لا يوجد جواب واحد يناسب كل امرأة حامل. وجدت مراجعة عام 2018 شملت 22 دراسة أن الصيام في رمضان لم يرتبط بوضوح بانخفاض وزن المولود أو بالولادة المبكرة. لكن الأدلة فيها ثغرات، وهي أقل وضوحًا عند السيدات المصابات بالسكري. القرار المناسب لكِ يُتخذ مع طبيبتكِ أو طبيبكِ أو فريقكِ الصحي. أما الجانب الديني، فيمكن لمن تثقين به من أهل العلم الشرعي أن يرشدكِ فيه.
هذه معلومات صحية تساعدكِ على الفهم والتخطيط، وليست بديلًا عن رأي طبيبتكِ أو طبيبكِ أو فريقكِ الصحي. إذا لاحظتِ علامة من علامات الخطر، فاطلبي الرعاية الآن.
ماذا تقول الأبحاث؟
تجمع مراجعة عام 2018 نتائج 22 دراسة شملت 31,374 حملًا. كان الفرق في وزن المولود بين الأمهات الصائمات وغير الصائمات صغيرًا جدًا. وكانت نسبة الولادة المبكرة متقاربة في المجموعتين (نسبة الأرجحية 0.99، ومجال الثقة 95% بين 0.72 و1.37). قال الباحثون إن الأدلة عن نتائج أخرى غير كافية، ولم تذكر أي من الدراسات المشمولة وفيات في الفترة المحيطة بالولادة. Glazier et al. 2018
توصّلت مراجعة عام 2023، وهي موجهة إلى أطباء النساء والتوليد، إلى نتائج قريبة في وزن المولود والولادة المبكرة. وجدت أن الصيام يرتبط أساسًا بالتعب والجفاف، مع انخفاض بسيط في زيادة الوزن. ولاحظت تعارضًا في البيانات حول سكري الحمل، وعدم كفاية البيانات حول ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، واحتمال تأثر بعض فحوص الجنين. Shahawy et al. 2023
ماذا يعني ذلك؟ في المتوسط، تبدو نتائج الدراسات مطمئنة، لكنها لا تستطيع أن تحدد ما سيحدث في حملكِ أنتِ. وما زالت بعض الأسئلة مفتوحة.
من يحتاج إلى استشارة طبيبتكِ أو طبيبكِ قبل القرار؟
هذه الحالات ليست قواعد. هي أسباب تدعو إلى التخطيط مع طبيبتكِ أو طبيبكِ قبل أن تقرري.
- سكري الحمل (سكر يرتفع لأول مرة أثناء الحمل)، خاصة إذا كنتِ تتناولين أي دواء لخفض السكر. وجدت مراجعة عام 2022 خمس دراسات صغيرة فقط عن الصيام أثناء الحمل، وأغلبها عن سيدات مصابات بسكري الحمل. Kumar and Diamond 2022 وNHS: سكري الحمل
- مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل) أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. تذكر هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) ارتفاع ضغط الدم علامةً مبكرة لمقدمات الارتعاج، وهي من مضاعفات الحمل. NHS: تسمم الحمل
- قيء شديد أو متكرر. تنصح NHS بإخبار القابلة أو الطبيبة إذا كنتِ تتقيئين كثيرًا ولا تستطيعين الاحتفاظ بالطعام في المعدة، لأن ذلك يعرّضكِ للجفاف. NHS: القيء الشديد أثناء الحمل
أسئلة تحملينها إلى موعدكِ:
- هل يشكّل تاريخي الصحي أو هذا الحمل مصدر قلق إذا صمتُ؟
- إذا صمتُ، متى وكم مرة أفحص السكر؟
- ما الأعراض التي تعني أن أوقف الصيام وأتصل بكم؟
- من أتصل به خارج أوقات العيادة؟
- قد يقع فحص سكر الحمل في رمضان. ماذا أفعل؟ تذكر NHS أن فحص الجلوكوز يتطلب عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة 8 إلى 10 ساعات، لذا أخبري فريقكِ بأي صيام. NHS: سكري الحمل
إذا قررتِ أنتِ وطبيبتكِ أو طبيبكِ الصيام
هذه خطة مشتركة. خذي هذه النقاط إلى فريقكِ:
- الوجبات: اسألي اختصاصية تغذية أو طبيبتكِ أو طبيبكِ عن شكل السحور والإفطار المناسبين لكِ.
- السوائل: اسألي عن الكمية المناسبة لكِ بين المغرب والفجر. علامات الجفاف موجودة في الصندوق أدناه.
- السجلات: دوّني قراءات السكر التي يطلبها فريقكِ، وأي أعراض تلاحظينها، واحملي الملاحظات إلى المواعيد.
