Las dos primeras semanas son la parte más exigente, y es normal que se sientan agotadoras sin tregua. Los recién nacidos maman con mucha frecuencia, la cantidad de leche aumenta alrededor del día dos al cuatro, y un agarre que duele es el problema más común al principio y también el más fácil de corregir. La ayuda especializada desde el principio marca una gran diferencia, así que pídela cuanto antes. Esta es información de salud con fines educativos, y no sustituye a tu matrona, a la enfermera de salud infantil ni a un especialista en lactancia.

Días uno a tres: calostro

La primera leche, el calostro, sale en pequeñas cantidades; es espesa y, a menudo, de color dorado. Que sea poca es lo esperado: el estómago de un recién nacido es diminuto.

Los bebés maman con frecuencia en estos días, a veces cada una o dos horas, y a menudo se agrupan las tomas por la tarde. Es un comportamiento normal en un recién nacido, no una señal de que algo vaya mal.

El contacto piel con piel ayuda a que empiece la lactancia y a que el bebé se mantenga tranquilo y abrigado.

Días dos a cuatro: subida de la leche

Por esta época aumenta el volumen. Los pechos pueden sentirse llenos, firmes, pesados y calientes, y esa sensación suele asentarse en unos días, a medida que la producción se ajusta a lo que toma el bebé.

Dar de mamar con frecuencia es lo que mantiene esto llevadero. Un pecho muy duro, doloroso y brillante al que el bebé no puede prenderse es congestión mamaria y necesita atención, no espera.

Los calambres durante las tomas en estos días son normales, y los entuertos posparto explican por qué.

Con qué frecuencia, y cómo saber que va bien

Los recién nacidos suelen mamar entre ocho y doce veces en 24 horas, incluso de noche. Dar de mamar según las señales del bebé, y no según un horario, es lo que la OMS recomienda en las primeras semanas.

Señales de que el bebé está recibiendo leche:

• Pañales mojados y sucios con regularidad, que aumentan durante la primera semana.
• Las deposiciones pasan de negras y pegajosas a verdes y luego amarillas.
• Succión rítmica con pausas, y se oye cómo traga.
• El bebé se separa del pecho relajado, no frenético.
• Aumento de peso constante tras la caída inicial normal, controlado por tu matrona o la enfermera de salud infantil.

Los pañales y los controles de peso son las medidas fiables. La sensación de plenitud del pecho, no.

Cómo es un buen agarre

Un agarre profundo toma una gran porción de tejido mamario, no solo el pezón. La barbilla del bebé toca el pecho, la nariz queda libre, la boca está bien abierta y el labio inferior está vuelto hacia afuera.

Los tirones y las succiones fuertes son normales. Pellizcar, morder, raspar, o un dolor que dura toda la toma, no lo son.

Después de una toma, el pezón debe verse redondo, no aplastado, arrugado ni en forma de cuña. Un pezón deformado tras las tomas es la señal más clara de que hay que corregir el agarre.

Pezones doloridos

Es habitual sentir algo de sensibilidad en los primeros días. Los pezones agrietados, que sangran o con dolor intenso son un problema de agarre, y son la razón por la que muchas personas dejan de dar de mamar antes de lo que querían.

Pide que alguien con experiencia observe una toma: una matrona, una enfermera de salud infantil, un especialista en lactancia o una persona de apoyo entre iguales. La guía postnatal del NICE espera que el apoyo a la lactancia esté disponible, y no que tengas que buscarlo tú.

No esperes a que se vuelva insoportable. Esta es la petición temprana más útil de todas.

Cuidarte mientras das de mamar

Come y bebe según tu apetito, y ten agua al alcance del lugar donde das de mamar. No hay una dieta especial, y la mayoría de los alimentos no hay que evitarlos, salvo que tu propio profesional sanitario te lo indique.

Pregunta a tu matrona, a tu médico o a tu farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento mientras das de mamar, incluidos los que ya tomabas antes. ACOG señala que muchos medicamentos son compatibles con la lactancia, así que la respuesta suele ser sí, pero pregunta en lugar de suponerlo.

Prepara un rincón con cojines, una bebida y un cargador. Pasarás muchas horas allí.

Pide ayuda hoy si

• Dar de mamar duele durante toda la toma, o los pezones están agrietados o sangran.
• El bebé no se prende, o se duerme en cada toma sin llegar a mamar.
• Hay menos pañales de lo esperado, o el bebé está muy somnoliento y cuesta despertarlo.
• Un pecho está rojo, caliente y doloroso, o tienes fiebre.
• El bebé no ha recuperado el peso al nacer hacia las dos semanas.

Un pecho rojo, caliente y doloroso con fiebre necesita consejo el mismo día, y las señales de alarma posparto recoge la lista completa.

Lo que femio puede registrar

Registrar las tomas, el lado y cómo te sentiste te da algo concreto que llevar a una valoración de la lactancia, y te ayuda a ver que la forma del día va cambiando aunque no lo sientas así.

femio no valora el agarre ni decide si el bebé come lo suficiente, algo que requiere que una persona observe una toma y pese al bebé. Si la lactancia no funciona, lee cuándo la lactancia materna no funciona, y consulta las primeras seis semanas después del parto para todo lo demás que ocurre a la vez.

Cuándo consultar

Contacta con tu matrona, con la enfermera de salud infantil o con el servicio de lactancia si hay dolor durante toda la toma, pezones dañados, un bebé que no se prende ni mama, menos pañales mojados de lo esperado, o preocupación por el peso. Pide consejo el mismo día si un pecho está rojo, caliente y doloroso, si tienes fiebre, o si el bebé está muy somnoliento, flácido o rechaza las tomas.

Pide que observen una toma. Las descripciones de la lactancia son mucho menos útiles que ver a alguien dar de mamar.

Busca atención ya: Pide atención urgente si tu bebé está flácido, cuesta mucho despertarlo, respira rápido o con dificultad, tiene fiebre o rechaza las tomas. En tu caso, busca atención urgente por fiebre alta, un pecho rojo y caliente con sensación de estar muy mal, o dolor intenso. femio no puede evaluar a un bebé.

Preguntas frecuentes

¿Con qué frecuencia debe mamar un recién nacido?

Lo habitual es entre ocho y doce veces en 24 horas, incluso de noche, y a menudo en grupos de tomas seguidas.

¿Debe doler la lactancia?

Los tirones son normales; el dolor durante toda la toma no lo es. Por lo general, significa que hay que corregir el agarre, y eso se soluciona con ayuda especializada.

¿Cómo sé que mi bebé está comiendo lo suficiente?

Pañales mojados y sucios, cambios en el color de las deposiciones, bebé satisfecho después de las tomas, y controles de peso con tu matrona o la enfermera de salud infantil.

¿Y si la leche parece tardar en subir?

Díselo a tu matrona. Dar de mamar con frecuencia, el contacto piel con piel y revisar el agarre son los primeros pasos habituales.

¿Tengo que beber más agua?

Bebe cuando tengas sed y ten agua cerca. No hay una cantidad fija que alcanzar.