El síndrome premenstrual (SPM) provoca síntomas físicos o emocionales antes de la menstruación que se repiten en cada ciclo y afectan a la vida diaria. El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es un patrón más grave en el que los síntomas de ánimo causan una angustia o una alteración importante. El momento en que aparecen, su impacto diario y un registro de síntomas ayudan a un profesional a distinguir estos patrones de afecciones que se presentan a lo largo de todo el mes.

¿Qué son el SPM y el TDPM?

«Premenstrual» significa antes de la menstruación. Muchas personas notan algunos cambios antes de que empiece el sangrado, pero los síntomas se llaman SPM cuando vuelven con un patrón cíclico e interfieren con la vida habitual.

El TDPM incluye un patrón premenstrual del ánimo más intenso. Los síntomas pueden afectar al trabajo, a la escuela, a las relaciones, al sueño o a la capacidad para afrontar las cosas. No es señal de debilidad ni una reacción exagerada.

La guía de ACOG sobre el SPM describe el TDPM como una forma grave de SPM. La guía para pacientes del RCOG también destaca que un diario a lo largo de los ciclos ayuda a mostrar si los síntomas siguen un patrón premenstrual.

SPM frente a TDPM: ¿cuál es la diferencia principal?

La diferencia principal no está en un solo síntoma. Está en la combinación de síntomas, en cuánto alteran la vida y en si el momento en que aparecen se repite.

En el SPM, los síntomas físicos y emocionales pueden ser molestos y perturbadores. En el TDPM, los síntomas de ánimo son más intensos y pueden causar una angustia marcada o problemas para funcionar en el día a día. Un profesional también comprueba si otra afección explica mejor los síntomas.

Ambos patrones suelen mejorar en pocos días tras el inicio de la menstruación. Los síntomas que se mantienen a un nivel similar durante todo el mes pueden apuntar a otra preocupación distinta o que se solapa.

¿Qué síntomas pueden aparecer?

Los cambios emocionales o de pensamiento pueden incluir:

• Irritabilidad o ira.
• Ánimo bajo o llanto fácil.
• Ansiedad o sensación de estar a flor de piel.
• Sensación de agobio.
• Dificultad para concentrarse.
• Menos interés en las actividades habituales.
• Cambios en el sueño o en el apetito.

Los cambios físicos pueden incluir:

• Hinchazón.
• Sensibilidad en los pechos.
• Dolores de cabeza.
• Cansancio.
• Dolores articulares o musculares.
• Cambios en la piel.
• Molestias abdominales.

En el TDPM, el ánimo bajo puede llegar más lejos. El NHS incluye entre los síntomas del TDPM la ansiedad, la ira, la depresión intensas o los pensamientos suicidas, y señala que los pensamientos de suicidio junto con el TDPM necesitan atención urgente el mismo día. Estos pensamientos son una parte reconocida de la afección en algunas personas. No son un defecto de carácter, y son un motivo para pedir ayuda pronto en lugar de esperar al siguiente ciclo. Si los tienes ahora mismo, el recuadro de señales de alarma más abajo en esta página te dice qué hacer.

Una lista no puede decirte si tienes SPM o TDPM. Los mismos síntomas pueden darse con depresión, ansiedad, afecciones de la tiroides, migraña, perimenopausia y otros problemas de salud. Algunas afecciones están presentes todo el mes, pero empeoran antes de la menstruación.

Por qué importa el registro diario

La memoria suele recordar los días más difíciles y olvidar los días sin síntomas. Un registro diario muestra ambos. ACOG sugiere anotar los síntomas y las fechas de la menstruación durante al menos dos o tres meses, para que un profesional pueda revisar el patrón.

Cada día, podrías anotar:

• El ánimo y la ansiedad.
• La irritabilidad o la ira.
• El sueño.
• El apetito.
• El dolor, la hinchazón, los dolores de cabeza o la sensibilidad en los pechos.
• El efecto en el trabajo, la escuela, las relaciones o el autocuidado.
• Las fechas de inicio y fin de la menstruación.

Usa la misma escala breve cada día. No registres solo cuando los síntomas son intensos. La parte del ciclo sin síntomas también es una prueba importante.

Aprende cómo funciona el ciclo menstrual si las fases del ciclo te resultan nuevas.

¿Cómo valoran los profesionales el SPM y el TDPM?

Un profesional puede preguntar cuándo empiezan los síntomas, cuándo se alivian y cómo afectan a tu vida. También preguntará por el ánimo durante el resto del mes, los medicamentos, los cambios hormonales, el sueño, el consumo de alcohol o de otras sustancias, y otras afecciones de salud.

No existe ningún análisis de sangre que confirme el SPM o el TDPM. Se pueden hacer pruebas para buscar otra causa cuando el historial lo sugiera. El diario de síntomas suele ser central, porque muestra el momento de aparición a lo largo de más de un ciclo.