سكري الحمل ورمضان
لا يسبب سكر الحمل أعراضًا في الغالب، وتُكتشف معظم الحالات عبر فحوص دم للسكر. قد تلاحظ بعض السيدات علامات ارتفاع السكر: زيادة العطش، وكثرة التبول، وجفاف الفم، والتعب، وعدم وضوح الرؤية، وحكة في المنطقة التناسلية. وكثير من هذه الأعراض شائع في الحمل أصلًا. NHS: سكري الحمل
انخفاض السكر (هبوط السكر) من أبرز المخاوف عند الصيام مع السكري. ويُعرَّف عادةً بقراءة للسكر أقل من 4 ملي مول/لتر. ومن علاماته: الجوع، والدوخة، والقلق أو التهيج، والتعرق، والارتجاف، وتنميل الشفتين، وخفقان القلب، والتعب أو الضعف، وضبابية الرؤية، والارتباك. NHS: انخفاض السكر ووجدت مراجعة عام 2022 لخمس دراسات صغيرة أن متوسط السكر كان أقل، وأن الانخفاض أثناء الصيام كان أكثر تكرارًا. وذكرت أن البيانات عن الانخفاض الشديد الذي يحتاج دخولًا إلى المستشفى محدودة. Kumar and Diamond 2022
تقول المراجعة نفسها إن التوصية الطبية الحالية هي عدم الصيام في رمضان للحوامل المصابات بالسكري. اسألي الفريق الذي يتابع السكر والحمل عن الإرشادات التي يعتمدونها لحالتكِ قبل بدء رمضان.
متى تطلبين المشورة الطبية؟
تواصلي مع القابلة أو الطبيبة أو الطبيب قبل رمضان إذا لم تكوني متأكدة من أن الصيام آمن لكِ. وتواصلي معهم إذا قلقتِ من أي عرض. NHS: سكري الحمل
اطلبي الرعاية الآن: توقفي عن الصيام واطلبي الرعاية الطبية الآن إذا ظهر لديكِ أي مما يلي: - حركة الجنين أقل من المعتاد، أو توقفت الحركة. RCOG - نزيف مهبلي، أو تسرب سائل من المهبل. CDC - ألم شديد في البطن لا يزول. CDC - عمر حملكِ أقل من 37 أسبوعًا ولديكِ تقلصات منتظمة في الرحم، أو تشعرين بأنكِ قد تكونين في مخاض. NHS - دوخة أو إغماء. CDC - ضيق في التنفس، أو ألم في الصدر، أو خفقان سريع. CDC - صداع شديد لا يزول، أو اضطراب في الرؤية أو ومضات ضوئية، أو ألم تحت الأضلاع، أو تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين. NHS: تسمم الحمل - أعراض انخفاض السكر مع ارتباك، أو نوبة اختلاج، أو فقدان الوعي. NHS: انخفاض السكر - علامات الجفاف: بول داكن أو قوي الرائحة، أو قلة واضحة في التبول، أو دوخة عند الوقوف لا تزول، أو تعب غير معتاد. NHS: الجفاف - قيء يمنعكِ من الاحتفاظ بالطعام أو السوائل في المعدة لمدة 24 ساعة، أو عدم التبول لأكثر من 8 ساعات. NHS: القيء أثناء الحمل - عطش جديد أو متزايد، أو كثرة التبول، أو جفاف الفم، أو عدم وضوح الرؤية مع ارتفاع السكر. NHS: سكري الحمل إذا أصابكِ ارتباك، أو لم تستطيعي البقاء مستيقظة، أو أصابتكِ نوبة اختلاج، أو لم تستطيعي الوصول إلى فريقكِ، فاتصلي بخدمات الطوارئ المحلية أو اذهبي إلى أقرب قسم طوارئ. لا تنتظري ردًا من femio أو من أي خدمة إلكترونية.
اقرئي المزيد عن علامات الخطر في الحمل التي تستدعي رعاية عاجلة.
femio لا تستطيع تقييم الحالات الطارئة. يمكنكِ الاطلاع على صفحة المراجعة الطبية لمعرفة كيف يُراجَع محتوى femio الصحي، وعلى سياسة التحرير. وتُشرح مصطلحات مثل «هبوط السكر» في المسرد. وإذا شعرتِ بعدم الأمان، فاستخدمي صفحة المساعدة الفورية.
الأسئلة الشائعة
هل يضر الصيام بالجنين؟
لم تجد المراجعات ارتباطًا واضحًا بوزن المولود أو بالولادة المبكرة. لكن لم تتوافر لديها بيانات كافية عن كل النتائج، ومنها الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. تحدثي مع طبيبتكِ أو طبيبكِ عن حملكِ أنتِ.
هل يجب عليّ الصيام؟
تقول دار الإفتاء المصرية إنه يجوز للمرأة التي لا تستطيع الصيام بسبب الحمل أو الإرضاع ألا تصوم، وعليها قضاء الأيام الفائتة متى استطاعت. دار الإفتاء المصرية ويمكن لمن تثقين به من أهل العلم الشرعي أن يرشدكِ في الجانب الديني، ويمكن لطبيبتكِ أو طبيبكِ أن ترشدكِ في الجانب الطبي.
هل أصوم إذا كان لدي سكري الحمل؟
هذا قرار تتخذينه مع طبيبتكِ أو طبيبكِ. تقول مراجعة عام 2022 إن التوصية الطبية الحالية هي عدم الصيام في رمضان للحوامل المصابات بالسكري. يمكن لفريقكِ أن يقارن ذلك بقراءات السكر لديكِ وبوضعكِ الصحي. Kumar and Diamond 2022
ماذا لو شعرتُ بأنني لستُ بخير أثناء النهار؟
راجعي الصندوق أعلاه. إذا ظهرت أي علامة فيه، فأوقفي الصيام واطلبي الرعاية الطبية الآن.