Un bilan de fertilité est un ensemble d'examens courants, souvent répartis sur un cycle ou deux : des prises de sang pour vous, un spermogramme pour votre partenaire, et une échographie ou un contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope. Les deux partenaires sont toujours évalués, car une cause est trouvée d'un côté, de l'autre ou des deux, à peu près aussi souvent. Être orienté vers un bilan ne signifie pas un verdict sur la possibilité d'avoir un enfant. Cette page explique la forme habituelle du bilan pour que le premier rendez-vous soit moins inconnu. Elle ne remplace pas l'avis de votre propre professionnel de santé.

Quand un bilan est-il généralement proposé ?

Les recommandations conseillent généralement de consulter après douze mois d'essais, ou après six mois à partir d'environ 35 ans, et plus tôt s'il existe une raison connue : règles irrégulières ou absentes, affection du bassin, traitement antérieur d'un cancer, ou problème connu chez le partenaire.

Les recommandations du NICE sur la fertilité présentent cette démarche, et l'ACOG décrit le même repère, plus court à partir d'environ 35 ans. Lisez quand consulter pour un problème de fertilité pour savoir comment décider du moment.

Vous pouvez demander un avis plus tôt que ces repères. Vouloir une réponse suffit comme raison.

Que vous demandera-t-on en général ?

Attendez-vous d'abord à des questions plutôt qu'à des examens : depuis combien de temps vous essayez, vos cycles, vos grossesses antérieures, vos interventions chirurgicales, vos médicaments, le tabac et l'alcool, et si les rapports sont confortables et à quelle fréquence. Cette dernière question est posée systématiquement et n'est pas un jugement.

Apportez des dates. Si vous avez noté vos cycles, apportez ce relevé : suivre votre cycle rend ce rendez-vous plus court et plus utile.

Les examens habituels, à peu près dans l'ordre

Des prises de sang pour vérifier si vous ovulez. En général la progestérone, prélevée environ sept jours avant la date prévue de vos règles suivantes, ce qui explique que le calendrier soit délicat lorsque les cycles varient. D'autres hormones peuvent être dosées selon vos antécédents.

Un spermogramme. Un échantillon est examiné pour le nombre, la mobilité et la forme des spermatozoïdes. Il est souvent répété, car un seul résultat peut être trompeur. Il figure généralement parmi les premiers examens, car il est simple et répond tôt à une question importante.

Une échographie. Souvent réalisée par voie interne (endovaginale), elle examine l'utérus et les ovaires.

Un contrôle de la perméabilité des trompes. Réalisé avec un produit de contraste et une radiographie ou une échographie. Il est court et peut provoquer des crampes. Demandez avant quel soulagement de la douleur est disponible, et demandez à arrêter à tout moment.

Lesquels vous seront proposés, et dans quel ordre, dépend de vos antécédents et des services disponibles près de chez vous. Les calendriers et la prise en charge financière varient beaucoup d'un pays à l'autre.

Combien de temps cela prend-il, et pourquoi

Plusieurs examens sont liés à des jours précis du cycle. Un bilan s'étend donc en général sur un à deux cycles plutôt que sur une seule semaine. Les résultats arrivent souvent à des moments différents.

Cette attente est la partie la plus difficile pour beaucoup de personnes, et elle est rarement expliquée. Demandez au premier rendez-vous quand chaque résultat doit être disponible et comment vous serez informés. Cela rend l'attente plus facile à supporter.

Ce que disent et ne disent pas les résultats

Les examens décrivent ce qui se passe maintenant. Ils ne prédisent pas si vous aurez un enfant. Un résultat hors des valeurs de référence est une constatation qu'un professionnel de santé doit interpréter avec tout le reste, jamais une conclusion à lui seul.

Parfois, rien d'anormal n'est trouvé de part et d'autre. C'est un résultat reconnu, et non un échec des examens. Les options restent discutées.

femio n'interprète rien de tout cela. femio conserve vos cycles, vos notes et vos questions afin que la personne qui peut les interpréter ait le tableau complet sous les yeux.

Quoi demander au premier rendez-vous

• Quels examens dois-je passer, et à quel moment de mon cycle chacun doit-il être fait ?
• Mon partenaire est-il évalué en même temps, et comment prendre rendez-vous pour cela ?
• Quand chaque résultat sera-t-il disponible, et qui nous le communiquera ?
• Que se passe-t-il après les résultats : qui décide de l'étape suivante, et combien de temps faut-il attendre ?
• Y a-t-il quelque chose que je devrais modifier dès maintenant et qui influencerait les résultats ?

Notez ces questions et emportez-les avec vous. Les consultations ont tendance à se prolonger, et la dernière question d'une liste est celle qu'on oublie souvent de poser.

Prendre soin de vous pendant ce temps

Cette période est stressante d'une façon qu'on sous-estime facilement, et la charge retombe souvent inégalement entre deux personnes. Dites à voix haute qui fait quoi, et acceptez mutuellement de vous décharger de certaines tâches.

Demandez quel soutien le service propose. Un accompagnement psychologique fait partie des soins de fertilité dans de nombreux endroits, et ce n'est pas le signe que quelque chose ne va pas. Le guide « Essayer de concevoir » couvre le quotidien, et le rendez-vous préconceptionnel explique ce qui vaut la peine d'être réglé à l'avance.

Quand consulter

Contactez votre médecin si vous essayez depuis douze mois, ou depuis six mois à partir d'environ 35 ans, ou plus tôt si vos règles sont irrégulières ou absentes, si vous avez une douleur pelvienne, si vous avez subi une chirurgie pelvienne ou une infection, ou si votre partenaire a un problème connu. Consultez rapidement en cas de douleur pelvienne sévère, de fièvre après un acte médical quel qu'il soit, ou de saignements abondants.

Demandez une orientation plutôt que d'attendre qu'on vous la propose. Le délai utilisé par la plupart des recommandations commence au moment où vous avez commencé à essayer, et non au moment où quelqu'un vous a enfin posé la question.

Questions fréquentes

Les deux partenaires doivent-ils vraiment être examinés ?

Oui. Une cause est trouvée d'un côté, de l'autre ou des deux à peu près aussi souvent. Tester une seule personne en premier peut faire perdre des mois.

Combien de temps dure un bilan de fertilité ?

En général un à deux cycles, car plusieurs examens sont liés à des jours précis.

Un résultat normal signifie-t-il qu'il n'y a rien de grave ?

Pas forcément. Parfois, aucune cause n'est trouvée de part et d'autre. C'est un résultat reconnu, qui ne met pas fin à la discussion.

L'examen des trompes est-il douloureux ?

Il peut provoquer des crampes, et il est court. Demandez avant quel soulagement de la douleur est possible, et vous pouvez demander à arrêter.

femio peut-il me dire si j'ai besoin d'examens ?

Non. femio peut montrer à votre professionnel de santé ce que vos cycles ont réellement fait, ce qui est souvent le plus utile que vous puissiez apporter.