق الطاعن بعد الرضعات، أو الحلمات التي تبيضّ ثم تؤلم، يستحق أن تصفيه بدقة.
لا تتحمّلي حلمات متشققة تنزف أسابيع. فهذا ليس التزامًا، بل مشكلة لم تُعالَج.
مخاوف إدرار الحليب
معظم من يقلقن من الإدرار لديهن ما يكفي، والمقاييس المطمئنة هي الحفاضات ولون البراز وزيادة الوزن، لا امتلاء الثدي ولا كمية ما تسحبه المضخة. فالمضخة ليست مقياسًا للإدرار.
وقلة الإدرار الحقيقية تحدث أيضًا. فقد تعقب ولادة صعبة، أو نزيفًا غزيرًا، أو مشكلات الغدة الدرقية، أو بعض الأدوية، أو احتباس المشيمة، أو جراحة في الثدي، وتستحق تقييمًا لا مزيدًا من الجهد.
وما يزيد الإدرار عمومًا هو الإرضاع أو الشفط الفعال المتكرر، وتحسين التقام الثدي. أما المكمّلات المباعة لزيادة الإدرار فأدلتها ضعيفة، وبعضها يتداخل مع الأدوية، لذا اسألي قبل الشراء.
التهاب الثدي وانسداد القنوات
الجزء من الثدي الذي يبدو متكتلًا ومؤلمًا ودافئًا قد يكون منطقة منسدة. واصلي الإرضاع من هذا الجانب إن استطعتِ، واعرضيه على من يفحصه إن لم يهدأ.
أما التهاب الثدي فيعني عادةً منطقة حمراء ساخنة مؤلمة مع حرارة وآلام في الجسم وشعور كأنكِ مصابة بالإنفلونزا. ويحتاج إلى مشورة في اليوم نفسه، لأنه قد يسوء سريعًا.
وعادةً يستمر الإرضاع أو الشفط، والتوقف المفاجئ قد يزيد الحال سوءًا. اطلعي على علامات الخطر بعد الولادة لمعرفة ما يحتاج إلى رعاية عاجلة.
الرضاعة المختلطة
الرضاعة المركّبة، أي بعض حليب الأم وبعض الحليب الصناعي، خيار حقيقي وليست حالة إخفاق. فهي تُبقي بعض فوائد الرضاعة وتجعل العبء محتملًا.
وإدخال الحليب الصناعي قد يقلل الإدرار مع الوقت، لذا إن أردتِ حماية الإدرار فناقشي التوقيت والكميات مع أخصائية رضاعة أولًا. ويدعم ACOG الاختيار المستنير لطريقة التغذية، بما فيها الرضاعة المختلطة.
اسألي عن الرضاعة بالزجاجة بوتيرة يتحكم فيها الطفل، وعن كيفية إبقاء بعض الرضعات على الثدي على الأقل إن كان ذلك يهمّكِ.
قرار التوقف
التوقف قرار مشروع، ولا يلزم أن يكون سببه طبيًا. فالصحة النفسية أو الألم أو العمل أو الأدوية أو الإرهاق أو ببساطة عدم الرغبة في الاستمرار كلها أسباب كافية.
افعلي ذلك تدريجيًا حيثما أمكن. فإسقاط رضعة واحدة كل بضعة أيام أكثر راحة عادةً ويقلل احتمال انسداد القنوات أو التهاب الثدي. أما التوقف المفاجئ فقد يؤلم وقد يسبب احتقان الثدي.
توقعي انخفاضًا في المزاج. تشعر بعض النساء بالحزن بضعة أيام عند انتهاء الرضاعة، ومعرفة أن ذلك قد يحدث تسهّله. وإن استمر انخفاض المزاج فاقرئي مزاجكِ بعد الولادة.
توقعي تغيّر دورتكِ. كثيرًا ما يعود الحيض خلال أسابيع من تقليل الرضعات، فاطلعي على متى يعود حيضكِ.
الشعور بالذنب، ولمن هو
أن يُقال لكِ إن الرضاعة الطبيعية هي الأفضل ثم تُتركين بلا مساعدة هو إخفاق في النظام، وليس إخفاقًا شخصيًا. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية على مستوى السكان، ولا يترتب على ذلك أن من تتوقف منهن فعلت خطأ.
الهدف طفل مُغذّى ووالدة قادرة على أداء مهامها. وإن كنتِ تحزنين على علاقة الرضاعة التي أردتِها، فهذا حقيقي، ويستحق أن تقوليه لشخص بدل حمله وحدكِ.
اقرئي الأسبوعين الأولين من الرضاعة الطبيعية إن كنتِ لا تزالين تقررين، فكثير من المشكلات هناك قابل للإصلاح.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
تواصلي مع القابلة أو الزائرة الصحية أو الطبيب بسبب الألم طوال الرضعات، أو الحلمات المتضررة، أو كتلة لا تهدأ، أو مخاوف بشأن وزن طفلكِ أو حفاضاته، أو قبل بدء أي شيء أو إيقافه إن كنتِ تتناولين أدوية بانتظام. واطلبي مشورة في اليوم نفسه عند ثدي أحمر ساخن مؤلم مع حرارة وآلام شبيهة بالإنفلونزا.
واطلبي مشورة عاجلة بشأن طفلكِ عند ارتخائه، أو صعوبة إيقاظه، أو تنفسه السريع أو الشاق، أو الحرارة، أو رفضه الرضعات.
اطلبي الرعاية الآن: اطلبي رعاية عاجلة عند حرارة مرتفعة مع ثدي أحمر ساخن مؤلم وشعور بتوعّك شديد، أو عند خراج في الثدي أو منطقة حمراء تنتشر، أو عند أي طفل مرتخٍ أو يصعب إيقاظه أو يتنفس بصعوبة أو يرفض الرضعات. لا يستطيع femio تقييم ثدي أو طفل.
الأسئلة الشائعة
كيف أعرف أن إدرار الحليب لديّ قليل فعلًا؟
بالحفاضات ولون البراز وزيادة الوزن، على أن يقيّمها مختصّ في الرعاية الصحية. وكمية ما تسحبه المضخة وامتلاء الثدي ليسا مقياسين موثوقين.
هل يمكنني مواصلة الإرضاع مع التهاب الثدي؟
عادةً نعم، ومواصلة تفريغ الثدي بصورة طبيعية تفيد. اطلبي مشورة في اليوم نفسه، لأن التهاب الثدي قد يسوء سريعًا.
هل الرضاعة المركّبة مسموحة؟
نعم. هي خيار شائع ومعقول، وتستطيع أخصائية رضاعة مساعدتكِ في حماية الإدرار إن كان ذلك يهمّكِ.
ما أقل طريقة مؤلمة للتوقف؟
تدريجيًا، بإسقاط رضعة واحدة كل بضعة أيام حيثما أمكن، كي يتكيّف الثديان.
هل سيعيد التوقف حيضي؟
كثيرًا ما يحدث ذلك خلال أسابيع من تقليل الرضعات. وتكون الدورات غير منتظمة عادةً في البداية.