Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection hormonale et métabolique de longue durée qui peut affecter les règles, l'ovulation, la peau, les cheveux, la fertilité et la santé à long terme. Les signes varient d'une personne à l'autre, et la présence de kystes ovariens n'est pas obligatoire. Un professionnel confirme le SOPK en observant un ensemble de signes et en écartant d'autres causes possibles.
Qu'est-ce que le SOPK ?
Le SOPK affecte le fonctionnement des ovaires et la façon dont l'organisme gère certaines hormones. Les androgènes sont des hormones que tout le monde produit, mais des taux plus élevés ou des effets plus marqués peuvent être associés à une pilosité accrue du visage ou du corps, à de l'acné, à un amincissement des cheveux du cuir chevelu et à des modifications de l'ovulation.
La santé métabolique fait également partie du SOPK. Le terme « métabolique » désigne la façon dont l'organisme utilise et stocke l'énergie. Certaines personnes atteintes de SOPK présentent une insulinorésistance, c'est-à-dire que les cellules du corps répondent moins bien à l'insuline qu'attendu. L'insuline aide à faire passer le sucre du sang vers les cellules.
L'Organisation mondiale de la santé estime que le SOPK touche 10 % à 13 % des femmes en âge de procréer dans le monde. Cette estimation peut varier selon la population et les critères utilisés.
Malgré son nom, le SOPK n'est pas simplement un problème de « kystes ». Les petits follicules parfois observés à l'échographie ne sont pas des kystes ovariens nocifs. Certaines personnes atteintes de SOPK n'ont pas du tout cet aspect à l'échographie.
Quels signes le SOPK peut-il provoquer ?
Les signes possibles comprennent :
- Des règles irrégulières, peu fréquentes ou absentes.
- Une difficulté à savoir si et quand une ovulation a lieu.
- Une pilosité accrue du visage ou du corps.
- De l'acné ou une peau grasse.
- Un amincissement des cheveux du cuir chevelu.
- Une difficulté à devenir enceinte.
- Des règles abondantes, longues ou douloureuses chez certaines personnes.
- Des modifications liées à l'insulinorésistance, comme des plaques de peau plus foncées et plus épaisses.
Toutes les personnes ne présentent pas tous ces signes. Les symptômes peuvent aussi évoluer à l'adolescence, pendant une tentative de conception, pendant la grossesse et plus tard dans la vie. L'OMS note que le SOPK peut affecter le bien-être émotionnel autant que la santé physique.
Beaucoup de ces signes ont d'autres causes possibles. Par exemple, des règles irrégulières peuvent survenir pendant les premières années après les premières règles, pendant la périménopause, en cas de troubles thyroïdiens, lors de changements importants de l'apport alimentaire ou de l'activité physique, ou à cause de certains médicaments. Une liste de symptômes ne permet pas de confirmer le SOPK.
Comment les professionnels évaluent-ils le SOPK ?
Un professionnel posera en général des questions sur votre cycle, les changements de peau et de cheveux, vos médicaments, vos antécédents familiaux, vos projets de grossesse et votre santé générale. Il peut mesurer votre tension artérielle et discuter d'analyses de sang. Une échographie peut être utile dans certaines situations, mais elle n'est pas toujours nécessaire.
L'OMS décrit trois caractéristiques principales utilisées pour l'évaluation :
- Des signes d'une activité androgénique élevée, visibles dans les symptômes ou dans les résultats d'analyses de sang
- Des règles irrégulières ou absentes, liées à une ovulation irrégulière
- Un aspect polykystique à l'échographie des ovaires
Chez les adultes, le SOPK peut être confirmé lorsqu'au moins deux de ces caractéristiques sont présentes, après avoir écarté d'autres causes. L'évaluation chez les adolescentes demande une vigilance particulière, car des cycles irréguliers et de l'acné peuvent faire partie de la puberté. Un professionnel peut s'appuyer sur des recommandations adaptées à l'âge plutôt que d'appliquer trop tôt les critères de l'adulte.
Un résultat d'échographie seul ne suffit pas. De même, avoir des règles régulières n'écarte pas toujours le SOPK. Votre histoire de santé complète compte.
Quelles prises en charge peuvent être envisagées ?
La prise en charge repose sur les signes qui vous préoccupent, vos antécédents de santé et le fait que la grossesse soit ou non un objectif actuel. Il n'existe pas de plan unique pour tout le monde.
Un professionnel peut discuter :
- D'un soutien pour des règles régulières et la protection de l'endomètre.
- De médicaments pouvant aider contre l'acné ou une pilosité accrue.
- De la metformine dans certaines situations, pour soutenir la santé métabolique ou l'ovulation.
- D'une prise en charge de la fertilité lorsque la grossesse est un objectif.
- D'un accompagnement pour le sommeil, l'humeur, l'image corporelle ou les troubles de l'alimentation.
- De contrôles de la tension artérielle, de la glycémie et du cholestérol, lorsque cela est approprié.
