Les tranchées sont des crampes qui surviennent lorsque l’utérus (la matrice) se resserre après l’accouchement. Elles ressemblent à des douleurs de règles, sont souvent fortes, et sont en général les plus intenses pendant les deux ou trois premiers jours. Elles sont souvent plus fortes pendant l’allaitement, et plus fortes après une deuxième naissance ou une naissance ultérieure. Cette page explique ce qui est habituel, afin que vous puissiez distinguer ces douleurs de celles qui doivent être contrôlées ; elle ne remplace pas votre sage-femme ni votre médecin.

Pourquoi les crampes surviennent

Pendant la grossesse, l’utérus grossit énormément. Après l’accouchement, il se contracte pour retrouver à peu près sa taille habituelle, et c’est cette contraction que vous ressentez.

Ce resserrement referme aussi les vaisseaux sanguins à l’endroit où le placenta était fixé. C’est pourquoi crampes et saignements sont liés : les crampes s’accompagnent souvent d’un petit écoulement.

Pourquoi l’allaitement les accentue

Téter un bébé libère l’hormone qui fait se contracter l’utérus. Les crampes surviennent donc souvent dans la minute ou les deux minutes qui suivent la prise du sein, atteignent leur maximum, puis s’atténuent.

Cela surprend beaucoup de femmes, et peut rendre les premières tétées plus difficiles qu’attendu. Cela s’améliore en général pendant la première semaine. Lisez l’allaitement dans les deux premières semaines pour avoir une vue d’ensemble de ces premiers jours.

Pourquoi elles sont plus fortes après un deuxième bébé

Un utérus déjà distendu a tendance à se contracter par vagues plus marquées plutôt que par un resserrement régulier. Beaucoup de femmes décrivent les tranchées du premier bébé comme légères, et celles du deuxième comme vraiment douloureuses.

Si personne ne vous en a prévenue, c’est une lacune dans ce que l’on dit aux femmes, et non le signe que quelque chose ne va pas.

Combien de temps elles durent

Les crampes sont en général au plus fort pendant deux à trois jours, et se sont pour la plupart calmées à la fin de la première semaine. De légers picotements peuvent persister un peu plus longtemps, surtout pendant les tétées.

Des crampes qui s’aggravent après la première semaine, au lieu de s’améliorer, ne suivent pas ce schéma et nécessitent un avis médical.

Ce qui aide en général

• Vider souvent votre vessie. Une vessie pleine aggrave les crampes.
• Vous allonger sur le ventre avec un coussin sous les hanches, si cela est confortable.
• De la chaleur sur le bas du ventre, si elle est sans danger là où vous êtes, et non sur une cicatrice de césarienne sans l’avis de votre soignant.
• Respirer lentement pendant la vague de douleur, car elle passe.
• Un antidouleur. Demandez à votre sage-femme, à votre médecin ou à votre pharmacien ce qui vous convient, y compris pendant l’allaitement. Cette page ne cite aucun médicament ni aucune posologie.

Les recommandations postnatales du NICE prévoient que la douleur après la naissance soit interrogée et prise en charge lors des contacts postnataux ; signalez-la donc plutôt que de la garder pour la visite des six semaines.

Quand une douleur au ventre n’est pas une tranchée

Les tranchées reviennent par vagues, sont plus fortes au début, s’atténuent au fil des jours et sont liées à l’allaitement. Une douleur qui se comporte autrement mérite votre attention :

• Une douleur constante, qui ne vient pas par vagues.
• Une douleur qui augmente de jour en jour.
• Une douleur accompagnée de fièvre, de frissons ou d’un malaise général.
• Une douleur accompagnée d’un saignement à odeur désagréable.
• Une douleur sévère, ou localisée à un seul endroit plutôt que répartie sur le bas du ventre.
• Une douleur accompagnée d’un saignement abondant, d’un malaise ou d’un essoufflement.

Une infection de l’utérus peut provoquer des douleurs au ventre avec fièvre et odeur désagréable, et les recommandations postnatales de l’OMS considèrent la fièvre après la naissance comme une raison de se faire examiner. Voir les signes d’alerte du post-partum.

Une douleur autour d’une cicatrice de césarienne est une autre question, et une douleur de cicatrice qui augmente doit toujours être vérifiée.

Ce qu’il vaut la peine de noter

Notez le moment où les crampes surviennent, leur durée, si la tétée les déclenche, et si elles s’atténuent d’un jour à l’autre. Notez aussi les saignements qui les accompagnent.

femio peut conserver ce relevé afin qu’une tendance apparaisse clairement. femio n’évalue pas la douleur et ne peut pas vous dire ce qui la cause : ce jugement revient à un soignant qui peut vous examiner. Voir les saignements après l’accouchement et les six premières semaines pour ce qui se passe en même temps.

Quand consulter

Contactez votre sage-femme, votre maternité ou votre médecin pour une douleur qui s’aggrave après les premiers jours, une douleur accompagnée de fièvre ou d’un saignement à odeur désagréable, une douleur constante et non par vagues, ou une douleur qui ne cède pas avec le soulagement qui vous a été conseillé. Consultez en urgence pour une douleur du ventre sévère ou soudaine.

Une douleur qui vous empêche de téter, de dormir ou de bouger mérite à elle seule un appel.

Questions fréquentes

Les tranchées sont-elles normales ?

Oui. Les crampes dues à la contraction de l’utérus sont attendues dans les premiers jours après la naissance.

Pourquoi commencent-elles quand j’allaite ?

L’allaitement libère une hormone qui fait se contracter l’utérus ; les crampes commencent donc souvent au moment où le bébé prend le sein, et s’atténuent ensuite.

Sont-elles pires à chaque bébé ?

Souvent, oui. Un utérus déjà distendu a tendance à se contracter par vagues plus fortes.

Combien de temps doivent-elles durer ?

En général quelques jours, en s’atténuant pendant la première semaine. Une douleur qui augmente après cette période nécessite un avis médical.

Les tranchées peuvent-elles être aussi fortes que les douleurs de l’accouchement ?

Certaines femmes les décrivent ainsi. Elles peuvent être fortes ; mais une douleur sévère, constante ou qui s’aggrave doit être vérifiée.