Il n'existe pas de contrôle unique qui confirme le syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, pour tout le monde. Les cliniciens combinent vos antécédents de santé, les signes observés, des analyses de sang et parfois une échographie. Ils examinent aussi d'autres causes qui peuvent ressembler au SOPK.

Le guide principal sur le SOPK donne un aperçu général. Ce guide explique le processus d'évaluation afin que vous puissiez préparer vos questions.

Quels critères sont utilisés ?

Chez l'adulte, un clinicien recherche en général au moins deux caractéristiques parmi trois, une fois les autres causes envisagées :

• Une ovulation irrégulière ou absente, souvent signalée par des règles irrégulières.
• Des signes cliniques ou sanguins d'une activité accrue des androgènes.
• Un aspect d'ovaires polykystiques à l'échographie, ou un autre marqueur reconnu lorsque cela convient.

Les androgènes sont des hormones présentes chez toutes les personnes. Une activité plus élevée peut être liée à une pilosité du visage ou du corps plus marquée, à de l'acné, à un éclaircissement des cheveux du cuir chevelu, ou à des taux élevés dans une analyse de sang.

L'aperçu de l'OMS sur le SOPK explique ces principales caractéristiques. La recommandation internationale de 2023 sur le SOPK donne davantage de détails sur leur application.

La démarche est différente chez les adolescentes, car les cycles irréguliers et l'acné sont fréquents pendant la puberté. L'aspect à l'échographie n'est pas utilisé de la même façon peu après l'apparition des règles.

Quelles questions le clinicien posera-t-il ?

Attendez-vous à des questions sur :

• Le moment où les règles ont commencé et leur fréquence.
• Les plus longs intervalles entre deux périodes de règles.
• L'acné, la pilosité du visage ou du corps, et les changements des cheveux du cuir chevelu.
• Les variations de poids, sans hypothèse sur leur cause.
• Les médicaments et compléments alimentaires.
• La possibilité d'une grossesse et vos projets de fertilité.
• Les antécédents familiaux de SOPK, de diabète ou de problèmes apparentés.
• Le sommeil, l'humeur et le bien-être au quotidien.

Le clinicien peut aussi demander s'il y a des changements rapides, des maux de tête, des troubles de la vision, un écoulement du mamelon, des bouffées de chaleur, ou des symptômes liés à une affection thyroïdienne ou surrénalienne. Ces détails aident à décider quelles autres causes vérifier.

Le guide sur les signes courants du SOPK peut vous aider à organiser ce que vous avez remarqué.

Que peut comprendre un examen physique ?

Avec votre consentement, un clinicien peut mesurer la tension artérielle et rechercher de l'acné, des changements de pilosité ou une peau assombrie. Il peut évoquer le poids, car il peut être lié à certains contrôles de santé, mais des soins respectueux doivent porter sur votre santé et sur vos objectifs.

Vous pouvez demander pourquoi un examen est proposé. Vous pouvez demander la présence d'une tierce personne (chaperon), faire une pause ou refuser. Un examen intime n'est pas automatiquement nécessaire pour chaque évaluation du SOPK.

Quelles analyses de sang peuvent être utilisées ?

Les analyses dépendent des antécédents. Elles peuvent comprendre des dosages hormonaux pour rechercher une activité des androgènes et envisager d'autres causes. Un clinicien peut aussi vérifier la glycémie ou le cholestérol, car le SOPK peut être lié à des modifications métaboliques.

Le métabolisme désigne les processus qui transforment les aliments en énergie et contribuent à réguler la glycémie et les graisses. Un résultat normal ne rend pas les symptômes sans importance. Un résultat inattendu doit être expliqué dans son contexte.

Certains médicaments hormonaux peuvent modifier certains résultats. Indiquez au clinicien ce que vous prenez, et n'arrêtez pas un médicament prescrit sauf avis contraire.

Le guide de l'ACOG sur le SOPK décrit les analyses de sang et les contrôles de santé qui peuvent faire partie de l'évaluation.

Une échographie est-elle toujours nécessaire ?

Non. Si une ovulation irrégulière et des signes d'androgènes sont déjà présents chez l'adulte, une échographie peut n'apporter que peu d'informations utiles. La décision dépend aussi de l'âge et des recommandations en vigueur.

Si un examen est proposé, demandez quelle question il doit éclairer. Une échographie pelvienne peut être réalisée par voie abdominale. Un examen endovaginal peut donner une vue plus nette dans certains cas, mais il nécessite un consentement et peut ne pas convenir ou ne pas être acceptable pour tout le monde.

Le mot « polykystique » peut prêter à confusion. L'examen peut montrer de nombreux petits follicules, qui sont des structures remplies de liquide où se développent les ovules. Ils ne sont pas la même chose que des kystes ovariens nocifs.

Quelles autres causes peuvent être envisagées ?

Les caractéristiques du SOPK se recoupent avec plusieurs problèmes de santé. Selon le tableau observé, un clinicien peut envisager :

• Une grossesse.
• Des modifications de la thyroïde.
• Une prolactine élevée, une hormone impliquée dans la production de lait.
• Certaines affections des glandes surrénales ou des ovaires.
• La périménopause ou une réduction de la fonction ovarienne.
• Les effets d'un médicament.
• Des changements liés à l'alimentation, à l'activité physique, au stress ou à une autre maladie.

Cela ne signifie pas que chaque personne doit passer tous les examens. Les contrôles doivent suivre vos antécédents et votre examen.

Comment vous préparer au rendez-vous

Apportez la liste de vos médicaments et compléments alimentaires. Si possible, notez plusieurs mois de règles, de saignements, de changements de pilosité ou de peau, et les événements de santé importants. Le guide sur le suivi de votre cycle menstruel montre comment établir un court résumé.

Parmi les questions utiles :

• Quels critères s'appliquent dans mon cas ?
• Quelles autres causes vérifiez-vous ?
• Qu'apportera chaque analyse ?
• Mes médicaments peuvent-ils modifier les résultats ?
• Quels contrôles de santé à long terme me concernent ?
• Quand reverrons-nous les résultats ?

Si la fertilité est un objectif, lisez SOPK et fertilité et mentionnez votre calendrier. Le processus de relecture clinique de Femio explique comment nos contenus de santé sont vérifiés.

Quand consulter

Prenez rendez-vous en cas d'intervalles longs et répétés entre deux périodes de règles, de règles qui s'arrêtent sans raison claire, d'une nouvelle pilosité épaisse, d'acné sévère, de perte de cheveux du cuir chevelu, ou de préoccupations liées à la fertilité. Demandez un avis plus tôt en cas de changements rapides, comme un timbre de voix qui s'approfondit ou une pilosité qui augmente rapidement.

Cette page ne peut pas vous dire quels critères vous concernent. Un clinicien peut replacer vos antécédents et vos résultats dans leur contexte.

Questions fréquentes

Une seule analyse de sang peut-elle confirmer le SOPK ?

Non. Les analyses de sang peuvent appuyer l'évaluation et vérifier d'autres causes, mais les cliniciens se fondent sur l'ensemble du tableau.

Ai-je besoin d'une échographie ?

Pas toujours. Elle peut apporter peu lorsque deux autres caractéristiques sont déjà claires chez l'adulte.

L'aspect d'ovaires polykystiques confirme-t-il le SOPK ?

Non. L'aspect à l'échographie seul ne suffit pas.

Pourquoi l'approche peut-elle différer chez les adolescentes ?

La puberté peut provoquer des changements de cycle et de peau qui se recoupent avec ceux du SOPK, c'est pourquoi les critères sont appliqués avec prudence.