Aucun médicament n'est adapté à tout le monde. Certaines options ne conviennent pas pendant la grossesse ou lorsque l'on essaie de concevoir. N'arrêtez pas un médicament prescrit et ne commencez pas un complément à cause d'un article en ligne ; parlez-en avec le professionnel qui connaît votre histoire.
L'alimentation, l'activité physique, le sommeil et le soutien face au stress peuvent faire partie de la prise en charge pour votre santé globale. Cela ne doit pas se réduire à un reproche ni à une exigence de perdre du poids. L'ACOG et l'OMS décrivent toutes deux la prise en charge comme individuelle et liée aux objectifs de la personne.
Le SOPK et la santé à long terme
Le SOPK est associé à un risque plus élevé d'insulinorésistance, de diabète de type 2, d'hypertension artérielle, d'apnée du sommeil et de modifications de l'endomètre. Il s'agit de liens observés dans les populations, et non d'un pronostic pour vous. Votre professionnel peut décider quels contrôles conviennent à votre âge, à vos antécédents et à vos symptômes.
De longs intervalles entre les règles peuvent avoir de l'importance, car l'endomètre peut s'épaissir pendant plus longtemps. Signalez à votre professionnel si les règles sont très rares ou se sont arrêtées. N'attendez pas une préoccupation liée à la fertilité pour parler de la santé de votre cycle.
Le SOPK peut aussi affecter l'humeur, l'estime de soi et la qualité de vie. La pousse de poils, l'acné, les inquiétudes liées à la fertilité ou la stigmatisation liée au poids peuvent être pénibles. Ces préoccupations méritent le même respect que les symptômes physiques.
Quand consulter
Prenez rendez-vous si les règles sont souvent irrégulières ou absentes, si de nouveaux changements de la peau ou des cheveux vous inquiètent, ou si vous avez du mal à devenir enceinte. Demandez également un accompagnement si les symptômes affectent l'humeur, l'alimentation, le sommeil, les études, le travail ou les relations.
Apportez la liste de vos médicaments actuels et quelques mois de dates de règles si vous les avez. Notez l'acné, les changements de pilosité, les saignements, les douleurs et tout antécédent familial de SOPK ou de diabète de type 2. Vous pouvez utiliser le calculateur de durée du cycle pour résumer plusieurs cycles enregistrés.
Le SOPK lui-même ne provoque en général pas d'urgence soudaine. Les symptômes urgents, tels qu'une douleur pelvienne soudaine et intense, un malaise, une douleur thoracique ou des difficultés respiratoires, nécessitent tout de même une aide médicale rapide, car une autre cause peut être présente.
Vivre avec le SOPK au quotidien
Choisissez des objectifs qui correspondent à vos besoins. Une personne peut souhaiter des saignements plus prévisibles, une autre un soutien contre l'acné, et une autre se concentrer sur une grossesse. Il est normal que les priorités changent.
Notez vos questions avant un rendez-vous. Demandez ce que le professionnel pense être la cause de chaque symptôme, quels examens sont proposés, ce que chaque option de prise en charge vise à modifier, et quand les progrès seront réévalués.
Évitez de comparer votre corps à des photos avant-après ou à des plans stricts trouvés en ligne. Le SOPK varie beaucoup d'une personne à l'autre, et un plan adapté à quelqu'un d'autre peut ne pas convenir à votre santé, à votre culture, à votre budget ou à vos objectifs.
Comment suivre le SOPK dans Femio
Notez les dates de début et de fin des règles, l'abondance des saignements, les symptômes et de courtes notes. Des éléments de contexte utiles peuvent inclure les changements d'acné, la pilosité indésirable, les changements des cheveux du cuir chevelu, le sommeil, l'humeur, ou les moments où les symptômes affectent la vie quotidienne. Vous choisissez ce que vous enregistrez.
Femio peut afficher les estimations du cycle sous forme de plages et créer un résumé de visite à partir de vos saisies. Un journal peut montrer le calendrier et les tendances, mais il ne peut ni confirmer le SOPK ni choisir une prise en charge médicale.
Pour en savoir plus, consultez le fonctionnement du cycle menstruel. Les guides associés portent sur les signes fréquents du SOPK, la façon dont le SOPK est évalué et le SOPK et la fertilité.
Questions fréquentes
Peut-on avoir un SOPK sans kystes ovariens ?
Oui. Le nom peut prêter à confusion. Un professionnel peut confirmer le SOPK sans aspect caractéristique à l'échographie lorsque les autres critères sont remplis et que d'autres causes ont été écartées.
Peut-on avoir des règles régulières et un SOPK ?
C'est possible. Certaines personnes présentent des signes d'activité androgénique élevée ou d'ovulation irrégulière même lorsque les saignements semblent réguliers. Un professionnel considère l'ensemble du tableau.
Le SOPK provoque-t-il toujours des problèmes de fertilité ?
Non. Le SOPK peut affecter l'ovulation, mais l'expérience de la fertilité varie. Si la grossesse est un objectif, un professionnel peut discuter du calendrier, des examens de santé et des options de prise en charge adaptées à votre situation.