Habla con franqueza de los pensamientos difíciles. Compartirlos ayuda al profesional a entender la urgencia y a planificar un apoyo seguro. No hace que tu experiencia sea menos privada ni menos válida.

¿Podría ser otra afección?

El SPM y el TDPM siguen un patrón cíclico. Otras preocupaciones pueden estar presentes todo el mes y empeorar antes de la menstruación. Esta diferencia puede ser difícil de recordar sin un registro diario.

Un profesional puede preguntar por síntomas de tiroides, migraña, sueño, ansiedad, depresión, cambios en los medicamentos o perimenopausia. Puede haber más de una preocupación al mismo tiempo.

No restes importancia a un síntoma solo porque empeore antes de la menstruación. El dolor, el ánimo bajo o el mal sueño siguen mereciendo atención. El objetivo es entender el patrón completo y encontrar un apoyo que se ajuste a él.

¿Qué puede incluir la atención?

La atención depende de la intensidad de los síntomas, de otras necesidades de salud, de los planes de embarazo y de la decisión personal. Un profesional puede hablar de:

• El sueño, la actividad física regular y el apoyo para el estrés.
• Enfoques psicológicos que desarrollan habilidades para afrontar las cosas.
• Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
• Medicamentos hormonales que modifican la ovulación o los patrones de sangrado.
• Apoyo para el dolor, la migraña u otra afección que se solape.
• Derivación a un especialista en ginecología o en salud mental cuando sea necesario.

Los suplementos y los productos herbales pueden interactuar con los medicamentos o variar en calidad. Coméntalos con un farmacéutico o un profesional antes de usarlos. No dejes de tomar de golpe un medicamento para el ánimo que te hayan recetado sin consejo clínico.

Pregunta cuánto tiempo hay que probar una opción, qué cambio buscar y cuándo se revisará. Un plan debe abordar tanto los síntomas como su efecto en tu vida.

Cuándo consultar

Pide cita si los síntomas premenstruales alteran el trabajo, la escuela, el sueño, las relaciones o el autocuidado. Busca también ayuda si los síntomas se intensifican, aparecen fuera de la parte premenstrual del ciclo, o incluyen ansiedad intensa, ánimo bajo o ira.

Lleva tu registro diario si lo tienes. No necesitas esperar varios ciclos antes de pedir ayuda cuando los síntomas son intensos.

Busca atención ya: Si podrías hacerte daño o hacer daño a otra persona, si sientes que no puedes mantenerte a salvo, o si estás en peligro inmediato, contacta con los servicios de emergencia de tu zona o acude al servicio de urgencias más cercano. La página global Necesito ayuda ahora de femio puede ayudarte a encontrar el siguiente paso seguro. No esperes a que empiece la menstruación ni a que el sentimiento pase.

Vivir con síntomas premenstruales

Planifica el apoyo sin dar por hecho que cada mes será igual. Si es posible, cuéntale a una persona de confianza qué te ayuda en los días difíciles. Puede ser ayuda práctica, tiempo a solas, un mensaje para saber cómo estás o acompañamiento a una cita.

Reduce los conflictos evitables nombrando el patrón sin restar importancia a lo que sientes. «Esto puede empeorar antes de mi menstruación» no significa que el problema sea imaginario. Las preocupaciones en el trabajo o en las relaciones pueden seguir necesitando atención.

Si el registro aumenta la ansiedad, anota menos cosas o haz una pausa. Tu seguridad y tu bienestar importan más que un registro completo.

Cómo registrar el SPM y el TDPM en femio

Registra los síntomas cada día, no solo antes de la menstruación. Añade la intensidad y una nota breve sobre el impacto diario. femio puede colocar esos registros junto a las fechas de la menstruación y crear un resumen que tú decides si compartir.

femio no puede confirmar el SPM ni el TDPM a partir de un patrón. Un profesional cualificado revisa el momento de aparición, la intensidad, otras causas posibles y tu salud en general.

Usa la guía sobre cómo registrar los síntomas del SPM y el TDPM, o lee sobre la menstruación dolorosa. También puedes leer cómo funciona el proceso de revisión clínica de femio.

Preguntas frecuentes

¿El SPM puede incluir síntomas de ánimo?

Sí. El SPM puede incluir irritabilidad, ansiedad, ánimo bajo o cambios en la concentración. El TDPM implica un patrón del ánimo más grave, con angustia marcada o alteración.

¿Pueden aparecer síntomas aunque los ciclos sean irregulares?

Pueden aparecer, pero el momento puede ser más difícil de ver. El registro diario puede ayudar a un profesional a comparar los síntomas con el sangrado y a buscar otras causas.

¿Debo esperar tres meses antes de pedir ayuda?

No. Un registro más largo puede ayudar a la valoración, pero los síntomas intensos, las preocupaciones de seguridad o una alteración importante merecen apoyo ahora.

Mereces que te escuchen.